156例急危重症孕产妇的临床抢救探讨

妥英梅 孙月霞 马 娟

新疆昌吉州人民医院产科，新疆昌吉州 831100

[摘要] 目的 基于急危重症患者产妇常见症状的分析，采取相应的抢救方式，以确保患者可得到及时且具针对性的治疗。方法 所选研究对象为该院自2012年10月—2014年2月所收治的156例急危重症孕产妇，分析并总结患者的临床资料，分别就产科出血、子痫以及心力衰竭的抢救方式进行研究，观察分析患者治疗结果。 结果 有60例产妇为剖宫产，有40例产妇为顺产，有30例为产钳助产，有20例为臀助产，有6例产妇终止妊娠。经过及时且具有针对性的抢救，该研究的156例急危重症孕产妇均痊愈出院，同时顺利生产。 结论 急危重症孕产妇的病因种类较多，临床必需查明病因，及时采取针对性的有效抢救措施，确保孕产妇的安全及抢救的有效性。

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关键词 ] 抢救；急危重症；临床；急危重症

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０008-02

急危重症是指患者患上一种频危或者紧急的病症，必须要尽早实施医学处理，不然很容易使患者受到重度伤害，严重时还会造成死亡[1]。通常情况下医院会为这种类型的患者设专门急诊室或者重症观察治疗室，且配备相应的医护工作人员以及医疗设备，对这种患者实施专门的治疗以及护理。急危重症孕产妇是指自妊娠开始至产后的42 d内所发生的对于孕产妇、胎儿生命安全造成严重威胁的各种病症，其死亡率相对比较高[2-3]。为有效地探讨和分析急危重症孕产妇临床抢救措施，在该研究中，笔者选取了该院自2012年10月—2014年2月所收治的156例急危重症孕产妇，就其临床治疗和临床抢救情况进行分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该研究中，将该院所收治的156例急危重症孕产妇作为研究对象，患者年龄在20~38岁之间，其孕周在9~36周之间，其中有100例为初产妇，所占比重为64.1%；有56例为经产妇，所占比重为35.9%。

1.2 方法

抢救方式主要如下。

①产科出血：在该研究中，有50例患者产科出血，出血量为1 100~3 200 mL，根据出血原因进行止血，构建并开放静脉通路，及时进行血容量的补充，加强感染的控制。对于DIC和失血性休克孕产妇，应及时应用静脉留置针，且开放静脉通路，及时进行血容量的补充，且补充相应的晶体平衡液，注意孕产妇保暖；对孕产妇生命体征进行监测，充分地供氧，对酸中毒进行纠正，确保呼吸道的通畅，待病情稳定以后结合孕产妇实际情况食用高维生素、高热量以及高蛋白食物。

②子痫：在该研究中，有65例患者出现子痫，患者出现不明原因的抽搐，其抢救方式为取左侧卧位，确保呼吸道的通畅，构建静脉通道，利用缠纱布压舌板或者开口器放置在子痫孕产妇上下磨牙之间，且将硫酸镁加入至葡萄液中进行静脉注射，确保血液浓度满足人体需求；且利用安定注射液进行静脉注射，或者借助于冬眠合剂来控制抽搐。对于妊娠高血压孕产妇，结合其实际情况予以降压药，注意酸中毒以及缺氧的纠正，病房内应保持安静，观察自生命体征、尿量以及神志等，待孕产妇病情稳定以后若需要手术终止妊娠，应做好相应的准备工作，且予以健康指导。

③心力衰竭：在该研究中，有41例患者出现心力衰竭，其抢救方式为取坐位，孕产妇双腿应下垂，以此使静脉回流得以减少，采取高流量加压的方式吸氧，静脉缓注吗啡，若有必要每15 min注射1次，以此降低躁动所带来的心脏负担，使小血管得以舒张，减轻心脏负荷；同时还应静脉进行呋塞米的注射，快速利尿，减轻肺水肿；静脉进行硝普钠和硝酸甘油的注射，确保血压维持在一个正常水平中；静脉给药洋地黄类相关药物，如去乙酰毛花苷；利用氨茶碱缓解孕产妇呼吸困难症状，使支气管痉挛得以解除，提高心肌收缩力，达到扩张血管以及利尿的目的。在临床抢救过程中，若DIC、胎盘植入以及羊水栓塞等来势比较凶猛，应及时进行抢救，严格按照医嘱来进行抢救，同时还应做好相应的护理工作，结合各妊娠合并症病情特点采取具有针对性且合理的护理对策，比如对于妊娠合并急性胰腺炎孕产妇应禁食，且实施胃肠减压，确保消化道可充分休息，使胰酶分泌得到减少，根据医嘱利用阿托品或者哌替啶来止痛，有效控制和预防感染。

1.3 诊断标准

自妊娠开始到产后42 d这一期间，孕产妇因各种合并症、致病因素或者并发症等出现的急危重症都纳入至此，这种病症的出现严重威胁并影响着孕产妇以及胎儿生命安全和身体健康[4]。

1.4 统计方法

该实验数据采用spss 17.0软件实施统计学分析。

2 结果

该研究中有60例产妇为剖宫产，有40例产妇为顺产，有30例为产钳助产，有20例为臀助产，有6例产妇终止妊娠。经过及时且具有针对性的抢救，该研究的156例急危重症孕产妇均痊愈出院，同时顺利生产，见表1。

