手术治疗等方案与在治疗胃溃疡患者方面的效果

高炳伦

海南省儋州市第三人民医院普外科　海南省儋州市　571700

【摘　要】目的：分析比较胃溃疡患者分别运用手术治疗和保守治疗的临床效果。方法：将收治的126 例胃溃疡患者按照自主意愿平均分为手术治疗组（Ⅰ组）和保守治疗组（Ⅱ组），分别运用外科手术治疗和内科药物治疗方法对其进行治疗。比较两组患者临床症状消失时间。结果：Ⅰ组患者临床症状消失时间明显短于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（p ＜ 0.05）。结论：手术治疗方法运用于治疗胃溃疡患者，临床症状消失时间显著缩短，临床效果明显，能够提高患者生活质量。较保守治疗具有更好的临床应用效果，值得在在临床上推广应用。

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关键词 手术治疗；保守治疗；胃溃疡

消化性溃疡作为一种内科常见的消化道疾病，其发病率高，男性发病率高于女性，该病临床症状明显，病程长，严重影响患者的生活质量[1]。溃疡的形成主要与胃液中胃酸与胃蛋白酶的消化作用有关，临床诊治胃溃疡旨在早期发现，控制溃疡面，避免并发症。我院对胃溃疡患者分别运用外科手术治疗和口服药物保守治疗方法，旨在比较两种方法的临床应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013 年8 月至2014 年3 月入住我院的126 例胃溃疡患者作为研究对象，均有不同程度的腹痛，腹胀，食欲不振，反酸，嗳气等临床症状，经胃镜检测均有不同大小的溃疡面，实验室检查均为幽门螺杆菌阳性，按照患者自主意愿平均分为手术治疗组（Ⅰ组）和保守治疗组（Ⅱ组），其中Ⅰ 组男性35 例， 女性28 例， 年龄26 ～ 78 岁， 平均年龄39±12.87 岁。Ⅱ组男性42 例，女性21 例，年龄22 ～ 76岁，平均年龄32±9.53 岁。两组患者性别，年龄，病程等方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

手术治疗组（ Ⅰ 组）： 术前纠正失水，碱中毒，改善全身营养状况以纠正低蛋白贫血。准确诊断，对患者实施全身麻醉，根据患者溃疡面积及溃疡部位，选取毕罗氏I 式术，毕罗氏Ⅱ式术时行胃大部远端切除约2/3 到3/4。特别注意对于Ⅲ型胃溃疡患者行毕罗氏Ⅰ式术远端切除后立即做病理切片进行活检是否癌变。术后对症支持治疗。对于保守治疗组（Ⅱ组）：嘱Ⅲ患者每日早餐前空腹口服雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业股份有限公司 国药准字H20052136）20mg, 每日一次。硫糖铝片（江西金钥药业有限公司　国药准字H20058090）1g, 每日4 次， 于餐前1h 及睡前嚼碎后服用。阿莫西林胶囊（四川制药制剂有限公司 国药准字H51021734）1g,每日2 次。克拉霉素胶囊（辰欣药业股份有限公司 国药准字H20063469）0.5g, 每日2 次。整个治疗过程避免服用其他药物，治疗过程记录两组患者临床症状消失时间。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者经过治疗后，腹痛，腹胀，上腹部不适，食欲不振，反酸，嗳气症状的消失时间。

1.4 统计学方法

统计分析时采用spss17.0 软件分析，用表示计量资料，用t 检验比较组间，用X2 检验计数资料，以p<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间比较经治疗后的两组患者, 手术治疗组（Ⅰ组）患者腹痛，腹胀，食欲不振，反酸，嗳气症状的消失时间明显短于保守治疗组（Ⅱ组），差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

胃溃疡属于一种发病率极高的消化道疾病，临床症状严重，并且病情反复发作，严重影响患者日常生活，在临床诊治过程中，完全杀灭幽门螺杆菌，治疗溃疡面，修复胃黏膜，控制并发症预防复发尤为重要[2]。我院通过对胃溃疡患者分别采用手术治疗和口服药物保守治疗的方法对比得到，手术治疗组患者临床症状消失时间明显短于口服药物治疗组患者，差异有统计学意义（p<0.05）。临床上常用外科手术治疗和保守口服药物治疗两种方法，目前临床上口服药物治疗采用质子泵抑制剂结合胃黏膜保护药物合并抗生素使用，我们知道，胃溃疡复发率极高，采用药物治疗在控制疾病复发率方面效果较差[3]。间歇全剂量给药控制率也不够理想。而外科手术切除可直接消除病灶，手术作用直观。若手术切除大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶的腺体大为减少，若切除胃窦，即可消除胃泌素增高引起的胃酸分泌过多[4]。但是在实际应用过程中，应当全面衡量病人身体状况及耐受程度，以避免有创手术对体弱患者带来的其他并发症。

综上所述，手术治疗方法运用于治疗胃溃疡患者，临床症状消失时间显著缩短，临床效果明显，可明显提高患者生活质量。较保守治疗具有更好的临床应用效果，值得在在临床上推广应用。

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参考文献

[1] 郑锦桥. 手术与保守治疗胃溃疡临床疗效对比[J]. 中国现代药物应用,2014,8(5):47-48.

[2] 赵令玺, 淦勤.60 例胃溃疡患者手术治疗后的临床疗效观察[J]. 当代医学,2014,20(18):108.

[3] 赵跃, 高蕾.64 例胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗分析比较[J]. 中国现代药物应用,2013,7(22):45-46.

[4] 吴文辉, 叶惠韶, 汤友珍. 胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J]. 当代医学,2011,17(29):71-72.