外科门诊换药室消毒灭菌质量监测与管理研究
2022-06-08
摘要：目的：探究外科门诊换药室消毒灭菌质量监测与管理的效果。方法：选取本院2019年3月～2019年5月在职的4名外科门诊换药室人员及79件再生医疗器械作为研究对象，并采取消毒灭菌质量监测与管理干预，对比干预前后3个月内外科门诊换药室消毒灭菌质量检测效果及满意度。结果：干预后器械灭菌合格率、器械回收合格率、器械包装合格率、器械保管完好率均显着优于干预前；且干预后满意度明显提高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对外科门诊换药室采取消毒灭菌质量监测与管理干预有助于提升医疗器械消毒灭菌质量。
关键词：外科门诊 换药室 消毒灭菌 质量监测
外科门诊换药室人员流动频繁，如不采取科学有效的感染控制与管理措施，患者及医护人员均存在较大的交叉感染风险[1]。采取消毒灭菌质量监测与管理有助于落实无菌操作理念，提升灭菌消毒效果，降低院内感染风险[2]。因此，本次研究中选取本院2019年3月～2019年5月在职的4名外科门诊换药室人员及79件再生医疗器械作为研究对象，探究外科门诊换药室中消毒灭菌质量监测与管理干预的应用效果，现将研究结果汇报如下。
选取本院2019年3月～2019年5月在职的4名外科门诊换药室人员及79件再生医疗器械作为研究对象，女4例；年龄在32～52岁，平均（42.21±1.36）岁。其中器械再生医疗：刀柄8例、刮匙8例、镊子12例、止血钳9例、剪刀22例、无菌罐6例、弯盘14例。本次研究经本院伦理委员会批准，纳入研究人员全部为在职工作人员；排除实习护生及退休人员。基本资料对本次研究不产生统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
外科门诊换药室消毒灭菌质量监测与管理干预措施：（1）对外科门诊换药室人员进行加强消毒灭菌质量监测与管理的培训，培训内容包含换药室易感因素、环境污染防治措施、接触污染防治措施、器械回收、包装、保管及无菌技术操作流程，强化人员无菌操作意识，规范人员外科门诊换药室消毒灭菌操作标准。（2）强化门诊外科换药室消毒灭菌流程，加强对于医疗器械质量检测：(1)再生医疗器械。门诊外科换药室再生医疗器械包含刀柄、刮匙、镊子、止血钳、剪刀、无菌罐、弯盘等，需严格执行无菌操作，秉持着一人、一洗、一灭菌的原则。对于刀柄、刮匙、镊子、止血钳、剪刀等换药时常用的金属医疗器械先用清水清洗，然后用多酶进行喷洒，再密闭保存，送至供应室处理，到供应室后，先进行人工预处理，再进行自动清洗波清洗，然后打包，进行高压蒸汽灭菌。(2)敷料。敷料、绷带、胶布、棉签等易耗物品应注重无菌保管，使用后应予焚毁，降低医院感染风险。(3)医疗设备。换药台、治疗床、椅等应于每日门诊结束后采用浓度为500mg/L含氯消毒液进行擦洗。(4)环境消毒处理。每日对外科门诊换药室进行2次紫外线消毒，40min/次；（3）每日工作结束后对医疗器械进行盘点、包装及整理，不同品类器械分类放置，认真核对门诊外科医疗器械数量、使用程度、保存情况、失效日期及消毒标签并进行签字确认，并由科室内同组人员进行互查，提升器械回收合格率及器械保管完好率。（4）换药期间严格执行无菌操作，不定期安排医院感染管理控制小组对科室内消毒灭菌质量进行抽查，并对无菌操作执行度较差的人员给予适当惩罚，提升人员对于无菌操作的重视度及责任感。
1.3 观察指标
对比干预前后3个月内外科门诊换药室器械灭菌合格率、器械回收合格率、器械包装合格率、器械保管完好率及满意度。按国家卫生部GB15982-1995《医院消毒卫生标准》进行检测，器械灭菌合格率=合格例数/总例数×100%；器械回收合格率=合格例数/总例数×100%；器械包装合格率=合格例数/总例数×100%；器械保管完好率=完好例数/总例数×100%；随机向180名患者派发医院自制的满意度调查问卷，调查问卷满分为10分，9～10分代表非常满意；7～8分代表满意；低于7分代表不满意，满意度=非常满意例数+满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
将本次研究数据采用SPSS21.0软件进行分析，计数资料行χ2检验[n(%)],P<0.05为差异有统计学意义。
干预后外科门诊换药室器械消毒灭菌质量结果显着优于干预前，数据差异显着（P<0.05），见表1。
表1.干预前后器械消毒灭菌质量检测效果对比[n(%)]
2.2干预前后外科门诊换药室满意度对比
干预后外科门诊换药室满意度显着高于干预前，数据差异显着（P<0.05），见表2。
表2.干预前后满意度对比
综上所述，加强外科门诊换药室消毒灭菌质量监测与管理能够显着提升医疗器械消毒灭菌效果，促进人员水平提升。
参考文献
[1]迟秀丽.门诊换药室的护理要点及预防感染方式探究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(2):91,106.
[2]凌薇.PDCA循环在门诊换药室院内感染管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(1):173.
[3]王璐璐.加强外科换药室护理安全管理在预防院感中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(20):145-146.
[4]张丽萍.门诊换药室中优质护理服务的应用及可行性研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2019,19(33):294,297.
