鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果探讨

栗俊平

黑龙江省佳木斯市桦南县人民医院眼耳鼻喉科，黑龙江佳木斯 154400

[摘要] 目的 对鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果进行探讨。方法 随机选取2011年1月—2014年12月来该院就诊的100例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者，分为两组，对照组患者利用鼻内窥镜开展偏曲对侧中鼻甲整形、鼻窦开放术，高位鼻中隔偏曲矫正术则放于Ⅱ期手术中，观察组患者同期进行偏曲对侧中鼻甲整形、鼻窦开放术、高位鼻中隔偏曲矫正术，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的治疗有效率是100%，对照组是78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的中隔鼻甲、筛窦腔闭锁、中鼻甲粘连的发生率分别是8%、14%、16%，对照组患者分别是30%、50%、48%，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组患者治疗后均未有严重并发症的发生。结论 鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎能够有效提高患者的临床疗效，降低术后并发症的发生率，有利于患者鼻腔功能的恢复。

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关键词 ] 鼻内窥镜；鼻中隔偏曲；慢性鼻-鼻窦炎

[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）04（c）－０009-02

[作者简介] 栗俊平（1975.2-），女，辽宁凤城人，专科，研究方向：耳鼻咽喉科系统疾病的诊断与治疗。

鼻中隔偏曲[1]属于临床治疗中较为常见的一种病症，是导致慢性鼻-鼻窦炎[2-3]（CRS）的最主要原因，因此中隔偏曲又可被称为CRS，在CRS的临床处理中，需重视鼻中隔偏曲的处理，从而促使患者的鼻腔胜利功能恢复，提高患者的临床治疗效果，减少术后并发症的发生率。该研究随机抽取该院在2011年1月—2014年12月期间治疗的100例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者，分成两组，给予不同治疗方案进行治疗，对两组患者的临床疗效进行比较，以探讨鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选该院收治的100例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者，分为两组：观察组与对照组，其中对照组中男患者31例，女患者19例，患者年龄最大是72岁，最小是18岁，平均是（39.5±3.3）岁，病程是3个月~3年，平均是（12±6）个月；观察组中男患者28例，女患者22例，患者年龄跨度是19~68岁，平均是（41.5±3.5）岁，病程是4个月~3.5年，平均是（12.3±6.7）个月，比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。100例患者均签订知情同意书，同意参与该研究。

1.2 方法

两组患者均在鼻内窥镜辅助下进行手术，并将患者钩突[4]切除，息肉摘除，并将患者的前筛、全蝶筛窦、筛泡、全筛窦等开放，并扩大患者额窦与上颌窦，呈现自然开口[5]状态。对照组患者先进行偏曲对侧中鼻甲整形、鼻窦开放术，在Ⅱ期手术中进行高位鼻中隔偏曲矫正术[6]；观察组患者同期进行偏曲对侧中鼻甲整形、鼻窦开放术与高位鼻中隔偏曲矫正术。术后，两组患者均给予抗生素，以防感染，术后1~2 d内，将鼻腔中填塞物抽除，并对患者鼻腔中的伪膜与血痂进行清理，连续治疗2~3个月。

1.3 统计方法

通过软件spss 13.0分析相关数据资料，计数资料开展χ2检验。

2 结果

在该探究过程中，按照海口会议1997年编制的内窥镜鼻窦手术疗效进行判定，对照组患者中，41例治愈，占82%，9例好转，占18%，治疗有效率是100%，对照组患者中，20例治愈，占40%，19例好转 ，占38%，11例无效，占22%，治疗有效率是78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现严重并发症。观察组患者的中隔鼻甲、筛窦腔闭锁、中鼻甲粘连的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.564、9.732、6.825，P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着我国医疗技术水平的不断发展，鼻内窥镜下手术治疗在我国慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗中得到广泛的应用，但是对于鼻中隔偏曲的临床治疗进行分期与整形治疗，治疗意见尚未统一。鼻中隔偏曲能够导致患者的对侧中鼻甲肥大或是气化[7]，是造成CRS出现的重要原因，我国传统临床治疗普遍分期处理，但随着我国医疗水平的不断提高，发现分期处理，需对患者鼻中隔进行重新定位，且与肥大鼻夹的距离较近，对患者的引流通气造成不良影响，加剧患者的CRS病情。该研究中，观察组患者中的中隔鼻甲与中鼻甲粘连发生率分别是8%与16%，未出现严重并发症，与对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是因为，同期手术能够将多次病变一次处理，大大缩短患者的疗程与住院时间，降低患者以及家属经济负担的同时，大大减轻患者的痛苦，促使患者鼻子功能的恢复。与常勇等[8]的探究结果极为相似。说明鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎在我国临床治疗中的应用以得到广泛的认可，提高患者的临床疗效。鼻内镜在临床手术中的应用，不仅能够扩大手术操作人员的手术视野，保证患者鼻腔情况清晰的展示给医生，而且保证患者病变组织清除的彻底性，保护鼻腔中的正常组织，降低并发症发生率，需注意以下几点：①保持患者完整的鼻中隔粘膜，避免对患者鼻中隔粘膜造成不必要的损伤，一旦患者的鼻中隔粘膜出现破损，就需依据患者实际情况，将鼻中隔软骨回置，并对存在撕裂现象的鼻中隔粘膜进行缝合处理；②在凡士林纱条填塞患者鼻腔时，需要医务人员佩戴指套，并注意填塞的松紧度，以有利于患者术后的恢复，提高临床治疗效果；③在鼻内镜下同期手术过程中，需根据患者病情处理患者的鼻窦复合体；④同期手术后，医务人员需重视患者术腔的清理工作，以及时清除患者鼻腔中的坏死组织与痂皮，以预防患者出现鼻道粘连，就连鼻腔换药也需在内窥镜的辅助下开展。给予患者复方薄荷叶，以对患者鼻腔进行湿润，有利于患者粘膜的修复。若是患者术后处理不当，容易造成患者出现粘连、复发等并发症。

综上所述，鼻内窥镜下同期手术在鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎临床治疗中的应用，不仅能够有效提高患者的治疗效果，彻底清除患者鼻腔中的病变组织，而且对术后并发症的发生率影响较小，减少术后并发症的发生率，有利于术后患者功能的恢复，改善患者预后。研究人员需要增加研究对象例数，并与相关教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献中的探究相比较，为探究结果的准确性提供可靠的数据资料。

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参考文献]

[1] 查雄.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与鼻窦开放术的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,20（2）:185.

[2] 张学军,赵杰.鼻内窥镜下鼻中隔矫正术149例治疗体会[J].右江民族医学院学报,2012,24（3）:341-342.

[3] 张炜.鼻内窥镜下同期手术治疗高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形的效果[J].河南外科学杂志,2012,43（4）:116-117.

[4] 崔矫,韩治国.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的治疗效果分析[J].中国美容医学,2012,28（14）:14-15.

[5] 程琳,何志龙.鼻内镜下鼻窦手术同期行鼻中隔矫正术92例疗效分析[J].现代医药卫生,2013,34（3）:415-417.

[6] 吴兴宇,佘文胜,周林,等.离子消融术辅助治疗鼻中隔偏曲并鼻甲肥大的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,40（20）:1694，1697.

[7] 屈双燕.鼻内镜下同期行鼻中隔矫正术与常规鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,18（9）:963-965.

[8] 常勇,李妍.鼻中隔偏曲伴慢性鼻窦炎鼻内镜下手术98例体会[J].中国社区医师,2014,20（31）:65，67.

（收稿日期：2015-01-16）