3 讨论

经相关文献报道和研究成果可知，各种合并症、并发症以及心脑血管疾病等均是影响孕产妇和胎儿生命安全以及健康的主要因素，在该所开展的研究活动中，通过对该院156例危重症孕产妇临床资料的分析发现妊娠期高血压以及产科出血是引起急危重症的主要因素，其中产科出血为主要原因，其占有比重为44.9%[5]。经研究表明于急危重症孕产妇中产科出血病例已占半数，由此可见，产科出血不管是对孕产妇，还是胎儿身体健康均有着非常大的威胁，对此，在临床抢救中应将其作为重点之一，必须要引起高度的重视。为更好地进行治疗，在该研究中，还对产科出血因素进行了研究与分析，从研究结果来看，异位妊娠孕产妇所在产妇出血整个病例中所占比例为50.0%（35/70），该结果和相关报道相一致[6]。虽然异位妊娠大部分发生在妊娠早期，然而由于其在一方面是产科出血主要因素，另外一方面可能会对妇女再次妊娠产生影响和阻碍，对此，在临床抢救中必须要注意这方面内容，制定并完善临床抢救方案和措施。

在急危重症孕产妇临床抢救中，医护工作人员应在5 min内出诊，及时赶至现场，确保急危重症孕产妇可于第一时间得到检查以及诊断，且获得相应的护理。在抢救之前，应准备好所需药物、器材和相关人员，当急危重症孕产妇进入到产房后，医师应对其病情进行正确且合理的评判，助产工作人员应准备好胎心监护仪以及心电监护仪，对孕产妇胎心音、心率、血氧饱和度以及血压等进行监测，快速构建静脉通道，若有必要，可构建多条，严格按照医嘱来采血以及配血，记录孕产妇抢救过程中病情的变化和各药物、措施应用后孕产妇所发生的变化等[7-8]。严格按照产科抢救要求和流程来进行操作，密切观察孕产妇阴道流血量、生命体征以及子宫收缩的实际情况等，对其出血量进行正确的估计，及时进行血容量的补充，结合孕产妇自身病情的实际情况，采取对症治疗。同时及时进行吸氧，避免胎儿缺氧，维持子宫胎盘的血循环，对于出血孕产妇，尤其是休克孕产妇应及时增加其血氧供应，以此使孕产妇脑缺氧得到减轻。除此之外，还应做好相应的护理工作，因孕产妇以及其家属对于这种类型的疾病知识了解的还不是很全面，所存心理压力相对比较大，除了要担心孕产妇，同时还要担心胎儿，在这种情况下，很容易使孕产妇妊娠和生产受到严重的影响。对此，在临床抢救过程中，还要加强心理护理工作与基础护理工作，主动和孕产妇以及其家属进行沟通和交流，缓解和消除孕产妇所存不良心理，同时还应将急危重症相关知识告知孕产妇，将相关检查和操作的目的、具体步骤以及检查结果等告知孕产妇，从而获得孕产妇以及其家属的信任，使孕产妇得以主动地积极配合地接受治疗。在急危重孕产妇临床中，常见急危重症状有产科出血、子痫和心力衰竭，在该研究中，产科出血、子痫和心力衰竭所占比例分别为32.1%、41.7%、26.2%，通过该研究这一结果的分析可知，由于急危重症孕产妇的病因种类比较多，因此，在临床进行抢救时，必需要查明病因，及时采取针对性的有效抢救措施，所有孕产妇经抢救和治疗均痊愈出院，这与谭景的研究结果相一致[8]。

综上所述，急危重症孕产妇病情比较急且危重，随时都有可能发生变化，影响并威胁着孕产妇以及胎儿的生命，对此，医护工作人员必须要树立一种正确的抢救意识，即时间就是生命，随时处在一种应急待命的状态中，以有序、从容以及镇静的态度，采取准确且精湛的技术来进行处理和抢救。通过及时且正确的抢救和护理，提升急危重症孕产妇临床抢救的成功率，使急危重症孕产妇的死亡率得以降低。同时还应加强医护工作人员专业技能培训和职业道德的教育，提高医护工作人员的综合素质，继而使临床抢救工作更为规范化以及专业化，获得更为满意且显著的抢救效果。

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参考文献]

[1] 何莉茹，李晓燕，梁静，等.48例急危重孕产妇抢救相关因素分析[J].中国妇幼健康研究，2010，21（5）：667-669.

[2] 郭仁妃.急危重症孕产妇的监测及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（18）：26-27.

[3] 王素华.90例急危重症孕产妇的临床抢救与分析[J].大家健康，2014（3中旬版）：203-204.

[4] 王宏.急危重症孕产妇41例救治体会[J].交通医学，2010，24（4）：442，444.

[5] 徐萌艳，郭智东.急危重症孕产妇的院前急救及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：55-56.

[6] 周爱梅，史春.急危重症孕产妇抢救组实施临床效果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（24）：4079-4080.

[7] 李玲，祁洪霞.急危重症孕产妇80例临床抢救分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（23）：7873-7874.

[8] 谭景，杨敏，林瑞贞，等.急危重症孕产妇临床抢救的治疗及分析[J].当代医学，2012，18（22）：49-50.

（收稿日期：2014-10-23）