多层螺旋CT尿路成像对输尿管梗阻性疾病的临床价值

高克军

山西煤炭中心医院CT室，山西太原　030006

[摘要]目的 对应用多层螺旋CT尿路成像技术对患有输尿管梗阻性疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法 选择在该院就诊的经术后病理学确诊为输尿管梗阻性疾病的患者68例，术前采用多层螺旋CT尿路成像技术对其病情进行诊断，归纳检查结果，并对比与病理学结果的符合率。结果 所有患者中输尿管结石疾病患者44例，输尿管癌疾病患者6例，肾盂输尿管连接处狭窄患者6例，腹膜后淋巴结结压迫输尿管疾病患者4例，输尿管炎症疾病患者5例，输尿管囊肿疾病患者3例。其中63例患者的病情经多层螺旋CT尿路成像技术分析后做出了明确诊断，与术后病理学符合率为92.7%。结论 应用多层螺旋CT尿路成像技术对患有输尿管梗阻性疾病的患者的病情实施诊断的临床价值较高。

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关键词 多层螺旋CT尿路成像；输尿管梗阻性疾病；诊断

[中图分类号]R816.7[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0166-02

[作者简介]高克军（1978.2-），男，河北石家庄人，本科，主治医师，主要从事CT方面工作。

输尿管梗阻性疾病是目前临床上非常常见的一种泌尿系统类疾病，输尿管结石、输尿管囊肿、炎症反应、肿瘤病变、先天性肾盂输尿管狭窄、外在压迫和侵蚀是几种比较常见的发病原因，以往临床诊断过程中采用的检查方法主要包括腹部平片、肾盂造影、超声、常规CT等多种影像学技术，随着近年来多排螺旋CT技术的不断成熟和发展，在国内外有的许多学者已经开始通过，多平面重建的方式对临床较为常见的一些输尿管病变进行诊断性观察，且取得了很大的进展。螺旋CT泌尿系统扫描并多平面重建技术是目前临床上应用较为广泛的无创伤检查方式的一种，可以对相关患者的泌尿系统生理结构的全貌进行清晰的显示，可以对结石、肿瘤、输尿管炎、管外病变、先天病变等情况进行充分了解，能够对处于扩张状态下的尿路和发生病变的实际部位，以及处于正常状态下的输尿管管腔情况进行充分反映，可以对结石所在的实际部位、大小、分布范围进行显示[1-3]。为了能够进一步了解多层螺旋CT技术在输尿管梗阻性疾病诊断方面所具有的优势和诊断的准确度，该研究整群抽取了2012年11月—2014年11月在该院术后病理学确诊为输尿管梗阻性疾病的患者68例，对其术前CT检测结果进行回顾性分析，并与病理学检查的符合率进行对比。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院就诊的经术后病理学确诊为输尿管梗阻性疾病的患者68例，其中包括男性患者38例，女性患者30例；患者年龄31~87岁，平均年龄（56.4±1.2）岁；输尿管梗阻性疾病发病时间1~19 h，平均发病时间（3.5±0.8）h。

1.2 方法

采用该院现有的多层螺旋CT机对所有研究对象在手术治疗前进行扫描，检查操作开始之前应该吩咐患者在饮水1000mL之后，憋尿，使胃肠道能够处于充盈状态，检查的过程中患者应高取仰卧，双手保持上举状态，并始终坚持抱头，每次检查应该屏气10 s左右，扫描的实际范围应该从患者的肾脏上极直至耻骨联合的部位，层厚水平控制在5 mm左右，层间隔水平控制在5 mm左右，进行连续性扫描操作。扫描操作之后将原始数据进行重建，并实施全面观察[4]。

1.3 观察指标

选择检查结果和与病理学检查结果符合率情况作为观察指标。

1.4 统计方法

用spss18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x-±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施c2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者实际患病情况

所有患者中输尿管结石疾病患者44例，输尿管癌疾病患者6例，肾盂输尿管连接处狭窄患者6例，腹膜后淋巴结结压迫输尿管疾病患者4例，输尿管炎症疾病患者5例，输尿管囊肿疾病患者3例。

