急性酒精中毒的中西医结合护理及实施效果探讨
2022-06-08
摘 要：目的 讨论急性酒精中毒的中西医结合护理及实施效果。方法 试验病例选于2017年1月至2018年5月在我院接受诊治的急性酒精中毒患者80例，以数字盲选法均分为对照组与试验组，在治疗期间分别以常规护理与中西医结合护理模式施护，对其护理效果进行统计和分析。结果 通过对数据进行研究和分析后可知，试验组患者的治疗效果及护理满意度均较好，对照组相比之下差一些，组间数据比较有统计学差异。结论 在急性酒精中毒患者的治疗中使用中西医结合护理方式，可大大提升治疗效果，患者的护理满意度较高，该方法具有推广使用价值。
关键词：急性酒精中毒 中西医结合 护理 效果
急性酒精中毒是急诊科临床上比较多见的一种疾病，主要是因为患者摄入饮食中，含有酒精的成分过多，致使其中枢神经系统呈现兴奋的状况，继而出现阻抑的情况。而其致病因素还不是很精确，故而对急性酒精中毒的治疗，以对症治疗为主要方法，使其意识状况快速恢复，进而恢复其神经功能，以保证其肢体的如常。而中医认为，宜从整体出发，结合辨证和辨病，可使其治疗效果大大提升[1]。鉴于此，本研究探究急性酒精中毒的中西医结合护理成效，现分析如下。
本组试验对象为80例患有急性酒精中毒症状的患者，分组方式选以随机盲选法，回顾性分析组内对象病例资料，对照组：男27例，女13例，年龄在21～63岁，平均在（37.51±13.37）岁；试验组：男女占比相同为20例，其中年龄最大为64岁，最小为22岁，平均（38.01±13.34）岁。对两组病例资料展开分析后显示，P<0.05，可对比。
1.2 方法
1.2.1 治疗方式
干预方法如下：(1)使用0.40～0.80 mg的纳洛酮进行静脉注射，间隔半小时注射1次，指导患者清醒。针对重度酒精重度的患者，可选用500 m L的葡萄糖（10%）与0.80～1.20 mg的纳洛酮进行静脉注射治疗，并间隔半小时注射1次纳洛酮，使用剂量为0.40 mg，并加用醒脑静（20 m L）进行静脉输注治疗。(2)，可进行洗胃或催吐治疗。(3)，可对患者进行大量补液方式治疗，使用呋塞米20 mg进行静脉注射，以便乙醇能够及早排泄。针对呕吐比较严重的患者，可使用甲氧氯普胺10～20 mg进行肌内注射治疗。(4)，为防止或治疗患者的消化道出血情况，可采用钙胃平、雷尼替丁及三七粉研制成粉末状，通过胃管或口服方式进行注入[2]。
1.2.2 护理方式
对照组在治疗期间提供常规护理，确保患者呼吸道处于通畅状态，如有需要，可置入胃管，以免误吸出现；对患者的生命体征进行观察：针对呼吸困难、心脏病、高血压、呕吐及生命体征不稳定的患者，应先实行抢救，当其病情平稳之后，对其病情进行观察；应精确患者的出入量，对其约束适当，增强对其坠床等安全隐患的测评[3]。对患者清醒的时间，以及病症消失的时间等进行详细记录，同时应遵医嘱进行对症治疗。试验组则在此之上给予中西医结合护理方式，内容如下。(1)中药催吐：方剂：甘草、生大黄、土茯苓、金银花等具备解毒清热、泻下的效用，能够明显减少酒精在人体的含量，进而使其临床表现得以减缓，还能够加速酒精的代谢，以及减轻肝脏的压力；对患者的生命体征进行观察，同时选取太冲穴、双侧合谷穴及百会穴进行电针治疗，以便患者能够快速苏醒[4]。(2)情志干预：针对没有清醒的患者，需重视对其情志的调节，防止因精神刺激，使其病情加重的现象[5]。(3)饮食干预：清醒的患者，引导其以流质、易消化饮食为主，饮食原则应高营养、清淡，尽量少食多餐，严禁使用辛辣刺激性食物，以便早日康复[6]。
1.3 指标观察
