鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者116例护理体会

戴劢琼

怀化市第一人民医院湖南省怀化市418000

【摘　要】目的：分析鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎期间的护理效果。方法：本研究选取2013年6月至2014年6月116例慢性鼻窦炎患者为对象，均接受鼻内镜手术治疗。将其随机分组，围手术期对照组患者接受常规护理干预，实验组患者加强健康教育。对比分析两组患者术后并发症发生率和护理满意率的差异。结果：采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎期间加强健康教育，有助于减少并发症，提高护理质量。

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关键词 鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；围手术期；护理效果

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见病、多发病，保守治疗仅能控制症状，而不能彻底根治。多数患者选择手术切除病灶，鼻内镜手术具有视野清晰、损伤小、恢复快等优点，在彻底切除病灶的同时又能保留正常解剖结构，因而在慢性鼻窦炎的治疗中发挥着重要的作用[1]。本研究分析了鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎期间的护理效果，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2013年6月至2014年6月116例慢性鼻窦炎患者为对象，均有鼻塞、脓涕等临床表现，部分患者出现涕中带血、面部胀痛、自觉臭味、嗅觉减退等症状，使用抗生素或激素治疗后无明显好转。研究对象剔除合并心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、糖尿病、鼻咽部畸形、未成年人、妊娠期女性等患者。

将研究对象随机分组，对照组患者58例，包括男性30例，女性28例；年龄18岁～65岁，平均年龄（47.12±11.65）岁；体重45kg～86kg，平均体重（63.14±12.62）kg；病程1年～8年，平均病程（4.12±1.25）年；文化程度包括本科3例、大专12例、高中20例、初中16例、小学7例。

实验组患者58例，包括男性32例，女性26例；年龄20岁～68岁，平均年龄（47.64±11.48）岁；体重46kg～85kg，平均体重（62.78±12.57）kg；病程1年～10年，平均病程（4.26±1.33）年；文化程度包括本科4例、大专11例、高中18例、初中17例、小学8例。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程、文化程度等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。

1.2护理方法

围手术期对照组患者接受常规护理干预，术前带领患者进行心电图、胸透、血尿常规、血糖、凝血功能等常规检查，需要全身麻醉者嘱其术前禁食、禁饮8h。术前晚备皮、修剪鼻毛。术后全麻患者取去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。局麻患者取半卧位，术后48h内鼻额部冷敷，以减轻组织肿胀、控制疼痛。做好口腔护理，严密观察生命体征的变化，如有感染症状及时报告，遵医嘱应用有效抗生素。定期复诊，清除鼻腔内痂皮[2]。

实验组患者加强健康教育。术前与患者进行沟通，向其讲解鼻内镜手术的先进性和安全性，使其充分认识到鼻内镜手术具有损伤小、出血少、恢复快、疗效确切等优点，尽量缓解或解除其心理负担，积极主动的配合手术治疗。告知患者术前各项相关辅助检查的必要性，使其认真配合检查[3]。

术后嘱患者鼻额部冷敷，告知其以冷敷治疗的原理和重要意义，可减轻毛细血管通透性，减轻组织肿胀，同时降低神经末梢敏感性，有效控制疼痛。嘱患者多饮水以湿润口咽部，避免因鼻腔堵塞，需张口呼吸导致的口咽部干燥、疼痛加剧[4]。术后指导患者进食温凉半流质饮食，避免因进食过热、过硬、辛辣刺激性食物而加重出血。指导患者进行自我观察，如感觉鼻咽部出血，反复吐出血液或血凝块时应立即报告医护人员。嘱患者勿大声说话，避免擤鼻、挤压鼻部。如感觉要打喷嚏时，应张口呼吸或按压人中穴，避免填塞物松动、脱出。如鼻腔填塞物脱出，及时报告医护人员处理，不可自行拉出或塞入。去除鼻腔填塞物后勿进行剧烈运动，以免发生延迟性出血[5]。

出院时嘱患者平时注意鼻腔卫生，避免抠挖鼻孔。术后1个月内避免重体力劳动。避免进食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻等动作。避免过度劳累，预防感冒。指导患者出院后继续用药治疗，掌握正确的鼻腔冲洗方法，并按时复查至术腔黏膜上皮化[6]。

1.3数据处理

将本研究中所涉及数据采用spss18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1术后并发症发生率

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2护理满意率

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表2。

3讨论

慢性鼻窦炎患者多数对鼻内镜手术方式、治疗效果、配合要点等了解较少，在围手术期易产生紧张、焦虑等不良情绪，术后并发症的风险较大，不利于手术的顺利实施和术后的康复进程。对患者加强健康教育可使其对疾病和手术有正确的认识，有助于围手术期积极配合治疗和护理操作，并注意规避可能引起并发症的危险行为，从而促进术后康复。

本研究结果表明：在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎期间加强健康教育，有助于减少并发症，提高护理质量。

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参考文献

[1]沈惠玲.36例鼻内镜手术治疗鼻部疾病围术期的护理体会[J].河南外科学杂志,2012,18(4):157-158.

[2]黄玉英,张月敏,宁涛.63例非侵袭性真菌性鼻窦炎病人行鼻内镜手术治疗的围术期护理[J].全科护理,2010,8(9):2267-2268.

[3]邓司琼.鼻内镜术后并发症的观察和护理[J].医学信息,2011,2(1):679-680.

[4]赵继霞.鼻内镜下治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床护理体会[J].中国实用医药,2011,6(4):199-200.

[5]洪伟兰,蔡玉珍,黄月梅.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国当代医药,2012,19(14):127-128.

[6]赵亚君.鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻腔后部出血的护理[J].护理研究,2010,24(3B):724.