微创经皮肾钬激光碎石120例临床疗效研究探讨

祁乐中

扬州市第一人民医院泌尿外科, 江苏扬州 225001

[摘要] 目的 探讨与分析微创经皮肾钬激光应用于泌尿科患者治疗中的临床疗效以及可行性。方法 选择2009年12月—2014年8月来该院接受治疗患有泌尿科疾病患者120例作为该研究对象，同时，该研究将这些患者进行随机分组，即观察组（64例）与对照组（56例），对观察组患者给予微创经皮肾钬激光治疗方法进行治疗，而对对照组患者给予开放性肾切开取石术进行治疗，观察两组患者临床疗效以及手术时间、术中失血量、残石率、术后住院时间等临床指标。结果 该研究通过对两组患者给予不同手术方法治疗后，观察组患者的临床总有效率为98.4%，而对照组患者的临床总有效率为83.9%，另外，观察疗组患者的临床指标情况优于对照组患者的临床指标情况，由此可以看出，两组患者之间差异有统计学意义,P＜0.05。 结论 通过该研究结果得知，观察组患者在微创经皮肾钬激光碎石手术背景下，其临床总有效率高于对照组患者的临床总有效率，并且观察组患者的临床指标情况优于对照组患者的临床指标情况，由此可以看出，微创经皮肾钬激光碎石手术能够有效治疗患者的病症，因此，在相关临床活动中，微创经皮肾钬激光碎石手术值得推广与应用，从而为广大患者带来福音。

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关键词 ] 泌尿科;观察组;对照组;微创经皮肾钬激光碎石术;临床疗效

[中图分类号] R692.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０100-02

微创经皮肾钬激光碎石术是目前泌尿科应用最广泛的手术，这种手术背景下具有着治疗效果好、手术时间短、恢复快的特点，因此，患者均愿意选择这种手术来对自身疾病进行治疗[1]。另外，患有泌尿科疾病的患者不仅承受着痛苦病情，而且在一定程度上给自身家庭造成负担，为此，需要探讨一些有效治疗方法来对其进行治疗，从而有效改善患者的疾病病情，进而提高患者的生活质量，该研究选择2009年12月—2014年8月来该院接受治疗患有泌尿科疾病患者120例作为研究对象，以探讨微创经皮肾钬激光碎石手术应用于泌尿科疾病中的效果以及作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择来该院接受治疗患有泌尿科疾病患者120例作为研究对象，这些患者经过相关医疗器械确诊后，其中患有肾结石患者42例，上尿路结石患者45例，输尿管上段结石患者33例，另外，结石直径大小约为6～12 mm，平均结石直径大小（8.56±1.22）mm，由于这些患者的一般资料差异无统计学意义，因此，具有可比性。将这些患者按照选择不同手术方法而进行分组，即观察组与对照组。观察组（64例）患者愿意选择微创经皮肾钬激光碎石手术，这些患者的年龄为34～64岁，平均年龄为（38.78±4.56）岁；而对照组（56例）患者愿意选择开放性肾切开取石术进行治疗,这些患者的年龄为35～65岁，平均年龄为（38.98±4.58）岁。

1.2 方法

该研究对治疗组患者给予微创经皮肾钬激光碎石手术进行治疗，而对对照组患者给予开放性肾切开取石术进行治疗，其中，微创经皮肾钬激光碎石手术具体方法如下：首先，对患者采用持续硬膜外麻醉，然后在患者的膀胱截石位置插入输尿管导管一根[2]；其次将患者的腹部进行垫高，并且对输尿管导管注水；第三，在C臂X线定位下，对患者进行穿刺手术，待穿刺完成后，在这个穿刺口置入斑马导丝，然后应用筋膜扩张器逐级将其扩张至F18；第四，在扩张完毕后的口中导入可剥鞘，然后拔出扩张器而插入8～9.8 Fr输尿管镜代肾镜；第五，以较低压力持续进行冲洗灌注，直到观察到结石，一旦发现结石即可导入钬激光光纤进行30～60 W粉碎与冲击，待无残石后即可置入双“J”管而拔出输尿管导管，并且留置一根14 Fr肾造瘘管，随即对其伤口进行缝合固定即可[3]；第六，完成手术后，对患者给予抗生素以及消炎药物应用，降低患者的临床感染率[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者在不同手术背景下，其临床总有效率以及临床各项指标。当患者的结石有效消除，且临床症状消失，则视为治疗显效；当患者的结石大部分消除，且临床症状逐渐消失，则视为治疗有效；当患者的结石没有有效消除或者残石率较高，则视为治疗无效；总有效率=显效率+有效率。另外，临床各项指标包括手术时间、残石率、术后住院时间、术中出血量等。

1.4 统计方法

该研究对两组患者的临床数据通过采用spss15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，并且计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者给与不同手术方法治疗后，观察组患者在微创经皮肾钬激光碎石手术背景下，其临床总有效率为98.4%，而对照组患者在开放性肾切开取石术背景下，其临床总有效率为83.9%。观察组患者的手术时间较短于对照组患者的手术时间；观察组患者的手术失血量少于对照组患者的手术失血量；观察组患者的术后疼痛指数低于对照组患者的术后疼痛指数；观察组患者的住院时间较短于对照组患者的住院时间。由此可以看出，观察组患者的临床指标优于对照组患者的临床指标，因此，两组患者之间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1、表2。

3 讨论

通过该研究结果得知，观察组患者在开放性肾切开取石术背景下，其临床总满意率高于对照组患者的临床总满意率，并且观察组患者的临床各项指标情况均优于对照组患者的临床各项指标情况[5]。另外，微创经皮肾钬激光碎石手术具有着创伤小、恢复时间短、疼痛指标低等特点。因此，这种治疗方案值得在相关临床活动中应用与推广，同时，患者也较愿意接受该治疗方法，从而为广大患者带来福音[6]。

另外一方面，何贫、佘先以及庞友爱等[7]人曾发表的《微创经皮肾镜钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较》一文中指出，微创经皮肾钬激光碎石手术能够有效治疗患者的结石病症，并且治疗方案优于标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术。同时也具有着创伤小、失血量少、术后住院时间短等特点，因此，被广泛的应用于相关临床活动中[8]。

综上所述，微创经皮肾钬激光碎石手术能够有效治疗观察组患者的临床症状，并且还能够有效改善患者的生活质量。另外，微创经皮肾钬激光碎石手术具有着治疗效果好、手术时间短、住院时间短、残石率低等特点。因此，这种治疗方法值得在泌尿科临床活动中应用与推广，而有效改善患者的疾病痛苦，进而提高患者的生活质量[9]。

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参考文献]

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[7] 何贫，佘先，庞友爱.微创经皮肾镜钬激光碎石术与标准通道经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石疗效比较[J].中外医学研究，2014（20）：22-23.

[8] 周晓峰，阳东荣，单玉喜，等.经皮肾镜取石术治疗肾结石并发症及处理[J]. 江苏医药，2011，37(11)：1329-1331.

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（收稿日期：2014-10-28）