重症高脂血症性急性胰腺炎临床特征探讨

谭家明

山东省新汶矿业集团莱芜中心医院重症科，山东莱芜 271100

[摘要] 目的 对重症高血脂症性急性胰腺炎的临床特点进行分析研究探讨。方法 将整群选取该院2013年1月—2015年1月收治的95例急性胰腺炎患者按照病情分为对照组（55例胆源性急性胰腺炎合并高血脂血症患者）和观察组（40例重症高血脂症性急性胰腺炎患者），对比两组患者的临床症状及实验室检查指标。结果 两组患者在性别、年龄、SAP人数等基本资料方面差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇水 钙水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇水钙水平等均为高脂血症急性胰腺炎的有效指标，可为该病的早期诊断及治疗提供可靠依据。

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关键词 ] 高脂血症；急性胰腺炎；诊断

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０092-02

[作者简介] 谭家明（1973.2-），男，山东临朐人，本科，主治医师，研究方向：重症医学。

急性胰腺炎指的是因多种因素导致体内胰酶激活，引发胰腺局部异常炎症反应，是一种临床常见性消化系统疾病，高脂血症急性胰腺炎同患者血清中甘油三酯异常相关，又叫做高甘油三酯血症性胰腺炎[1-2]。该研究就整群选取该院2013年1月—2015年1月收治的95例急性胰腺炎患者的发病机制、治疗方法及并发症情况进行观察，旨在分析高脂血症性急性胰腺炎的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2013年1月—2015年1月共收治95例急性胰腺炎患者，其中男27例，女68例。所有患者均符合教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献中关于急性胰腺炎的诊断标准[3]，将患者按照病情特点分为对照组（55例胆源性急性胰腺炎合并高血脂血症患者）和观察组（40例重症高血脂症性急性胰腺炎患者）。其中高脂血症性急性胰腺炎的诊断标准：①符合急性胰腺炎的诊断标准；②血清甘油三脂浓度高于11.3 mmol/L，或血清甘油三脂浓度为5.65～11.3 mmol/L，同时患者血清呈乳糜状，并排除急性胰腺炎患者。胆源性急性胰腺炎合并高脂血症的诊断标准：①符合急性胰腺炎的诊断标准；②血清甘油三酯浓度超过11.3 mmol/L，或体内血清甘油三酯浓度为5.65～11.3 mmol/L，且血清甘油三酯浓度为5.65～11.3 mmol/L，且患者血清呈乳糜状，经影像学检查确定患者存在胆源性疾病。

1.2 方法

对两组患者的姓名、性别、年龄、体重指数、实验室检查指标、影像学表现、疾病程度、并发症及预后进行询问，并做好详细记录。

1.3 统计方法

对所得数据以spss 22.0软件进行处理，对计数资料以χ2进行检验，以[n(%)]的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（x±s）的形式表示。

2 结果

2.1 基本资料

两组患者在年龄、SAP人数等基本资料方面，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果如表1所示。

2.2 实验室检查指标对比

观察组患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇水平、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素水平显著低于对照组，血钙水平显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表2、3所示。

3 讨论

急性胰腺炎为临床常见性急腹症，该病发病原因复杂，研究指出，高脂血症性急性胰腺炎在急性胰腺炎发病因素中所占40%[4]。该研究中，95例患者中，单纯性高脂血症性急性胰腺炎患者占42.11%，符合相关这一报道。高脂血症急性胰腺炎同普通急性胰腺炎的临床症状主要有以下区别：①高脂血症性急性胰腺炎反复发作，血清甘油三酯水平决定了复发次数；②血清甘油三脂水平超过11.3 mmol/L，因出现乳糜性颗粒，血清也呈乳糜状，且部分疾病较重患者，皮肤表面可存在黄色瘤；③发病呈年轻化趋势。该研究中，观察组患者的年龄为（42.14±10.57）岁，显著低于对照组（P<0.05），符合相关文献报道[5]，原因为该年龄段的人群饮食结构紊乱、酗酒及代谢异常等。

临床上关于该病的发病机制尚未完全明确，主要有炎症反应学说、游离脂肪酸学说、钙超载学说、氧化应激学说、基因多态性学说等[6-7]。该研究中，观察组患者的甘油三酯、血尿淀粉酶、谷丙转氨酶、总胆固醇、总胆红素、直接三红素均显著高于对照组（P<0.05），表明高脂血症不但会导致急性胰腺炎，还会引起直接胆红素、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等肝功相关指标异常。但是，对于合并胆源性疾病患者来说，因存在胆道梗阻及胆道炎症等情况，他们的肝功能受损更严重，再加上胆道梗阻的影响，胰液回流情况也得到明显增加，对胰腺的破坏更为严重[8]。该研究中，对照组患者的Ranson评分、APACHE-II评分及SAP人数明显高于观察组，原因主要为：肝功能受损比较严重，患者的脂肪代谢紊乱程度增加，总胆固醇及甘油三酯水平也明显升高。

总而言之，高脂血症为急性胰腺炎的常见病因，应注意同其他类型的急性胰腺炎进行鉴别诊断，从而为临床诊断更好的提供依据。

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参考文献]

[1] 方金满,潘文,张建敏,等.高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析[J].中国医药科学，2014，4(14):235-238.

[2] 于浩，邹忠东，王烈.高脂血症性胰腺炎的诊治进展[J].医学综述，2010，16(6):2449-2451

[3] 梁志海,唐国都.高脂血症性急性胰腺炎发病机制的研究进展[J].国际消化病杂志，2013，33(1):32-34.

[4] 陈于兰,陈于祥,杨勇.85例高脂血症性急性胰腺炎的临床治疗分析[J].局解手术学杂志，2012，21(3):303-304.

[5] 涂建锋,杨悦,周晟昂,等.高脂血症性胰腺炎病情严重程度的评估方法[J].中华急诊医学杂志，2012，21(2):198-201.

[6] 李荣霞.高脂血症性急性胰腺炎对比胆源性急性胰腺炎临床特征分析[J].青海医药杂志，2013，43(6):4-5.

[7] 白刃.床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎的疗效[J].中国实用医药，2014，9(18):41-43.

[8] 宋红杰，王振东，唐建荣. 32例高脂血症性急性胰腺炎的临床特征和治疗分析[J].中国医学创新，2014，11(25):120-122.

（收稿日期：2015-07-14）