SSRIS类药物用于改善抑郁症的安全用药研究

宗晓芸

深圳市第二人民医院药剂科，广东深圳　518035

[摘要]目的 探究SSRIS（5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物在治疗抑郁症时的临床效果与用药安全性。方法 将该院收治的150例抑郁症患者为研究对象，对所有患者进行SSRIS药物治疗，按照治疗药物的不同分为西酞普兰组、帕罗西汀组 、氟西汀组，持续治疗12周，观察患者的病情改善情况。结果 不同类型的SSRIS药物在治疗结束的12周帕罗西汀组表现出的改善抑郁症状明显优于氟西汀组（P<0.05）；3组患者在治疗后的第四周西酞普兰组及帕罗西汀组相比氟西汀组在提高患者工作适应情况及社会功能上更为显著（P<0.05）；而3组患者在治疗过程中并未发生严重的不良反应，且各组间的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SSRIS类药物对于抑郁症患者的临床症状能快速进行控制，安全性可靠，对于需要快速控制病情的抑郁症患者可将SSRIS类药物作为首选。

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关键词 ]5-羟色胺再摄取抑制剂；抑郁症；安全性

[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（b）-0112-02

[作者简介]宗晓芸（1975.7-），女，江苏省如皋人，本科，主管药师，研究方向:医院临床药学。

抑郁症是临床上常见的一种精神障碍疾病，该病发病率较高，且容易复发，给家庭及社会造成了极大的负担[1]。现阶段对于抑郁症的患者常采用抗抑郁药物为5-羟色胺再摄取抑制剂，该院为进一步分析不同类型SSRIS类药物之间的疗效差异及安全效果，对各个患者进行了个体化的治疗，现将患者服用不同类型SSRIS药物的效果及安全性作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月—2014年1月该院收治的150例抑郁症患者为研究对象，对所有患者进行SSRIS药物治疗，按照治疗药物的不同分为西酞普兰组、帕罗西汀组 、氟西汀组，每组50例。其中男性37例，女性113例；年龄17～58岁，平均（38.2±8.9）岁；病程0.5～6年，平均（2.5±0.9）年。3组患者在性别比、年龄、病程等比较，差异无统计学意义P>0.05，具有高度可比性。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准[2]，排除其他躯体疾病造成的抑郁障碍。

1.2 方法

西酞普兰组给予丹麦灵北药厂生产的氢溴酸西酞普兰片（国药准字J20080021）20mg/d（起始剂量），于早饭后服用，最大剂量不可超过60mg/d；帕罗西汀组给予浙江尖峰药业的盐酸帕罗西汀片（国药准字H20040533）20mg（起始剂量），于早饭时顿服，最大剂量不可超过40mg/d；氟西汀组给予苏州中化药品的盐酸氟西汀胶囊（国药准字H20064844）20mg（起始剂量），于早起时口服，最大剂量不可超过40mg/d；所有患者均可根据自身的病情进行剂量的调节，3组患者均治疗12周。

1.3 观察指标

于患者治疗的第4、8、12周对所有患者进行HAMD（汉密顿抑郁量表）评定；采用WSAS（神经病学量表）对患者治疗后的工作适应情况及社会功能进行评价；采用TESS（不良反应量表）对患者的不良反应进行评定。

1.4 统计分析

使用spss18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用F检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD量表测定结果比较

治疗后的4、8周经汉密顿抑郁量表评分相比差异无统计学意义（P>0.05），而在治疗结束后的12周，帕罗西汀组表现出的改善抑郁症状明显优于氟西汀组（P<0.05）见表1。

2.2 WSAS量表测定比较结果，详见表2。

治疗后的第四周西酞普兰组及帕罗西汀组相比氟西汀组在提高患者工作适应情况及社会功能上更为显著（P<0.05）见表2。

2.3 不良反应评定结果

治疗后出现不良反应均较轻，无最严重不良反应，且各组间的不良反应比较P>0.05。

3 结论

抑郁症是一种社会功能严重受损害的疾病，美国精神病学协会指南指出抑郁症患者由于社会功能严重受到损害，所以在生活各个方面会出现明显的改变，包括社会关系、工作关系、家庭关系及学校关系[4]，即使患者是轻度的抑郁症也会出现明显的功能损伤，不仅降低了生活质量，严重者甚至出现生命危险。抑郁症患者的治疗最终目标是帮助其恢复社会功能，所以激昂社会功能评价作为治疗患者的最终目的。现阶段临床常用的治疗抑郁症的药物主要为不同类型的SSRIS类药物，相关研究指出虽然不同类型的SSRIS类药物治疗效果并无显著差异，但某些药物能促进患者的社会功能显著提高[5]。贾占玲等[6]研究指出，不同作用的抗抑郁药物功能改善作用不同，其中米安色林效果显著高于米帕明。

由于抑郁症患者突触间隙5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素功能发生异常，所以5-羟色胺对患者病情的控制具有重要的作用；5-羟色胺的作用主要是产生情绪，而多巴胺与去甲肾上腺素对于动机兴趣和认知功能有关[7]。SSRIS类药物是目前临床治疗抑郁症最常用的一种抗抑郁药物，其中选择性最强的SSRIS是西酞普兰[8]，它能有效的结合到5-羟色胺转运体的位点中，并持续的一直对5-羟色胺的再摄取，令5-羟色胺在突触间隙中的水平不断增高，由此发挥抗抑郁的效果。本次研究发现，不同类型的SSRIS药物在治疗结束的12周帕罗西汀组表现出的改善抑郁症状明显优于氟西汀组及舍曲林组（P<0.05）；四组患者在治疗后的第四周西酞普兰组及帕罗西汀组相比氟西汀组及舍曲林组在提高患者工作适应情况及社会功能上更为显著（P<0.05）；而四组患者在治疗过程中并未发生严重的不良反应，且各组间的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，SSRIS类药物对于抑郁症患者的临床症状能快速进行控制，同时远期效应明显，能明显提升患者的社会适应能力，治疗后的不良反应不明显，安全性可靠，对于需要快速控制病情的抑郁症患者可将SSRIS类药物作为首选。

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参考文献]

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[3] 王嘉佳，陈奕晨，马艳红，等.快速色氨酸耗竭试验对SSRIs药物治疗后抑郁症患者的心境和睡眠脑电图影响的系统评价和Meta分析[J].重庆医学，2011，40（21）:2089-2093.

[4] 张雅红，王志忠，薛芬，等.SSRIs对首发抑郁症患者社会功能的改善作用[J].神经疾病与精神卫生，2012，12（3）:224-226.

[5] 张颖，曹雷，周磊，等.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察[J].武警医学院学报，2011，20（11）:897-898.

[6] 涂军，徐娟，陈筱章，等.MECT与SSRIs类药物联合治疗中重度抑郁症的效果观察[J].中国医药指南，2013，12（13）:523-523.

[7] 张斌，郝雪利，李雪丽，等.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症患者睡眠结构的影响及与临床疗效的关系研究[J].中国全科医学，2013，16（1）:55-58.

[8] Serotonin （5-HT） in the regulation of depression-related emotionality: Insight from 5-HT transporter and tryptophan Hydroxylase-2 knockout mouse models[J].Current drug targets-The International journal for timely in-depth reviews on drug targets，2013，14（5）:549-570.

（收稿日期:2015-01-08）