快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用

　　【摘要】：目的：分析在肝胆外科围术期护理中应用快速康复外科理念的效果。方法：以72例2018年1月至2019年2月在我院肝膽外科接受手术的患者为研究对象并分为观察组（n=36）和参考组（n=36），参考组患者接受健康宣教、常规检查指导、环境护理、出院指导等常规护理，观察组患者围术期采用快速康复外科理念。结果：观察组患者术后进食时间、肛门排气时间等围术期相关指标均较参考组患者短，2组患者各项评价指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肝胆外科围术期护理中应用快速康复外科理念能够缩短患者术后康复时间和住院时间。

　　【关键词】：快速康复外科；肝胆外科；围术期护理；应用效果

　　【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02

　　快速康复外科理念旨在维护患者器官功能并使其术后应激反应得到有效控制，促进术后身体机能恢复，被运用于临床多种疾病的手术中。此次研究以2018年1月至2019年2月在我院肝胆外科接受手术治疗的患者为研究对象，分析其围术期应用快速康复外科理念的效果，探讨如下：

　　1资料与方法

　　1.1临床资料以72例在我院肝胆外科接受手术的患者为研究对象，纳入标准如下：入选患者均具备正常交往能力；享有知情权并签署同意书。排除标准如下：严重血液系统功能异常患者；糖尿病患者；心肺等脏器功能障碍患者；思维异常患者[1]。经便利抽样法将入选对象分为观察组（n=36）和参考组（n=36），观察组男性19例，女性17例，年龄22-79周岁，平均（54.6±4.7）岁，胆囊息肉7例、胆总管结石11例、胆囊结石15例、其他3例，参考组男性20例，女性16例，年龄21-80周岁，平均（55.0±4.6）岁，胆囊息肉8例、胆总管结石10例、胆囊结石14例、其他4例。比较观察组和参考组患者疾病类型、性别、年龄等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2方法（1）参考组患者接受健康宣教、常规检查指导、环境护理、出院指导等常规护理；（2）观察组患者围术期采用快速康复外科理念，如下：

　　1.2.1术前护理告知患者手术前6h不得进食，术前2h不得饮水，可口服葡萄糖注射液500ml以补充体力。根据患者受教育程度、性格特点为其提供针对性心理疏导，向其介绍疾病诱发原因、手术治疗方式、临床疗效、手术配合技巧以及各种相关注意事项，确保围术期顺利进行[2]。

　　1.2.2术中护理保持手术室温湿度适宜，为患者采取保温措施，使其体温保持在37℃左右，严格控制麻醉药物用量，术中无需进行引流管预防性留置。

　　1.2.3术后护理术后取患者去枕平卧位，防止呕吐物引发窒息等不良反应，适时将导尿管拔除，告知患者及时排尿，术后6h可为患者提供流质食物，逐渐过渡至半流食及普食，保证热量、蛋白质以及维生素和纤维摄入量，满足患者的营养需求，加快术后身体机能恢复。为患者提供暗示法等疼痛护理干预，遵医嘱为疼痛感强烈的患者提供止痛药物。协助患者进行床上翻身活动，待病情稳定后可及下床活动并指导患者进行功能锻炼[3]。

　　1.3评价指标记录和比较两组患者进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间以及首次下床活动时间、住院时间。

　　1.4统计学分析此次研究进行数据资料分析采用spss19.0统计软件包，表示计量资料，（n，%）表示计数资料，以t、χ2检验比较组间差异，若组间对比差异有统计学意义，P<0.05。

　　2结果

　　观察组患者术后进食时间、肛门排气时间等围术期相关指标均较参考组患者短，2组患者各项评价指标差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　3讨论

　　手术为侵入性操作，会导致患者产生不良心理应激反应，而且手术会消耗患者大量体能，造成其机体防御能力明显下降。快速康复外科理念旨在采取围术期处理措施，使疾病以及手术对患者生理和心理造成的创伤得到最大限度地减轻，有利于减少各类相关并发症并加快其术后康复，可显著降低患者病死率[4]。术前为患者提供心理护理以及禁食等术前护理干预能够减轻其焦虑等负性情绪，同时还能够有效降低肠道菌群易位等不良反应发生率，防止术中循环稳定性受到影响，进而可降低手术风险。术中不进行引流管预留性放置，同时采取防寒措施，可有效抑制心脏事件发生率，防止凝血机制受损。术后指导为患者提供饮食指导以及运动指导，有助于加快胃肠道功能恢复并可降低肺部感染、肺不张、腹胀等不良反应发生率，能够加快其身体康复[5]。

　　此次研究中，观察组患者术后进食时间、肛门排气时间等围术期相关指标均较参考组患者短，2组患者各项评价指标差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在肝胆外科围术期护理中应用快速康复外科理念可促进患者病情好转，缩短其住院时间，可显著减轻其身心不适感并缓解其经济负担。