介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效

金翻亮，冰峰

内蒙古自治区人民医院甲状腺乳腺疝血管外科，内蒙古呼和浩特 010017

[摘要] 目的 研究老年下肢动脉硬化闭塞症患者使用介入治疗的临床效果。方法 随机选取60例该院2012年4月—2013年4月期间收治的下肢动脉硬化闭塞症患者，所有患者按随机抽样法分为两组各30例。其中30例患者进行人造血管旁路术进行治疗作为对照组，另30例患者进行介入治疗作为观察组，对两组的有效率和复发率进行比较。结果 治疗后观察组、对照组总有效率分别为96.7%、80.0%，观察组明显较高（P＜0.05）；随访两组患者1年后可见，观察组、对照组复发率分别为3.3%、13.3%，观察组明显较低（P＜0.05）。结论 老年下肢动脉硬化闭塞症患者使用介入治疗效果显著，值得临床应用及推广。

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关键词 ] 介入治疗；老年；下肢动脉硬化闭塞症；临床效果

[中图分类号] R654.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０043-02

[作者简介] 金翻亮（1977-），男，内蒙古包头人,本科，主治医师,研究方向：血管外科。

[通讯作者] 冰峰（1983-），男，达斡尔族，内蒙古呼和浩特人，硕士，主治医师，研究方向：血管外科。

下肢动脉硬化闭塞症是临床上常见的疾病之一，主要是由于动脉粥样硬化形成斑块导致动脉狭窄、闭塞，引起血液供应不足而造成的一种疾病。有研究显示[1]，随着人们年龄的不断增大，血管条件逐渐变差，发生下猴子动脉硬化闭塞症的几率不断增加，可见老年群体是下肢动脉硬化闭塞症的好发群体。临床上对于下肢动脉硬化闭塞症以手术治疗为主要方式，但老年患者身体状况差，传统开放手术术后恢复较慢。近年来介入治疗的发展为老年患者手术提供了新方向。为研究老年下肢动脉硬化闭塞症患者使用介入治疗的临床效果，现对该2012年4月—2013年4月期间该院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者中的30例使用介入治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取60例该院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者，所有患者经检查和诊断符合下肢动脉硬化闭塞症诊断标准[2]。所有患者均同意参加该次研究并签字同意，该研究经该院医学伦理会批准通过。将所有患者按随机抽样法分为对照组、观察组各30例，对照组中男性患者20例，女性患者20例，年龄在56~84岁之间，平均年龄为（64.6±5.1）岁，病程在6 d~10年之间，平均病程为（4.6±1.5）年。观察组中男性患者患者19例，女性患者11例，年龄在55~82岁之间，平均年龄为（65.2±4.6）岁，病程在8 d~11年之间，平均病程为（4.8±1.2）年。排除标准：①排除有手术禁忌证的患者；②排除50岁以下的青年患者；③排除其他对该次手术有严重不良后果的疾病患者等。

1.2 方法

对照组患者采用人造血管旁路术进行治疗，术中采用直径8 mmePTFE人工血管重建下肢动脉循环。若术中发现有血栓形成者，使用Fogarty导管进行取栓后行股腘旁路，术后常规抗凝、抗感染等治疗。

观察组采用介入治疗，seldinger穿刺并引入导管鞘，肝素化患者全身，行CT血管造影观察血管病变及狭窄情况，使用导丝引导通过狭窄部位，导管跟进，再次血管造影确定导管位置，并跟换加强导丝，使用球囊扩张狭窄部位，放入相应的支架。若狭窄部位扩张不满意可用球囊再次进行辅助扩张。膝下段广泛病变患者使用尿激酶溶栓后介入治疗。术后常规抗凝、抗感染等治疗。

1.3 疗效评价标准

观察两组患者治疗效果，随访1年后观察复发情况。根据治疗标准[3]，显效：治疗后肢体远端疼痛及临床相关症状消失；有效：治疗后肢体远端疼痛及临床相关症状改善；无效：治疗后肢体远端疼痛及临床相关症状无改善甚至加重。

1.4 统计方法

采用spss 18．0统计软件进行数据分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后观察组、对照组总有效率分别为96%、78.6%，观察组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 复发情况

随访两组患者1年，观察复发情况可见，观察组复发1例，复发率为3.3%，对照组复发4例，复发率为13.3%，两组差异有统计学意义（χ2=9.785，P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化的不断加剧，下肢动脉硬化闭塞症的发生率也不断升高，引起人们的重视。临床上主要以手术方式进行治疗。传统手术为开放式手术，术中切口大，手术时间长，出血量多，对患者影响较大。尤其是对于体质较弱的老年患者，不利于手术的预后[4-6]。

近年来随着介入治疗的不断发展，临床介入治疗为治疗血管内疾病提供了新的方向，介入治疗也不断运用于临床手术中，取代了大部分传统手术[7-9]。王宝明等人[10]研究表明，对下肢动脉硬化闭塞症患者使用介入治疗，手术切口较传统手术小，术中出血少，尤其对于体质较弱的老年患者，手术预后好，治疗效果明显好于传统开放式手术，且复发率更低。该文中对该院下肢动脉硬化闭塞症老年患者使用介入治疗，对比传统开放式手术，结果发现，治疗后观察组、对照组总有效率分别为96.7%、80.0%，观察组明显较高（P＜0.05）；随访两组患者1年后可见，观察组、对照组复发率分别为3.3%、13.3%，观察组明显较低（P＜0.05）。结果与王宝明等人[10]研究基本一致。

综上所述，老年下肢动脉硬化闭塞症患者使用介入治疗效果显著，值得临床应用及推广。

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参考文献]

[1] 李维颜,张毅.介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(21):5439-5440.

[2] 孙义馨,孙鹏,贺永斌，等.老年下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗52例[J].中国老年学杂志,2011,31(2):320-321.

[3] 李英莎,赵志钢,何洪波，等.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗效果及其影响因素分析[J].第三军医大学学报,2013,35(8):789-792.

[4] Zou J Xia,Y Yang H，et al.Hybrid endarterectomy and endovascular therapy in multilevel lower extremity arterial disease involving the femoral artery bifurcation[J].International surgery,2012,97(1):56-64.

[5] 孙鹏,郑瑞鹏,王海英,等.老年2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗[J].中国老年学杂志,2015,35(6):1565-1567.

[6] Ozkan U,Oguzkurt L,Tercan F.Technique,complication,and long-term outcome for endovascular treatment of iliac artery occlusion[J].Cardiovascular and Interventional Radiology,2010(1):18-24.

[7] 路延平,张健,张孟增,等.经皮腔内血管成形术治疗老年人下肢动脉硬化闭塞症近期临床疗效观察[J].临床荟萃,2012,27(3):193-195.

[8] Bacharach JM,Slovut DP. Endovascular therapies for vascular disease[J].American Heart Journal,2003(1):69-76.

[9] 秦永林,柏志斌.老年人外周血管疾病的介入治疗[J].实用老年医学,2012,26(5):357-360.

[10] 王宝明,杨海山.介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者112例[J].中国老年学杂志,2013,33(1):161-162.

（收稿日期：2015-05-12）