2.2 检查结果与病理学检查符合率

所有患者中有63例病情经多层螺旋CT尿路成像技术见后做出了明确诊断，与术后病理学符合率为92.7%。与病理学结果比较组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

3.1 输尿管梗阻性疾病临床诊断现状

输尿管梗阻属于泌尿外科的一种常见的病变类型，临床上患者人数相对较多，输尿管部位结石和肿瘤、输尿管炎症反应、输尿管外病变与狭窄是导致该病患者发病的一个主要原因。在该疾病的临床诊断方面，影像学技术有着其不可替代的作用，超声、IVP、MRU等方法是以往临床上应用比较广泛，且诊断准确率较高的几种影像学方法[5]。

3.2 多层螺旋CT诊断输尿管梗阻性疾病的优势

但随着近年来多排螺旋CT技术在临床的普及和快速发展，使输尿管梗阻性疾病临床诊断与术后病理学检查结果的符合率在以往水平上又有了大幅度的提高。在螺旋CT泌尿系扫描操作的同时进行多平面重建，属于无创伤性检查项目的一种类型，可以对泌尿系的全貌进行充分反映，结石病灶、肿瘤病变、炎症反应、管外病变、先天发育不良等主要病理学表现，通过该技术都能够得到更加充分的显示，还能够更加顺利的辨认处于扩张状态的尿路，病变发生的具体部位，正常状态下没有发生病变的输尿管管腔，可以对结石所在部位、实际大小、具体分布范围进行清晰的显示[6]。输尿管阳性结石类疾病的诊断具有一定的特异性，即扩张输尿管远端管腔内高密度影表现。对于阴性结石类疾病，多平面重建图像技术在诊断方面也可以发挥巨大的作用，通过对管腔内外的形态进行观察，进而做出准确的判断，通常情况下位置处于病变以上的管腔会出现明显的扩张表现，扫描的强度会明显增加，存在于管腔内部的梗阻部位CT值通常不会发生任何变化[7]。对输尿管肿瘤类疾病进行诊断，可以对肿瘤存在的具体位置、实际大小、分布范围、周边情况进行充分反映，同时还可以对管壁不均匀性增厚的具体程度，腔内肿块、输尿管增粗及管腔狭窄或消失等病理学表现，邻近组织的实际受累情况，淋巴结转移情况进行显示。增强扫描对病变区域的不同程度强化的显示程度更加清晰。对炎症性或外压性输尿管狭窄类病变，亦可以清晰的显示病变发展的具体程度和所波及到的实际范围。

3.3 研究结果分析

临床诊断的可信度较高，与术后病理学检查的符合率较高，该次研究结果显示，符合率高达90%以上，与临床相关研究研究结果一致[8]，进一步证明该项影像学技术，在输尿管梗阻性疾病诊断过程中优势所在，今后在临床上可以作为该类疾病的一种常规检查项目，从而提高临床对输尿管梗阻性疾病诊断的准确度，保证能够在最短的时间内发现疾病，为疾病的进一步治疗争取更多的临床有效治疗时间，使患者的病情能够早日康复，生活、工作能力早日恢复正常，以便能够早日回归社会。

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参考文献

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[2]高哲琪，牛金亮.CT对输尿管远端结石的诊断价值[J].实用医技杂志，2011，16（5）：117-119.

[3]夏裕平，李东.多层螺旋CT曲面重建在输尿管检查中的应用[J].实用医学影像杂志，2010，11（2）：103-105.

[4]王小宁，徐青.多层螺旋CT尿路造影诊断泌尿系病变的价值（附40例分析）[J].医学影像学杂志，2012，14（5）：395.

[5]彭泰松，郭文强，杨晓霞，等.多层螺旋CT非增强扫描对输尿管结石的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2010，15（2）：98-99.

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[7]何哑奇，唐秉航，李良才，等．泌尿系统先天性异常的多层螺旋CT尿路成像诊断[J].中华放射学杂志，2012，10（8）：853．

[8]程姚儿，旋丈，何青，等．螺旋CT尿路造影对输尿管病变的诊断价值[J]．中国医学影像技术，2012，21（10）：1565．

（收稿日期：2015-01-05）