腹腔镜结直肠癌围手术期中加速康复外科护理的应用

王　萍

湖南省安化县二人民医院 湖南省安化县 413522

【摘　要】目的：讨论对腹腔镜结直肠癌患者实施加速康复外科护理的临床效果。方法：选取腹腔镜结直肠癌患者88例，分为年龄、病情、性别等一般资料无显著差异的两组各44 例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上有针对性的进行加速康复外科护理，分析两组患者在临床效果和满意度、住院时间、费用和并发症的对比情况。结果：利用相关方法进行对比发现，观察组的患者较对照组患者在临床效果和满意度上有明显优势，而且观察组患者的住院时间明显短于对照组，住院费用也有所降低，并发症发生也相对较少，两者具有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：强化对实施腹腔镜结直肠癌患者的加速康复外科护理，提高患者的满意度及临床效果。

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关键词 腹腔镜结直肠癌；护理干预；效果

近年，传统的开腹腔结直肠癌肿瘤切除手术已被腹腔镜结直肠癌所取代。因该手术方式具有失血少、痛苦小、术后并发症少以及创伤小等优点，被临床广泛应用于治疗腹腔疾病的一种手术方法。但是，传统的护理在很大程度上无法满足患者日益增长的护理需求，而且住院时间较长容易引发并发症，住院费用也较高，因此，为了提高护理效果，减少患者术后风险和并发症，有必要对患者实施必要的加速康复外科护理[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在治疗前所有患者均无癌性梗阻症状且需进行腹腔镜结直肠癌患者88 例作为本次试验的研究对象，其中男64 例，女24 例；年龄34-75 岁，平均年龄（54.75 士7.0）岁，患者均具有结直肠癌肿瘤炎相对应的临床症状表现。分为年龄、性别及病情等一般资料无统计学差异的两组，具有可比性，对照组44 例，观察组44 例。

1.2 方法

对照组：采用常规护理，进行治疗观察，护理员要做好对患者治疗诊断的记录，严格遵照主治医生的医嘱进行指导用药并实时进行监督护理，详细告知患者在围手术期以及日后的禁忌，帮助患者形成良好的就医习惯，对治疗中的患者的体重、心率等状况进行详尽的观察和记录，发现任何异常立即通知医生，及时处理。

观察组：在常规护理的基础上，运用有针对性的围手术其加快康复外科护理手段，采取心理护理、疼痛护理及舒适护理等措施。具体方法如下：

做好心理护理工作。腹腔镜结直肠癌虽然不会对患者进行开腹手术，但是，也会造成一定的创伤，而且需要腹腔镜配合进行，在手术前后，患者易产生恐慌、焦虑及悲观应疾等消极情绪，因此，手术前后，护理人员要与患者进行有效的沟通，对患者进行心理干预护理，及时采取健康心理疏导，向患者有针对性的传输腹腔镜结直肠癌及病患病症相关知识，使患者正确对待自己的疾患和所要面对的手术，增加治愈信心。还应加强对患者的心理引导，积极主动的配合治疗[2]。

在手术前做好对患者身体及心理各方面的观察护理，加强对患者术前禁食禁水情况、腹部体征、体温及脉搏进行观察记录，实时跟踪检查结果，一旦发生异常状况立即行急诊手术治疗。对患者实施手术前六小时禁食和术前三小时禁水，术前四小时口服10% 葡萄糖500 毫升，糖尿病患者除外，给予其改服木糖醇500 毫升。术前不做机械性灌肠，不常规为患者留置尿管和胃管，在手术前将患者的膀胱排空。术中提供较舒适的手术环境，在进行手术操作之前与患者进行轻松式的聊天，缓解患者的心理压力和恐慌感觉，取得患者的积极配合。

术后对患者进行饮食指导。术后早期恢复患者进行口服饮食，给予其一定量的流食，增强营养，以此加快切口的愈合，避免出现腹腔感染发生。如患者在术后24小时内没有出现恶心、腹胀和呕吐等状况，可逐渐将流食过渡到半流食，24 小时后恢复其正常饮食。

早期术后患者易出现疼痛，特别是高龄患者，术后疼痛可引发心脏病、高血压等病患发生，对此类患者应进行特殊的护理和观察。普通患者可通过聊天等方式转移患者注意力缓解疼痛，必要时给予镇痛药物进行疏导，告知小剂量的止痛药不会影响恢复效果，以减患者对药物的顾虑，鼓励患者在术后早期下床活动。

1.3 统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用spss19.0 软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，计数资料行卡方检验，计量资料行t 检验，P<0.05 则表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者不同护理方式的对比分析，发现观察组患者在临床满意度上要高于对照组，而且，并发症的发生明显低于对照组，试验组出现1 例便秘术后并发症，对照组出现2 例切口感染、4 例出血和2 例便秘并发症。两组在护理满意度及并发症情况上有显著性差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者恢复较快，住院时间和住院费用都明显低于对照组，两组在患者有显著性差异有统计学意义（P<0.05）。具体如下表1、2。

3 讨论

腹腔镜结直肠癌作为一种手术治疗方式，难免给患者带来较为严重的心理精神负担，影响患者病情的恢复和康复效果。因此，护理是患者术前减压以及术后得到最大限度康复的关键性环节，护理员也是与患者接触最为密切的医疗工作者，担负着一定的治疗护理责任，在此项精细工作中，护理人员需要具有足够的耐心、严谨认真的态度、高度的责任心，专业的护理理论知识和丰富的实践经验，有效地有针对性的进行护理干预，提高患者临床康复效果。因此，护理人员应结合临床实际情况通过观察分析，给予患者精准有效的护理，在护理过程中加强沟通，取得患者信任。保证护理安全的同时，对患者进行有效的心理护理干预，引导患者形成健康的抗病心理和就医习惯[3]。

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参考文献

[1] 贺咏宁, 李观华, 王冬芽. 加速康复外科在老年腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J]. 井冈山大学学报( 自然科学版),2012(03):86-88.

[2] 马春娥. 加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效[J]. 中外医疗,2014(13):19-20.

[3] 张鹏年, 孙琳, 朱志强. 腹腔镜辅助下中低位直肠癌保功能手术中加速康复外科护理的应用[J]. 中外医疗,2013(19):136-138.