(1)临床疗效，经以不同方式实施干预后，于120 min之内患者神志基本恢复，且处于清醒状态，同时没有并发症的出现者为治愈；患者在入院5 h内神志基本恢复，但有部分并发症出现者为显效；患者在入院12 h神志基本恢复，但呈现部分并发症的情况者为有效；与治疗前相比，症状无改进且部分加重，少数患者出现死亡，为无效，施治总有效率为1-无效发生率×100%。(2)满意度，以自制调查问卷方式评价，分为3个标准，不满意（分值在60分以下）、基本满意（分值在60～79分）与满意（分值在80分及80分以上），施护总满意度为1-不满意发生率×100%。
1.4 统计学方法
本文所得数据以SPSS20.0软件分析，计量资料与计数资料以%、表示，分别以t与χ2检验，若组间数据差异显著，检验结果为P<0.05，则具有检验意义。
通过对两组施治总有效率进行比较，试验组高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 对比组间施治总有效率[n(%)]
2.2 满意度
试验组40例患者中，不满意的患者为1例，总满意度为97.50%(39/40）；对照组40例患者中，不满意的患者为8例，护理满意度为80.00%(32/40)(P<0.05）。见表2。
表2 对比组间施护满意度[n(%)]
纳洛酮是抢救急性酒精中毒患者临床上比较常用的药物，是非特异性阿片受体拮抗剂之一，该药的脂溶性较好，能够迅速通过人体的血脑屏障，阻断内源性阿片肽量的迅速增高，以及由此所产生的继发性脑损害的病理损伤。纳洛酮能够增强组织的氧合效用，使其血液乳酸浓度明显降低，进而使其周围组织的水肿得以减轻，从而实现保护其神经元的效用。针对过度饮食的患者，使用纳洛酮进行治疗，有利于推进酒精中毒患者神经功能的恢复，但其单一使用的效果具备一定的局限性，易致使患者出现中毒性反应。
西医护理方面应注重三个时期的护理。(1)兴奋期以兴奋、多言、情绪不稳、眼睛充血、急躁、粗鲁或好斗行为及车祸为特征。护理：由于患者情绪不稳定，在各种治疗过程中强行手术是不可能的。注意观察患者情绪变化，注意和患者说话的语气。安抚患者，做好心理护理。不为患者辩护，避免医患冲突。(2)运动障碍期。表现为行动迟缓、步态不稳、恶心呕吐、视觉模糊。护理：首先要保证静脉输液的畅通，防止患者坐立不安，防止静脉留置针从血管中脱落。在静脉穿刺时，选择桡骨前臂的内侧和外侧，以避免关节及约束部位。如果需要的话，应该采取临时固定措施[7]。输注时要经常巡视，观察输液情况，防止药液外溢。增加精神上的被褥，避免跌倒在床上。确保治疗及输液顺利进行。(3)昏迷期护理。注意生命体征的变化，开通静脉通道，及时协助医师做各种检查。可以做脑部CT、核磁共振等[8]。要保持呼吸道通畅，头向一侧倾斜，防止意外吸入。仔细观察呼吸压的变化。一般而言，急性酒精中毒患者的血压较低，输液保温后症状会逐渐好转。如有高血压病史，血压持续升高，应遵照医嘱治疗。若呼吸浅而缓慢，吸氧后无缓解，应立即协助医师进行气管插管及呼吸机辅助呼吸[9]。
而中医认为，急性酒精中毒的致病因素主要是因为患者饮酒过度，以及其机体虚损内外所造成的，机体虚损则以脾胃虚弱及阴阳失衡为主，因而，应采用中医理论知识对患者进行说明饮酒的危害，使患者的认知度明显提升[10]。饮酒前应将胃肠保护工作做好，而在其日常生活中，饮酒应适量，以养生的方式，对其脾胃功能进行调理。再通过中药催吐、电针及饮食等干预方式，使患者的清醒时间明显缩短，使其代谢得以改进，进而对其重要脏器起到了较好的保护效用，从而使其生命体征得以稳定。中西医结合护理干预方式，不仅为患者赢取了较多的治疗时间，还使其临床表现得以改进，使其治疗效果大大提升[11]。本研究还显示，与对照组相比，试验组施治总有效率较高，且施护总满意度较高，证实以中西医结合方式施护，具备有效性与可靠性。
综上所述，临床在治疗急性酒精中毒患者时，联合以中西医护理模式施护，所得施护效果显著，适宜深入研究与推广应用。
关键词：急性酒精中毒 中西医结合 护理 效果
