新生儿窒息的150例临床分析

李晶

山东省济宁市中区妇幼保健院儿科，山东济南　272100

[摘要]目的 对新生儿窒息的原因进行分析。方法 对2012年9月—2013年9月在该院出生的窒息新生儿进行回顾性分析相关因素，并对发病率进行统计分析。结果 胎儿窘迫67%和胎位和产程异常59％及新生儿体重过重54%是新生儿窒息的主要原因；此外新生儿窒息也与脐带异常33%、母体的羊水异常22%、妊娠综合症20%及孕周13.55%等因素相关，但所占比重并不大。结论 新生儿窒息主要与胎儿自身因素有关，因此准妈妈要做好孕期产检，尽量减少胎儿自身因素引起窒息可能性，及时采用有效的复苏方法可降低新生儿窒息的发生率。

[关键字]新生儿窒息；相关因素；预防措施

[中图分类号]R722.12[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0083-02

[作者简介]李晶（1975），女，山东济宁人，本科，主任医师，研究方向：新生儿及呼吸系统疾病的救治。

新生儿窒息是指新生儿出生后或分娩过程中出现的有心跳而无呼吸或呼吸不规律引起的呼吸循环障碍，由于呼吸系统障碍从而会导致低氧血症和混合性酸中毒，严重低氧血症；是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。据有关报道透漏：国外发生新生儿窒息的概率为5%～6%，国内发生新生儿窒息的概率为4.7%～8.9%[1]，相对于国外来说较高，为防止新生儿窒息的发生，成功复苏是关键。积极预防是防止新生儿窒息的保障，减少新生儿窒息及死亡率，是提高人口素质，保证青少年健康成长的关键，为探讨新生儿窒息的原因以及制定相应的措施，对该院2012年9月—2013年9月出生的7620例新生儿中150例窒息新生儿的临床资料进行分析及统计学处理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012 年9月—2013年9月该院共出生7620例新生儿，发生窒息的新生儿150例，男93例，女57例，其中，轻度窒息130例，重度窒息15例；死亡5例，日龄0.25h～3 d，平均日龄（2.19±0.15）d。

1.2 诊断标准

新生儿窒息诊断标准：新生儿出生后的窒息程度根据Apgar评分标准：生后0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息[2]。

1.3 观察指标

主要研究观察胎儿因素、母体因素及孕周与新生儿窒息的关系；胎儿因素包括胎儿窘迫，脐带异常和体重；母体因数主要包括胎儿及产程异常、羊水异常、胎盘早剥、妊娠合并症等；孕周主要是胎儿孕育的时间。

1.4 统计方法

采用spss 17.0统计学软件对造成新生儿窒息的因素进行统计学分析和处理，计数资料采用c2检验，用百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 胎儿因素与新生儿窒息的关系

研究显示，胎儿窘迫共发生75例，占新生儿窒息的比例为67%，脐带异常占新生儿窒息的33%，体重因素中过轻占54%，过重占新生儿窒息的比例为46%。胎儿窘迫因素与脐带异常、体重因素相比c2=11.516，P=0.01，P<0.05，差异有统计学意义，具体容见表1

2.2 母体因素与新生儿窒息的关系

胎位及产程异常共59例，占新生儿窒息的59％；其次为羊水异常因素，共33例，占新生儿窒息的24％，具体内容见表2。

2.3 新生儿窒息与孕周的关系

7620例新生儿中孕周在28～37周早产儿1000例，98例新生儿发生窒息，发生率为9% ；37～42周足月儿5469例，窒息儿18例，占新生儿窒息发生率为0.3% ，大于42周新生儿1151例，新生儿窒息发生率为4.25% ；足月儿较早产儿窒息发生率相比较c2= 6.24，P=0.042，P<0.05，差异有统计学意义；足月儿与过产儿相比较c2=5.65，P=0.02，P<0.05，差异具有显著性，具有统计学意义，具体内容见表3。

3 讨论

新生儿窒息的原因是多种多样的，常见的窒息原因有母体原因、胎儿原因等，当然还有出生时的分娩原因，本组资料表明胎儿窘迫引发新生儿窒息的比例为67%，是导致新生儿窒息的最主要的因素，胎儿窘迫是胎儿缺氧的一种征象，是一种综合症状，对于胎儿窘迫要做好临产前检查，嘱咐孕妇多侧卧休息，必要时可以给孕妇进行面罩吸氧，增加血流量，多对孕妇进行心理护理等。有些文献研究报道说母体因素是新生儿窒息的主要因素[3]，从该报道来看新生儿窒息与母体有一定的关系，但并不是主要的因素，窒息是新生儿本身气机不畅，主要是自身因素决定，与母体关系并不是很大。

新生儿窒息严重危及新生儿生命，且出现的并发症较多，造成围产儿死亡或病残、出生弱智儿等疾病的主要因素就是新生儿窒息后的缺血缺氧性脑病[4]。因此为减少新生儿窒息的发生，要积极的做好预防措施，准妈妈要按时做产检，饮食要合理，要多样化，以保证胎儿有充足的营养，孕妇日常生活中要注意安全，以防早产儿的出现，妇产科医生要根据孕妇的实际情况做好产前准备，以防突发事件的发生[5]；一旦发生新生儿窒息，要及时做好复苏工作：将其呼吸道内的分泌物及时清理出来，去报新生儿呼吸道通畅，也避免了羊水无锡的发生，避免新生儿窒息死亡发生该过程是至关重要[6]。当新生儿出现窒息时，迅速有效准确的实施国际公认的新生儿复苏方案[7]。此外，新生儿复苏的成功主要取决于以下几方面的工作：对产科、儿科医师和产房助产人员应加强复苏技能和抢救措施的培训，保证复苏新生儿药品以及器械的完全，还有良好的功能状态也是非常重要因素[8]。全体医护人员要在复苏过程中齐心协力，尽最大努力挽救新生儿的生命，提高整个国民素质。

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参考文献

[1]赵彩霞，卜素芝，马凤英.133例新生儿窒息的产科原因分析[J].中国妇幼保健，2007（12）：16-23.

[2]谢清娥. 新生儿窒息的原因分析和处理对策[J]. 海南医学院学报，2011，15（1）：59-61.

[3]陈自励.新生儿窒息的现代概念和诊断治疗进展[J].中国实用儿科杂志，2012，15（5）：307-310.

[4]刘红娟. 58 例新生儿窒息复苏的临床体会[J]. 中国现代医生，2012，48（10）：158-159.

[5]王文革，谢燕.胎儿宫内窘迫420例临床分析[J].山东医药，2011，48（23）：28-29.

[6]顾海清 胎儿宫内窘迫评分与新生儿窒息关系[J] .现代医药卫生，2011， 11（12）：18-28.

[7]吴艳霞，王红娟，于淑娟，等. 胎儿宫内窘迫相关因素与新生儿出生结局的关系分析[J].河北医药，2010（10）：759-760.

[8]冯仁芝，沈秀梅. 216新生儿窒息的相关因素分析[J].中国妇幼保键，2012，18（16）：380-381.

（收稿日期：2015-01-07）