围手术期胆囊结石患者的血糖管理措施分析

罗建英

重庆市武隆县中医院　重庆市　408500

【摘　要】目的：对应用针对性血糖管理服务模式对接受手术治疗的胆囊结石疾病患者在围手术期内实施干预的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的接受手术治疗的胆囊炎疾病患者82 例，随机分为对照组和观察组，平均每组41 例。采用常规胆囊结石疾病干预模式对对照组患者在围术期实施干预；采用针对性血糖管理模式对观察组患者在围术期实施干预。结果：观察组患者胆囊结石手术治疗计划实施总时间明显短于对照组；对胆囊结石围手术期护理满意度明显高于对照组。结论：应用针对性血糖管理服务模式对接受手术治疗的胆囊结石疾病患者在围手术期内实施干预的临床效果非常明显。

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关键词 针对性血糖管理；手术；胆囊结石；围手术期

随着我国人民生活水平和质量的不断提高，糖尿病的临床患病率呈现逐年上升的发展趋势，目前在我国糖尿病患者的人数已经接近甚至超过1 亿，居世界第l 位[1]。随着我国糖尿病患者人数的迅速增加，接受外科择期手术治疗的胆囊结石疾病患者合并糖尿病的人数也在不断增长[2]。本次研究对接受手术治疗的胆囊炎疾病患者实施用针对性血糖管理的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012 年5 月-2014 年5 月在我院就诊的接受手术治疗的胆囊炎疾病患者82 例，随机分为对照组和观察组，平均每组41 例。对照组中男性患者25 例，女性患者16 例；患者年龄31-86 岁，平均年龄（57.4±1.1）岁；胆囊结石患病时间1-17年，平均患病时间（5.3±1.8）年；治疗组中男性患者24 例，女性患者17 例；患者年龄32-85 岁，平均年龄（57.3±1.2）岁；胆囊结石患病时间1-19 年，平均患病时间（5.2±1.7）年。两组上述四项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

采用常规胆囊结石疾病干预模式对对照组患者在围术期实施干预；采用针对性血糖管理模式对观察组患者在围术期实施干预，主要措施包括：① 在患者入院后，根据患者文化程度，实际理解能力，有计划的将高血糖因素对胆囊结石类疾病在治疗过程中产生的不良影响向其进行讲解；② 术前监测患者的血糖水平，达到标准后实施手术治疗，没有达到标准，应该现进行对症降糖治疗，然后再进行手术；③ 建立血糖水平检测档案，对患者的血糖说平在围手术期内的变化情况进行详细真实的记录；④ 术后为患者制定科学合理的饮食方案，尽量减少含糖类食物的摄入；⑤ 在术后应该尽可能早的鼓励患者下床活动，并参加适当的锻炼，说明锻炼对于血糖控制的作用；⑥ 严格按照医嘱应用降糖类药物在围手术期内对血糖水平进行控制[3]。

1.3 观察指标

选择胆囊结石手术治疗计划实施总时间、对胆囊结石围手术期护理满意度等作为观察指标。

1.4 满意度评价方法

在胆囊结石手术治疗计划实施结束后，患者出院当天通过问卷调查形式围手术期干预模式的满意度进行调查，问卷采用不记名打分形式，满分为100 分，设不满意、基本满意、满意三个等级。60 分以下为不满意，80 分以下为基本满意，80 分以上为满意[4]。

1.5 数据处理方法

采用spss18.0 统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ）的形式表示，并实施t 检验，计数资料则实施X2 检验。

2 结果

2.1 胆囊结石手术治疗计划实施总时间对照组患者胆囊结石手术计划共计实施（9.73±2.55）d，观察组患者胆囊结石手术计划共计实施（7.10±2.34）d。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.2 对胆囊结石围手术期护理满意度对照组患者中有11 例对胆囊结石围手术期护理服务满意，22 例基本满意，8 例不满意，满意度达到80.5%；观察组患者中有25 例对胆囊结石围手术期护理服务满意，14 例基本满意，2 例不满意，满意度达到95.1%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

在实际临床工作中对需要接受外科手术治疗的胆囊结石合并糖尿病的患者在围手术期实施针对性血糖管理，相对而言较其他护理工作更为复杂，在实际落实过程中不仅仅需要相关医护人员有意识的对患者的血糖水平进行严格的控制，还需要对患者的基本情况进行完整的术前评估，在围手术期内给予患者充足的营养支持并有针对性的限制含糖食物的摄入量，术中和术后都应该对患者的血糖水平进行严密的检测，以防止急性代谢紊乱现象的发生。只有这样采用够从根本上保证胆囊结石疾病患者的手术治疗达到预期的效果，缩短患者的临床治疗时间，从而提高患者对临床工作的满意度[5]。

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参考文献

[1] 汤家荣. 腹腔镜下胆囊切除术119 例围手术期护理体会[J]. 中国社区医师( 医学专业),2010,12(8):170.

[2] 殷雪艳. 经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术89 例围手术期的护理[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(33):8295-8296.

[3] 曹梅娟. 华东地区糖尿病教育现状及护士角色调查[J]. 实用护理杂志,2013,19(19):166-167.

[4] 戴霞, 黄秋红, 姚冬芳, 等. 糖尿病患者全程护理服务模式的建立与实施[J]. 中华护理杂志,2011,39(10):734-735.

[5] 刘超．糖尿病围手术期处理的要点与意义[J]．中国实用内科杂志，2010，28（14）：255-256．