葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗肺心病的可行性研究

刘耀文

南阳医专第二附属中医院中医心血管科 ，河南南阳　473001

[摘要]目的 分析肺心病患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗的可行性，为临床治疗提供参考。方法 选取该院在2013年3月—2014年7月收治的肺心病患者76例，依照治疗方法的不同分为治疗组和对照组各38例，治疗组患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗，对照组患者采取常规西医治疗，比较分析两组患者止呕效果、血液流学变化情况以及不良反应等情况。结果 治疗组患者总治疗有效率（86.8％）明显高于对照组（65.8％），P<0.05，治疗后患者血气明显改善，P<0.05，治疗组患者血气指标改善情况明显优于对照组，P<0.05，治疗组患者临床症状改善时间明显短于对照组，P<0.05。结论 肺心病患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤能够提高治疗效果，安全高，具有推广使用价值。

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关键词 ]肺心病；血液流；葶苈大枣泻肺汤

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0152-02

[作者简介]刘耀文，男，河南内乡人，本科，学士，主治医师，研究方向：中医药的最新临床应用及发展方向。

肺心病是老年人常见的一种疾病，若是不及时治疗，很有可能威胁患者的生命安全，该院在肺心病患者治疗中，采用葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗，取得很好的治疗效果，现整理该院患者临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2013年3月—2014年7月收治的肺心病患者76例，患者临床表现为肺水肿、双肺干湿啰音等，所有患者均符合慢性肺心病诊断标准，排除掉缺血性心脏病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，41例患者为慢性支气管炎，17例患者为支气管哮喘，17例患者为肺结核，3例患者为矽肺病，54例患者心功能等级为II级，16例患者心功能等级为III级，8例患者心功能等级为IV级。随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组患者男23例，女15例，年龄（65.6±3.7）岁，病程（10.3±2.6）年，对照组男22例，女17例，年龄（65.9±2.6）岁，病程（12.6±2.8）年，两组患者一般资料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采取常规西医治疗，包括抗感染、止咳化瘀、强心利尿等治疗，给予低流量持续吸氧，1次/d静脉滴注0.25 g氨茶碱、3 g头孢曲松钠、30 mg氨溴索注射液，1次/d静脉推注20 mg呋塞米注射液。

治疗组患者采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗，2剂/d服用，早晚各一次。葶苈大枣泻肺汤药方包括20 g葶苈子、5枚大枣，三子养亲汤药方：20 g菜菔子、10 g苏子、10 g白芥子、20 g桂枝、20 g车前子。针对咳痰清稀患者在药方中增加15 g白术和10 g茯苓，咳痰色黄粘稠患者在药方中增加10 g黄芩、20 g鱼腥草治疗，口唇青紫患者在药方中增加20 g丹参、10g红花、10 g桃仁治疗，阳虚水泛患者在药方中增加6 g附片、10 g猪苓、15 g泽泻治疗。比较分析两组患者临床症状改善和不良反应。

1.3 观察指标

连续治疗3周，比较治疗效果。患者治疗效果参照慢性肺心病的方式，采用显效、有效和无效来判断，患者临床症状如水肿、气促等完全消失，双肺啰音消失为显效，患者临床症状指标明显改善为有效，患者水肿、气促等临床表现无明显变化为无效[1]。

1.4 统计方法

应用spss 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料患者治疗血气指标变化、临床症状改善时间以（x-±s）表示，计数资料患者治疗效果以c2检验作为计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

两组患者治疗效果见表1所示，从表中可以看出治疗组患者总治疗有效率（86.8％）明显高于对照组（65.8％），P<0.05。

2.2 患者治疗前后血气分析

两组患者治疗前后血气分析结果见表2所示，从表中可以看出治疗前后患者血气明显改善，P<0.05，治疗组患者血气指标改善情况明显优于对照组，P<0.05。

2.3 患者治疗前后症状改善时间分析

两组患者治疗前后症状改善时间见表3所示，从表中可以看出治疗组患者临床症状改善时间明显短于对照组，P<0.05。

3 讨论

肺心病（肺源性心脏病）是严重影响老年人身体健康疾病之一，主要是由支气管-肺组织引起的心脏病，发病缓慢，在临床中主要表现为心肺功能衰竭，在当前的当前的治疗中主要包括控制感染治理治疗、控制心率失常治疗、氧疗等，很多患者预后不良，我院在肺心病的治疗中采取葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗取得很好的治疗效果[2]。

肺心病在中医中属于喘证、心悸、水肿等泛舟，对于此病的发生，中医认为与肺病经久不愈、反复发作有关，累积患者的脾脏，基本病理为本虚标实，临床表现错综复杂[3]。肺部主气，能够调整全身气机，肺病会影响患者的血气。在中医治疗中需要及时对症治疗，待患者症状改善后再标本兼治[4]。

葶苈子治疗肺心病在不少的研究中都有研究，张志辉等人在研究中采用葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病治疗效果要明显高于西医治疗，在该研究中也可以看出这点，采用葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗肺心病，与西医治疗相比，能够明显提高治疗效果，减少患者临床症状改善时间（P<0.05）。不少的研究都明确指出葶苈子有治疗肺心病症状的效果，《药性论》认为葶苈子属于肺加气分药，具有泻肺平喘、行水消肿的功效，在药性论中也明确提出针对咳喘痰多患者不得平卧[5-6]。在采用葶苈子治疗肺心病中一般是采用葶苈大枣泻肺汤，以葶苈子为主，针对不同的患者适当增减药物。现代医学表明葶苈子对呼吸系统能够起到止咳平喘的效果，研究表明葶苈子的主要成分为芥子苷，具有镇咳祛痰的作用，能够缓解患者的支气管痉挛，研究表明注射用葶苈子有增加心肌泵血的作用，不会影响患者心率、动静脉氧分压差，也有研究表明葶苈子有利尿作用，可能是因为患者肾小球滤过量有关，另外葶苈子还具有抗菌作用[7-8]。总而言之葶苈子能够改善肺心病患者的临床症状。

采用中医治疗能够平喘祛痰、缓解降气，在以往的研究中虽有研究采用葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗肺心病，但是未设立对照组，分析不够具有针对性，在该研究中与西医组相比，能够更好地明确治疗效果。

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参考文献]

[1] 张志辉，陈大连.葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病急性发作期30例临床观察[J].中国民族民间医药，2010，19（8）：138-139.

[2] 杜翠珍.葶苈大枣泻肺汤合三子养亲汤治疗肺心病疗效观察[J].陕西中医，2013，34（4）：392.

[3] 董兆祥.中西医结合治疗肺心病心力衰竭75例[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（10）：129.

[4] 张芝辉，袁艳珍，王雪梅.稳心颗粒与普罗帕酮治疗肺心病室上性期前收缩疗效的对比研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：184-185.

[5] 许有慧.益肺活血涤痰汤治疗慢性肺原性心脏病缓解期患者45例临床观察[J].中医杂志，2014，55（3）：222-224.

[6] 陈曦.四逆汤合葶苈大枣泻肺汤联合西药治疗慢性心功能不全30例[J].中医研究，2014，27（2）：37-38.

[7] 周淑平.于作盈教授应用香加皮、葶苈子治疗心衰的经验研究[J].中国中医急症，2014，23（2）：271，314.

[8] 冯志毅，王小兰，郑晓珂.葶苈子的本草考证[J].世界科学技术-中医药现代化，2014（9）：1938-1941.

（收稿日期：2015-01-16）