胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床分析

代高彬

隆昌县人民医院　四川省隆昌县　642150

【摘　要】目的：分析胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床效果。方法：从本院自2012 年6 月至2014 年6 月期间所收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者当中选取60 例为研究对象，把这些患者随机的分为两组：对照组和治疗组，每组30 例。对于对照组的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者我们予以胃大部分切除手术进行治疗，对于治疗组我们采用单纯的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗，对比分析两组的护理效果。结果：治疗组患者的治疗效果要明显的高于对照组的治疗效果，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者实行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗，可以取得非常明显的治疗效果。

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关键词 胃十二指肠溃疡急性穿孔；手术；临床；效果

胃十二指肠溃疡急性穿孔也就是急性胃十二指肠溃疡穿孔，是一种常见的外科急腹症[1]。造成胃十二指肠溃疡急性穿孔的原因有很多，例如高度饮食，过渡劳累，在没有医生指导的情况下滥用非类固醇抗消炎药，以及其他的一些包括创伤、器官功能衰竭等因素都会造成胃十二指肠溃疡急性穿孔[2]。就目前来说，临床上针对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的治疗方式一般是手术治疗，具体包括单纯的穿孔修补术和胃大部切除术两种[3]。在本次研究中，我们把两种手术方式都用在胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的治疗上，对比分析两种手术对患者的临床治疗效果。具体报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从本院自2012 年6 月至2014 年6 月期间所收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者当中选取60 例为研究对象，把这些患者随机的分为两组：对照组和治疗组，每组30 例。对照组中男16 例，女14 例，年龄25-70 岁，胃溃疡穿孔10 例，十二指肠溃疡穿孔20 例；治疗组中男17 例，女13 例，年龄30-73 岁，胃溃疡穿孔12 例，十二指肠溃疡穿孔18 例。通过对比，两组的性别、年龄、疾病等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用的是胃大部切除手术治疗：首先对患者进行麻醉，在患者腹肌上做一个切口，从切口处进入腹腔，处理胃、十二指肠溃疡灶周围的残留物和残留液，然后在根据患者溃疡部位的实际情况，进行胃大部切除手术[2]。

1.2.2 治疗组

治疗组患者采用的是单纯的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗：手术的第一步和胃大部切除手术是一样的，都是先麻醉、切口，再清理。其次，要找出穿孔的具体部位，观察大网膜包裹的部位，然后根据穿孔病灶实际的大小，用圆针7 号线对穿孔进行缝合。最后，要对腹腔进行冲洗、清理，然后关闭腹腔。

1.3 评价标准

根据治疗效果进行评价：痊愈：溃疡症状全部消失，消化功能完全恢复正常；有效：溃疡症状明显好转，消化功能有所改善；无效：溃疡症状完全没有好转，消化功能严重异常。

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件spss16.0 对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05 时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结果

对照组患者在经过胃大部分切除手术治疗之后，痊愈15 例（50%），有效8 例（26.7%），无效7 例（23.3%），总有效概率为76.7%；治疗组患者在经过单纯的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗之后，痊愈20 例（66.7%），有效8 例（26.7%），无效27 例（6.7%）， 总有效概率为93.3%。通过比较，两组之间存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，人体身体机能所承受的压力也在不断的增加。各种不合理的生活饮食习惯，使得胃十二指肠溃疡急性穿孔患者在不断的增多。胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床症状有：突发性上腹剧痛并很快扩散到全腹，病人面色苍白、四肢发冷、恶心、呕吐，甚至休克[3]。这种疾病具有起病急、发展快、病情重等特点，如果没有及时的治疗或者治疗不当会造成死亡。随着微创技术在临床上的运用和发展，以腹腔镜为主要手段的胃十二指肠溃疡急性穿孔术开始广泛应用在胃十二指肠溃疡急性穿孔修补手术当中。这种急性穿孔修补手术主要分为无缝修补术和缝合修补术。胃十二指肠溃疡急性穿孔修补手术具有操作简单、安全性高地特点，在手术的过程中，对患者造成的创伤小，降低术后并发症，加快的恢复患者的胃肠蠕动，能够有效的缩短手术和住院时间，因此，可以广泛应用在胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的手术治疗当中[4]。

通过本文的研究证实，相比于胃大部分切除术，采用单纯的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术对患者进行治疗，能够提高手术的安全性、减少术后并发症、缩短手术和治疗时间，取得更好的治疗效果。

综上所述，采用单纯的胃十二指肠溃疡急性穿孔手术对患者进行治疗，能够取得更好的治疗效果，因此值得临床推广应用。

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参考文献

[1] 丁珏. 胃十二指肠溃疡急性穿孔行不同手术治疗的临床价值分析[J]. 吉林医学,2013,(12):2249-2250.

[2] 王建江.247 例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者行手术治疗的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2012,(13):26-27.

[3] 康鹏, 刘新明, 李朝军, 谌彪, 史新河. 胃十二指肠溃疡急性穿孔行不同手术治疗的临床价值分析[J]. 中国医学创新,2013,(30):107-108.

[4] 杨文浩. 手术治疗43 例胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析[J]. 中国现代药物应用,2010,(08):61-62.