禽病常用方剂——清里剂

王留英

一、清瘟败毒散（饮）清瘟败毒散既是经典方剂“清瘟败毒饮”的散剂剂型，是禽病临床使用频率最高的一个成品中兽药。就目前对此药的使用状况而言，它不但作为疾病治疗用药，而且很大一部分也用在对疾病的预防。当然，这里不排除主观的和非正常手段。

清瘟败毒饮是由白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方加减而成，主要针对于热病气血两燔证。禽病可表现高热，以及热入血分的伤血动血，是气血分极热之用药。在这个方中，以石膏、知母、甘草、竹叶（即白虎汤加减），清肺胃气分的邪热；犀角、地黄、赤芍、丹皮、玄参（犀角地黄汤加味），凉血散血；黄连、黄芩、栀子、连翘（即黄连解毒汤加减），清热解毒；桔梗在这里取其载药上行之意。本方虽合三方而成，但却以白虎汤大清气分邪热为主，配以泻火、凉血，相辅相成，共奏清瘟败毒之功。因此，可针对于禽群的新城疫、流感等具上述证候者。

虽然清瘟败毒饮应用与禽病是一个很好的方剂，但在具体使用中也应注意如下几点：一是单纯表证者不适合用此药。因为，表证者，轻浅在表之侯，治疗需轻清之品散而祛之。而清瘟败毒饮气、味具浓，针对病邪深重之侯，因此不适合。二是表里同具不可单独使用，或者加减，或者另择新方。这是因为，治病之道在乎于驱邪外出，在表需散需解，在里需清需泻，总在于近门而出，不可引而深入。三是阴虚之体，虚阳外越之发热不可用，用必厥逆。四是脾胃虚寒者慎用。因寒可伤阳，会加重虚寒证的程度，导致水谷不化、泄泻等症状的加重。因此，在禽病治疗中，清瘟败毒散虽不失为一个好药，但好药也需合理使用，严格于正确辩证基础之上，那些没有辩证的、没有目的的预防使用就更不可取了，否则，言其毒药亦恐不过。

二、黄连解毒散（汤）

黄连解毒散最主要的功效为清热解毒，可大清三焦湿热，是清脏腑热邪的一个重要的方剂。其中黄连、黄芩、黄柏三药均为苦燥之品，功可清热燥湿；而以黄连清上焦、黄芩清中焦、黄柏清下焦，再配以栀子通泻三焦。因而，三焦湿热可因三黄燥之，栀子泻之，从而使湿去热除。在禽病临床中，合理的、灵活地使用黄连解毒散可针对于许多疾病的治疗。比如说，禽流感以表现湿热为主的、大肠杆菌以表现心包和肝周炎的、某些混合感染以湿热为主要证候的等等，都可以加减应用，在临床实际中也都表现出了有效的治疗效果。

黄连解毒散虽为治疗三焦湿热的重要方剂，但使用中也需注意如下禁忌：一是有湿无热不可用，也就是以寒湿为表现的证候。因为，湿为阴邪，可阻遏机体阳气舒展。而黄连解毒散全方均为大寒之品，寒又可伤阳，因而不可用。二是有热无湿不可用，也就是狭义的温病。温病是以热为主，热可伤阴耗津，在某种程度上它与燥可起到同功之害；燥者需滋需润，唯忌苦燥助之。虽然黄连解毒散为大寒之品，但唯恐苦燥之性伤阴助热，因而不可用。

三、白头翁散（汤）

白头翁散是由白头翁、黄连、黄柏、秦皮四味组成，功效为清热解毒，凉血止痢。主治热毒赤痢，赤多白少。其方义为热毒壅结大肠，热伤血分。方用白头翁清热解毒，凉血治痢，黄柏、黄连、秦皮清热解毒而燥湿，秦皮兼有收涩治痢之功。

白头翁散针对于禽群的湿热痢疾有着很好的效果，而且对肠毒一类的血便也有着非常明显的效果，所以，临床中使用也非常广泛。但是，任何药都需要对症使用，否则，有害无益。白头翁散也是如此，离开它的方证使用就是滥用。比如脾虚泻，如果滥用白头翁散，则会加重脾虚的程度，导致疾病更加严重。再比如，我们都知道，白头翁散可针对于大肠杆菌所致的肠炎，而且体外实验也可以证明它对大肠杆菌有明显的效果。但这并不代表说可以针对于所有“大肠杆菌病”，因为，大肠杆菌致病，它是一个既复杂，而又有多种症状表现，可以说是一类的证候群。所以，离开白头翁散方证的使用是无效的，因此需要严格辩证，方能用药如神。

清瘟败毒散、黄连解毒散、白头翁散都属于清里剂，主要针对里热证，或者病邪发展深入的疾病治疗，其作用部位在内，作用特点是清和泻，这就是中医理法方药的体现。合理的、正确地使用清里剂，会使疾病治疗更准确，效果更明显，从而最大程度地减少鸡群的疾病损失。唯需注意的便是内外之别，外则宣散，内则清泻，这是治病之本，更是应用中医中药治疗疾病的大法。