糖尿病肾病的尿蛋白和尿微量白蛋白的检验结果分析

何彦俐1，王振楠2，杨晓波2

1.内蒙古军区卫生防疫队卫生监督科，内蒙古呼和浩特 010000；2.内蒙古军区解放军第二五三医院检验科,内蒙古呼和浩特 010000

[摘要] 目的 分析糖尿病肾病的尿蛋白和尿微量白蛋白的检验结果。 方法 随机抽选2011年3月—2013年4月该院接收的糖尿病肾病患者50例（实验组），并选择同期健康人员50例（对照组），比对两组患者尿蛋白和尿微量白蛋白。结果 实验组患者尿蛋白（16.0%）、尿微量白蛋白阳性率（54.0%）和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床早期检查尿蛋白、尿微量白蛋白对糖尿病肾病疾病诊断来说意义重大，值得推广。

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关键词 ] 糖尿病肾病；尿蛋白；尿微量白蛋白；临床价值

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０070-02

[作者简介] 何彦俐(1974.3-)，女，山西长子人，本科，主管技师，研究方向：临床生物化学。

[通讯作者]

糖尿病为临床常见慢性疾病，多发于中老年人。近年来，该院糖尿病病发率持续增长，间接导致该疾病并发症发生率上涨，尤以糖尿病肾病最为常见，占糖尿病总人数的20%~30%，危害患者生命健康[1]。因此，给予患者早期诊断意义重大。对此，将随机抽选该院接收糖尿病肾病患者50例，对其尿蛋白、尿微量白蛋白进行检查，旨在探讨和糖尿病肾病疾病之间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2011年3月—2013年4月该院接收的糖尿病肾病患者50例（实验组），男性患者27例，女性患者23例，年龄处于35~75岁范围内，平均（60.5±2.7）岁；50例患者均符合糖尿病、肾病疾病临床诊断，且自愿参与该组研究实验；选择同期健康人员50例（对照组），男性患者29例，女性患者21例，年龄处于38~78岁范围内，平均（63.8±2.9）岁。

1.2 方法

患者空腹状态下收集其尿液标本，用来检测尿蛋白、尿微量白蛋白。检测尿蛋白时用尿液分析仪，尿液检测纸条为生化尿液试纸；检测尿微量白蛋白时用临床常规分析仪，借助散射比浊法进行检测。

1.3 观察项目

观察两组患者尿蛋白、尿微量白蛋白检验结果。

1.4 统计方法

借助spss18.0软件对该研究相应数据进行统计、分析，选择（x±s）对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在该研究中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿蛋白、尿微量白蛋白检验结果观察

临床检验结果显示，实验组患者尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者尿蛋白、尿微量白蛋白含量、比例比对

通过对尿蛋白、尿微量白蛋白的进一步研究发现，实验组呈阳性患者尿蛋白含量为（148.24±4.26）mg/L，尿微量白蛋白含量为（26.64±3.19）mg/L，差异有统计学意义（t=161.564，P=0.000）。尿蛋白呈阳性患者尿微量蛋白阳性发生率为100.0%，尿蛋白呈阴性患者尿微量蛋白阳性发生率为44.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组尿微量白蛋白含量为（10.54±3.36）mg/L，阳性率为0.0%，和实验组患者相比，差异有统计学意义（t=21.423，P=0.000）。说明：虽然尿蛋白检验结果呈现阴性，但糖尿病肾病患者肾脏功能已受到不同程度损伤，且未达到不可逆转现象。