急性酒精中毒是急诊科临床上比较多见的一种疾病，主要是因为患者摄入饮食中，含有酒精的成分过多，致使其中枢神经系统呈现兴奋的状况，继而出现阻抑的情况。而其致病因素还不是很精确，故而对急性酒精中毒的治疗，以对症治疗为主要方法，使其意识状况快速恢复，进而恢复其神经功能，以保证其肢体的如常。而中医认为，宜从整体出发，结合辨证和辨病，可使其治疗效果大大提升[1]。鉴于此，本研究探究急性酒精中毒的中西医结合护理成效，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料本组试验对象为80例患有急性酒精中毒症状的患者，分组方式选以随机盲选法，回顾性分析组内对象病例资料，对照组：男27例，女13例，年龄在21～63岁，平均在（37.51±13.37）岁；试验组：男女占比相同为20例，其中年龄最大为64岁，最小为22岁，平均（38.01±13.34）岁。对两组病例资料展开分析后显示，P<0.05，可对比。
1.2 方法
1.2.1 治疗方式
干预方法如下：(1)使用0.40～0.80 mg的纳洛酮进行静脉注射，间隔半小时注射1次，指导患者清醒。针对重度酒精重度的患者，可选用500 m L的葡萄糖（10%）与0.80～1.20 mg的纳洛酮进行静脉注射治疗，并间隔半小时注射1次纳洛酮，使用剂量为0.40 mg，并加用醒脑静（20 m L）进行静脉输注治疗。(2)，可进行洗胃或催吐治疗。(3)，可对患者进行大量补液方式治疗，使用呋塞米20 mg进行静脉注射，以便乙醇能够及早排泄。针对呕吐比较严重的患者，可使用甲氧氯普胺10～20 mg进行肌内注射治疗。(4)，为防止或治疗患者的消化道出血情况，可采用钙胃平、雷尼替丁及三七粉研制成粉末状，通过胃管或口服方式进行注入[2]。
1.2.2 护理方式
对照组在治疗期间提供常规护理，确保患者呼吸道处于通畅状态，如有需要，可置入胃管，以免误吸出现；对患者的生命体征进行观察：针对呼吸困难、心脏病、高血压、呕吐及生命体征不稳定的患者，应先实行抢救，当其病情平稳之后，对其病情进行观察；应精确患者的出入量，对其约束适当，增强对其坠床等安全隐患的测评[3]。对患者清醒的时间，以及病症消失的时间等进行详细记录，同时应遵医嘱进行对症治疗。试验组则在此之上给予中西医结合护理方式，内容如下。(1)中药催吐：方剂：甘草、生大黄、土茯苓、金银花等具备解毒清热、泻下的效用，能够明显减少酒精在人体的含量，进而使其临床表现得以减缓，还能够加速酒精的代谢，以及减轻肝脏的压力；对患者的生命体征进行观察，同时选取太冲穴、双侧合谷穴及百会穴进行电针治疗，以便患者能够快速苏醒[4]。(2)情志干预：针对没有清醒的患者，需重视对其情志的调节，防止因精神刺激，使其病情加重的现象[5]。(3)饮食干预：清醒的患者，引导其以流质、易消化饮食为主，饮食原则应高营养、清淡，尽量少食多餐，严禁使用辛辣刺激性食物，以便早日康复[6]。
1.3 指标观察
(1)临床疗效，经以不同方式实施干预后，于120 min之内患者神志基本恢复，且处于清醒状态，同时没有并发症的出现者为治愈；患者在入院5 h内神志基本恢复，但有部分并发症出现者为显效；患者在入院12 h神志基本恢复，但呈现部分并发症的情况者为有效；与治疗前相比，症状无改进且部分加重，少数患者出现死亡，为无效，施治总有效率为1-无效发生率×100%。(2)满意度，以自制调查问卷方式评价，分为3个标准，不满意（分值在60分以下）、基本满意（分值在60～79分）与满意（分值在80分及80分以上），施护总满意度为1-不满意发生率×100%。
1.4 统计学方法
本文所得数据以SPSS20.0软件分析，计量资料与计数资料以%、表示，分别以t与χ2检验，若组间数据差异显著，检验结果为P<0.05，则具有检验意义。
2 结果