关键词：外科门诊 换药室 消毒灭菌 质量监测
外科门诊换药室人员流动频繁，如不采取科学有效的感染控制与管理措施，患者及医护人员均存在较大的交叉感染风险[1]。采取消毒灭菌质量监测与管理有助于落实无菌操作理念，提升灭菌消毒效果，降低院内感染风险[2]。因此，本次研究中选取本院2019年3月～2019年5月在职的4名外科门诊换药室人员及79件再生医疗器械作为研究对象，探究外科门诊换药室中消毒灭菌质量监测与管理干预的应用效果，现将研究结果汇报如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料选取本院2019年3月～2019年5月在职的4名外科门诊换药室人员及79件再生医疗器械作为研究对象，女4例；年龄在32～52岁，平均（42.21±1.36）岁。其中器械再生医疗：刀柄8例、刮匙8例、镊子12例、止血钳9例、剪刀22例、无菌罐6例、弯盘14例。本次研究经本院伦理委员会批准，纳入研究人员全部为在职工作人员；排除实习护生及退休人员。基本资料对本次研究不产生统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
外科门诊换药室消毒灭菌质量监测与管理干预措施：（1）对外科门诊换药室人员进行加强消毒灭菌质量监测与管理的培训，培训内容包含换药室易感因素、环境污染防治措施、接触污染防治措施、器械回收、包装、保管及无菌技术操作流程，强化人员无菌操作意识，规范人员外科门诊换药室消毒灭菌操作标准。（2）强化门诊外科换药室消毒灭菌流程，加强对于医疗器械质量检测：(1)再生医疗器械。门诊外科换药室再生医疗器械包含刀柄、刮匙、镊子、止血钳、剪刀、无菌罐、弯盘等，需严格执行无菌操作，秉持着一人、一洗、一灭菌的原则。对于刀柄、刮匙、镊子、止血钳、剪刀等换药时常用的金属医疗器械先用清水清洗，然后用多酶进行喷洒，再密闭保存，送至供应室处理，到供应室后，先进行人工预处理，再进行自动清洗波清洗，然后打包，进行高压蒸汽灭菌。(2)敷料。敷料、绷带、胶布、棉签等易耗物品应注重无菌保管，使用后应予焚毁，降低医院感染风险。(3)医疗设备。换药台、治疗床、椅等应于每日门诊结束后采用浓度为500mg/L含氯消毒液进行擦洗。(4)环境消毒处理。每日对外科门诊换药室进行2次紫外线消毒，40min/次；（3）每日工作结束后对医疗器械进行盘点、包装及整理，不同品类器械分类放置，认真核对门诊外科医疗器械数量、使用程度、保存情况、失效日期及消毒标签并进行签字确认，并由科室内同组人员进行互查，提升器械回收合格率及器械保管完好率。（4）换药期间严格执行无菌操作，不定期安排医院感染管理控制小组对科室内消毒灭菌质量进行抽查，并对无菌操作执行度较差的人员给予适当惩罚，提升人员对于无菌操作的重视度及责任感。
1.3 观察指标
对比干预前后3个月内外科门诊换药室器械灭菌合格率、器械回收合格率、器械包装合格率、器械保管完好率及满意度。按国家卫生部GB15982-1995《医院消毒卫生标准》进行检测，器械灭菌合格率=合格例数/总例数×100%；器械回收合格率=合格例数/总例数×100%；器械包装合格率=合格例数/总例数×100%；器械保管完好率=完好例数/总例数×100%；随机向180名患者派发医院自制的满意度调查问卷，调查问卷满分为10分，9～10分代表非常满意；7～8分代表满意；低于7分代表不满意，满意度=非常满意例数+满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学分析
将本次研究数据采用SPSS21.0软件进行分析，计数资料行χ2检验[n(%)],P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 干预前后器械消毒灭菌质量检测效果干预后外科门诊换药室器械消毒灭菌质量结果显着优于干预前，数据差异显着（P<0.05），见表1。
表1.干预前后器械消毒灭菌质量检测效果对比[n(%)]
2.2干预前后外科门诊换药室满意度对比
干预后外科门诊换药室满意度显着高于干预前，数据差异显着（P<0.05），见表2。
表2.干预前后满意度对比
3.讨论
换药室是外科重要诊疗场所，通过换药有助于观察患者伤口变化情况，及时采取相应处理措施，有助于患者伤口愈合，降低患者伤口感染几率[3]。部分患者伤口带有致病菌，因此必须加强对于外科换药室消毒灭菌质量的监督与管理，严格执行消毒隔离制度，落实无菌操作技术，预防院内交叉感染[4]。外科门诊换药室消毒灭菌质量监测与管理干预措施加强了医疗器械消毒灭菌、保管、使用、包装的质量监测与管理，有效提升了人员无菌操作技术水平，进而降低了换药室易感因素风险，在提升外科门诊换药室消毒灭菌质量监测与管理效果的同时，提高了服务质量，使患者对于外科门诊换药室的服务更加满意。本次研究探究了在外科门诊换药室中应用消毒灭菌质量监测与管理的效果，研究结果显示：干预后外科门诊换药室中应用消毒灭菌质量得到了显着提升；且患者对于外科门诊换药室满意度明显高于干预前，数据具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，加强外科门诊换药室消毒灭菌质量监测与管理能够显着提升医疗器械消毒灭菌效果，促进人员水平提升。
参考文献
[1]迟秀丽.门诊换药室的护理要点及预防感染方式探究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(2):91,106.
[2]凌薇.PDCA循环在门诊换药室院内感染管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(1):173.
[3]王璐璐.加强外科换药室护理安全管理在预防院感中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(20):145-146.
[4]张丽萍.门诊换药室中优质护理服务的应用及可行性研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2019,19(33):294,297.