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病疾病常见并发症，是导致糖尿病患者死亡的最主要原因[2-4]。一般来说，糖尿病肾病疾病临床早期症状并不明显，间接导致误诊、漏诊现象的出现，致使患者错过最佳治疗时间，危害生命健康。蔡文娟等[5]报告显示：当肾脏功能较为正常时，由于其具有屏障作用，蛋白质无法通过肾小球，从而减少尿液蛋白含量；然当肾脏功能异常时，肾小球不再完整，使大量蛋白含量漏出，影响肾小管原本能力，增加尿液蛋白含量。刘丽[6]报告表明：尿微量白蛋白的发生和血液流动现状转变相关，影响肾小球重复吸收功能，致使患者毛细血管现存白蛋白不断溢出，使其超过肾小球承受能力，增加尿液白蛋白含量，但却未达到蛋白质的最终指标，进而形成尿微量白蛋白。当糖尿病患者出现尿微量白蛋白时，说明肾小球功能异常，即肾小球出现不同程度的通透性，且该通透性持续增加，接近透明状态，该现象属于糖尿病肾病患者临床早期表现，由于肾损伤具有一定的可逆转性，如及时诊断、治疗，可延长病情发展时间，减少患者死亡率。另外，罗艳香等[7]研究显示：糖尿病肾病病程不同患者尿液检查结果大不相同，说明：尿微量白蛋白和患者病程密切相关，即病程越长，阳性率越高，病程20年以上患者阳性率为100.0%。

该研究结果显示，健康人员组尿蛋白、尿微量白蛋白检验结果均为阴性；糖尿病肾病患者中尿蛋白阳性率为16.0%，尿微量白蛋白阳性率为54.0%，和健康人员相比较高，说明：单纯性的检查尿蛋白无法充分、全面反映出患者肾脏真实情况，当尿蛋白处于阳性状态时，患者肾脏极有可能已受到不同程度损伤，而尿微量白蛋白的异常则对糖尿病肾病诊断来说意义重大。同时，通过对尿微量白蛋白的进一步检验发现，尿蛋白阳性患者尿微量白蛋白均为阳性，且蛋白含量明显高于尿蛋白阴性患者和健康人员，尿蛋白阴性患者44.0%为尿微量白蛋白阳性患者，尿微量白蛋白含量高于健康人员，说明：虽然尿蛋白检验结果为阴性，但糖尿病肾病患者肾脏功能已损伤，然还具有一定的可逆转性，提示：尽早借助针对性方法进行治疗，可延长病情发展时间，减少死亡率，和曲春红等[8]成就相似。

综上，临床早期检查尿蛋白、尿微量白蛋白对糖尿病肾病疾病诊断来说意义重大，其中，尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期治疗、血糖控制具有重大作用。应按时检测患者尿蛋白、尿微量白蛋白，以便及时发现肾脏损伤情况，并通过临床针对性治疗，延长病情发展时间，减少糖尿病肾病患者临床死亡率。

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参考文献]

[1] 卞洁.糖尿病肾病的尿蛋白和尿微量白蛋白的检验结果分析[J].中国民族民间医药,2013,28（21）:12-13.

[2] 李霞.微量白蛋白检验在诊断肾小球疾病方面的临床价值分析[J].当代医药论丛,2014,22（6）:36-37.

[3] 王曼曼,穆攀伟,陈燕铭,等.尿微量白蛋白肌酐比值、血胱抑素C在2型糖尿病肾病中的临床应用[J].内蒙古中医药,2013,32（20）:1-2.

[4] 车虎森,袁雄洲,周军,等.尿蛋白阴性及尿微量白蛋白阳性糖尿病患者血β_2-微球蛋白水平的研究[J].中国医药指南,2013,11（16）:294-295.

[5] 蔡文娟,李洋,门岚,等.尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断价值[J].中国实验诊断学,2013,24（9）:1650-1653.

[6] 刘丽.2350例糖尿病患者尿蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值的结果分析[J].中外医学研究,2013,11（29）:61-62.

[7] 罗艳香,朱芳,王长奇.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J].实验与检验医学,2012,16（2）:176-177.

[8] 曲春红,王薇,常岐.160例糖尿病患者尿蛋白和尿微量白蛋白结果分析[J].中国伤残医学,2010,18（2）:89-90.

（收稿日期：2015-05-12）