2.1 施治总有效率通过对两组施治总有效率进行比较，试验组高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 对比组间施治总有效率[n(%)]
2.2 满意度
试验组40例患者中，不满意的患者为1例，总满意度为97.50%(39/40）；对照组40例患者中，不满意的患者为8例，护理满意度为80.00%(32/40)(P<0.05）。见表2。
表2 对比组间施护满意度[n(%)]
3 讨论
长期饮酒，可致使癌症、心肌梗死、脑卒中的病发率及病死率明显提升，因一次性大量饮酒，而导致酒精中毒的患者，则更加容易造成中枢阻抑，致使其死亡的发生。急慢性酒精中毒患者因长时间或短时间饮酒而逐年增多，并引起严重的精神障碍、躯体障碍、家庭及社会问题。急性酒精中毒比较集中，主要发生在假日夜晚，与亲友聚会，以中青年为主。其主要原因为家庭暴力、冲突、离婚、妨害社会治安、车祸、自杀。所以，急性酒精中毒是一个不容忽视的社会问题。我国护士应从医学专业角度对症状进行观察，给予特殊治疗和护理。以提高急性酒精中毒患者整体护理质量，为酒精中毒患者提供优质的临床护理。纳洛酮是抢救急性酒精中毒患者临床上比较常用的药物，是非特异性阿片受体拮抗剂之一，该药的脂溶性较好，能够迅速通过人体的血脑屏障，阻断内源性阿片肽量的迅速增高，以及由此所产生的继发性脑损害的病理损伤。纳洛酮能够增强组织的氧合效用，使其血液乳酸浓度明显降低，进而使其周围组织的水肿得以减轻，从而实现保护其神经元的效用。针对过度饮食的患者，使用纳洛酮进行治疗，有利于推进酒精中毒患者神经功能的恢复，但其单一使用的效果具备一定的局限性，易致使患者出现中毒性反应。
西医护理方面应注重三个时期的护理。(1)兴奋期以兴奋、多言、情绪不稳、眼睛充血、急躁、粗鲁或好斗行为及车祸为特征。护理：由于患者情绪不稳定，在各种治疗过程中强行手术是不可能的。注意观察患者情绪变化，注意和患者说话的语气。安抚患者，做好心理护理。不为患者辩护，避免医患冲突。(2)运动障碍期。表现为行动迟缓、步态不稳、恶心呕吐、视觉模糊。护理：首先要保证静脉输液的畅通，防止患者坐立不安，防止静脉留置针从血管中脱落。在静脉穿刺时，选择桡骨前臂的内侧和外侧，以避免关节及约束部位。如果需要的话，应该采取临时固定措施[7]。输注时要经常巡视，观察输液情况，防止药液外溢。增加精神上的被褥，避免跌倒在床上。确保治疗及输液顺利进行。(3)昏迷期护理。注意生命体征的变化，开通静脉通道，及时协助医师做各种检查。可以做脑部CT、核磁共振等[8]。要保持呼吸道通畅，头向一侧倾斜，防止意外吸入。仔细观察呼吸压的变化。一般而言，急性酒精中毒患者的血压较低，输液保温后症状会逐渐好转。如有高血压病史，血压持续升高，应遵照医嘱治疗。若呼吸浅而缓慢，吸氧后无缓解，应立即协助医师进行气管插管及呼吸机辅助呼吸[9]。
而中医认为，急性酒精中毒的致病因素主要是因为患者饮酒过度，以及其机体虚损内外所造成的，机体虚损则以脾胃虚弱及阴阳失衡为主，因而，应采用中医理论知识对患者进行说明饮酒的危害，使患者的认知度明显提升[10]。饮酒前应将胃肠保护工作做好，而在其日常生活中，饮酒应适量，以养生的方式，对其脾胃功能进行调理。再通过中药催吐、电针及饮食等干预方式，使患者的清醒时间明显缩短，使其代谢得以改进，进而对其重要脏器起到了较好的保护效用，从而使其生命体征得以稳定。中西医结合护理干预方式，不仅为患者赢取了较多的治疗时间，还使其临床表现得以改进，使其治疗效果大大提升[11]。本研究还显示，与对照组相比，试验组施治总有效率较高，且施护总满意度较高，证实以中西医结合方式施护，具备有效性与可靠性。
综上所述，临床在治疗急性酒精中毒患者时，联合以中西医护理模式施护，所得施护效果显著，适宜深入研究与推广应用。