西医普通外科保守治疗与手术与急性单纯性阑尾炎对比分析

谭金辉

陆川县马坡镇中心卫生院 广西壮族自治区陆川县 537712

【摘　要】目的：观察保守疗法与手术疗法对单纯性阑尾炎的不同临床运用效果。方法：随机选取150 例被确诊为急性的单纯性阑尾炎患者。采用随机数字表法将其平均分为对照组以及观察组，观察组选择手术方法切除阑尾，对照组进行以药物为主的保守治疗方式，对比两组患者的不良反应发生、复发、以及治疗效果等项目。结果：观察组在治疗后，其有效率为100%，对照组仅为72.00%（P<0.05）。观察组在使用抗生素的时间、下床活动时间以及住院天数等均比对照组少（P<0.05）。结论：手术治疗对于急性单纯性阑尾炎效果优于保守非手术治疗，应建议急性单纯性阑尾炎患者首选手术治疗以免延误病情。

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关键词 药物保守治疗；单纯性阑尾炎；手术治疗

急性阑尾炎为普外科常见的急性疾病，常常需要急诊手术，其常见的症状为右下腹出现转移性疼痛；典型的体征有麦氏点有压痛以及反跳痛。该病的发病率很高[1]，在青少年群体中较为多见，男性的发病率比女性高，我国在这方面调查尚做得不足，因此在阑尾炎的工作上还有很多漏洞需要填补的[2]。为了观察保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎疗效，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究选取的患者来自我院2013 年8月至2015 年3 月150 例因急性单纯性阑尾炎而住院治疗的患者，患者的年龄为15 ～ 58 岁，平均年龄为（33.21 ± 2.83）岁。依据治疗方式的不同来进行分组，其中对照组以及观察组各75 例。患者均有不同程度的恶心、呕吐情况，腹部转移性右下腹压痛、反跳痛或间歇疼痛，有部分患者的体温大于37.5℃。其白细胞计数检测为（15.26 ± 4.89）×109L。B 超检查示：阑尾轻度肿胀，右下腹见一条状回声区域，边界不清晰。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料上比较，均无显著性差异，具有可比性（P > 0.05），两组患者均签注知情同意书，对本研究均知情同意。

1.2 治疗方法

对照组进行以药物为主的保守治疗方式，观察组选择手术方法切除阑尾，具体如下。

1.2.1 阑尾切除术

腰硬联合麻醉成功后，患者取仰卧位，常规铺无菌单暴露好手术视野，取脐与右髂前上棘两线外三分之一处，做一长约5cm 切口，钝性分离皮下筋膜、肌肉、腹膜，进入腹腔沿着结肠寻找阑尾，对阑尾动脉进行结扎，然后在阑尾尾部做一荷包缝合，切除阑尾后，先用碘伏对阑尾残端消毒两次，再用酒精脱碘后，把阑尾残端包埋缝合，关闭腹腔。术后常规抗感染补液对症支持等治疗。

1.2.2 保守治疗

给予患者盐酸左氧氟沙星注射液进行治疗，将其溶于5% 的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每日2 次；抗厌氧菌药物替硝唑注射液静脉滴注，每日2 次。治疗期间严密观察全身反应情况，以及进行支持疗法等辅助治疗。

1.3 疗效评价

观察两组患者的治疗效果。治愈：症状体征消失：没有反跳痛、压痛等症状、无腹泻、呕吐、恶心等症状，测量体温属于正常范围且患者中性粒、白细胞计数均正常。无效：临床症状没有改善，体温未恢复正常而且中性粒细胞和白细胞计数比例未恢复正常。

1.4 统计学处理

采用spss 22.0 软件来对所得数据进行分析和统计，计量资料用表达，采用检验用t 形式，计数资料用百分比表示，采用 X2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗效果上的情况进行比较观察组的治疗有效率为100.00%，对照组有痊愈患者54 例，治疗失败23 例,治疗有效率为72.00%，两组之间疗效比较，有显著性差异（P < 0.05）。

2.2 两组患者的抗生素滴注时间、离床活动时间和住院时间

观察组患者的抗生素使用时间、下床活动时间和住院时间均少于对照组患者，组间具有显著性差异（P < 0.05），如表1。

3 讨论

目前较多研究证实，阑尾炎的发生与天气温度密切相关。原则上，保守治疗以及手术治疗均有一定的适应症，例如患者没有全身炎症的存在，当患者以及出现明显的阑尾穿孔，或者坏疽性阑尾炎时，不能采取保守治疗。除了黏膜水肿型阑尾炎首选保守治疗外，其他3 种类型的阑尾炎如果没有特殊情况，均应及时进行手术治疗。手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果优于保守非手术治疗，医护人员应建议急性单纯性阑尾炎的患者首选手术治疗，以免耽误了最佳的治疗时间。

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参考文献

[1] 生宏翚. 急性单纯性阑尾炎保守治疗与手术治疗的疗效比较[J]. 当代医学,2014,(34):1126-1131.

[2] 余怀德. 急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果比较[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,(11):670-676.