吸入麻醉和全凭静脉麻醉在乳腺癌根治手术中的临床麻醉应用

朱凤兰

双峰县人民医院 湖南省双峰县 417700

【摘　要】目的：探讨吸入麻醉和全凭静脉麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果。方法：对来我院诊治的76 例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组进行吸入麻醉，实验组联合全凭静脉麻醉，比较两组麻醉效果。结果：实验组镇痛起效时间为（3.9±0.6）min，短于对照组（7.4±1.6）min（P<0.05）；实验组5minVAS 评分为（7.2±2.1）分、90min 为（2.2±1.5）分，高于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率为0%，低于对照组（4 例出现不良反应，不良反应发生率为10.5%）（P<0.05）。

结论：乳腺癌患者中采用吸入麻醉联合全凭静脉麻醉效果较好，值得推广使用。

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关键词 吸入麻醉；全凭静脉麻醉；乳腺癌根治手术；麻醉效果

乳腺癌是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且随着人们生活方式的改变其发病率趋于年轻化。由于这种疾病发病比较隐蔽，多数患者确诊时已经是中、晚期，从而错过最佳治疗时机。为了控制患者病情，很多患者需要进行乳腺癌根治手术[1]。手术过程中，常规麻醉方法虽然能够降低患者痛苦，但麻醉后并发症较多，容易产生二次伤害。因此，临床上探讨积极有效的麻醉方法显得至关重要。为了探讨吸入麻醉和全凭静脉麻醉在乳腺癌根治手术中的麻醉效果。对2011年l 月至2013 年10 月我院手术的76 例患者资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊治的76 例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。患者均为女性，年龄在39-84 岁，平均年龄为48.4 1.5 岁。

患者得到确诊均符合乳腺癌诊断标准。两组对其麻醉方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准，患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行吸入麻醉，具体方法如下：麻醉诱导、呼吸机参数设置等同观察组，维持吸入异氟烷1.5%，静脉连续给予丙泊酚每小时4mg/kg。实验组在对照组基础上联合全凭静脉麻醉，具体方法如下：采用0.8-1mg/kg 丙泊酚进行诱导，0.8-1mg/kg氯胺酮；麻醉后持续使用丙泊酚复合液，配方为：200mg 丙泊酚广东华润顺峰药业有限公司，国药准字H20050325）联合200mg 氯胺酮（浙江网盛科技股份有限公司）+ 芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123297）0.1mg，调整输注速度，以丙泊酚3-6mg/(kg?h) 的量为准，待患者熟睡后置入28-32 号口咽通气道[2]。

1.3 统计学处理方法

利用spss16软件对相关数据进行分析，并进行X2 检验，实验结果采用（ ）表示，P<0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，实验组镇痛起效时间为（3.9±0.6）min， 短于对照组（7.4±1.6）min（P<0.05）； 实验组5minVAS 评分为（7.2±2.1） 分、90min 为（2.2±1.5） 分，高于对照组（P<0.05），见表1。

本次研究中，实验组不良反应发生率为0%，低于对照组（4 例出现不良反应，不良反应发生率为10.5%）（P<0.05）。

3 讨论

本次研究中，实验组镇痛起效时间为（3.9±0.6）min， 短于对照组（7.4±1.6）min（P<0.05）； 实验组5minVAS 评分为（7.2±2.1） 分、90min 为（2.2±1.5） 分，高于对照组（P<0.05），由此可以看出：两种麻醉方法都能够缓解患者手术中的疼痛，但是，采用吸入麻醉联合全凭静脉麻醉效果更好，这种麻醉方式能够让患者肌肉完全松弛，保证医护人员手术视野比较清晰，避免了对其他周围器官的损伤，并且患者麻醉不会对肝肾等功能产生影响，克服了其他麻醉方式中产生的并发症，从而维持循环稳定。本次研究中，实验组不良反应发生率为0%，低于对照组（4 例出现不良反应，不良反应发生率为10.5%）（P<0.05）。

综上所述，在乳腺癌患者中采用吸入麻醉联合全凭静脉麻醉效果较好，能够缓解患者疼痛，提高手术成功率，值得推广使用。

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参考文献

[1] 刘忆薇, 陶国才, 孟庆友. 胸科手术静吸复合全麻联合硬膜外麻醉的临床观察[J]. 局解手术学杂志,2011,14(6):373.

[2] 吴新民, 叶铁虎, 岳云等. 国产注射用瑞芬太尼有效性和安全性的评价[J].中华麻醉学杂志,2012,23(4):245-248.