鼻内镜下手术等治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析

陈佰万

重庆市垫江县中医院 重庆市 408300

【摘　要】目的：对鼻内镜下手术结合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床价值进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供有价值的参考信息。方法：选择2013 年1 月-2014 年12 月间我院收治的获得临床明确诊断的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，将其按照治疗方式分成对照组和观察组，对照组患者接受鼻内镜下手术治疗，观察组患者则是接受鼻内镜下手术与咪康唑鼻内灌注结合治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率较对照组发生明显升高（P<0.05）；观察组患者术后愈合时间较对照组发生明显缩短（P<0.05）；观察组术后复发率较对照组发生明显降低（P<0.05）。结论：鼻内镜下手术结合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果显著，术后愈合时间段，并发症发生率低，值得关注并推广使用。

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关键词 鼻内镜下手术；咪康唑鼻窦内灌注；非侵袭性真菌性鼻窦炎；治疗

目前临床上对于非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗多依赖手术治疗，然而由于患者鼻腔解剖结构复杂，窦口多存在狭窄或者是堵塞现象，从而增加了治疗困难[1]。本次研究中出于对鼻内镜下手术结合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中临床资料来源于我院收治的获得临床明确诊断的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，共计抽取其中的98 例作为研究对象，将其按照治疗方式分成对照组和观察组，每组49 例，对照组中包括有男28 例，女21 例，年龄13-65 岁，平均（34.2±13.2）岁，病程1-8 年，平均（4.1±1.2）年；观察组中包括有男29 例，女20 例，年龄14-66 岁，平均（35.3±13.5）岁，病程1-9 年，平均（4.2±1.4）年。观察组与对照组患者年龄、性别以及病程等各项指标比较无统计学差异（P>0.05），存在比较价值。所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

选择2013 年1 月-2014 年12 月间我院收治的获得临床明确诊断的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，将其按照治疗方式分成对照组和观察组，对照组患者接受鼻内镜下手术治疗，观察组患者则是接受鼻内镜下手术与咪康唑鼻内灌注结合治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.2.2 治疗方法

对照组：患者接受鼻内镜手术治疗。具体操作为[2]：对患者实施局部麻醉，镜下引导，将钩突切除，将鼻道内的息肉或者是肉芽，进而能够观察组到颌窦口呈现为扩大状态，并合并有褐色或者是黄褐色豆渣样干酪坏死无阻塞，向下后方扩大颌窦口，针对合并筛窦病变者即可开放筛窦，将鼻腔内坏死物予以清除，并保证完整的黏膜，针对累及蝶窦者将中鼻甲后部予以切除，开放蝶窦后将斑块清除，术后腔内放置膨胀海绵48 小时后取出，术后开展常规的抗感染、抗炎、定期镜下清洗术腔等操作。观察组：患者在鼻内镜下手术治疗后，并与咪康唑结合治疗，具体方式为20ml 咪康唑病变鼻腔内灌注治疗，填塞明胶海绵后，避免霜剂流出，常规抗感染、抗炎治疗后，术后5 天镜下换药，再次灌注20ml咪康唑治疗。

1.3 数据处理

研究中相关计量资料采用均数加减标准差（ ）形式表示，对比中采取t 检验，计数资料的对比则是采取Χ2 检验，在P<0.05 时，视为差异存在统计学意义。

2 结果

经统计发现，观察组患者中治疗效果达到有效标准者48 例， 总有效率为97.96%，对照组患者中治疗效果达到有效标准者40 例，总有效率为81.63%。观察组患者治疗总有效率高于对照组；观察组术后预后愈合时间为（23.1±4.3）天，对照组术后愈合时间为（41.2±5.6）天，观察组术后愈合时间较对照组发生明显缩短（P<0.05）；观察组患者术后复发者4 例，复发率为8.16%，对照组患者术后复发者15 例，复发率为30.61%，观察组术后复发率较对照组发生明显降低（P<0.05）。

3 讨论

临床上非侵袭性真菌性鼻窦炎为耳鼻喉科一种常见疾病，患者临床表现主要为头痛、鼻根部以及头顶疼痛。临床调查结果显示[3]，非侵袭性真菌性鼻窦炎多为单侧发病，仅少数患者会双侧发病。部分患者会合并有鼻中隔向患侧偏曲，经影像学检查可观察到窦腔密度不均匀，无明显的气液平面图像，在窦腔内软组织影像科观察到斑点状影。本次研究中通过对比发现，接受鼻内镜手术结合咪康唑鼻腔内灌注治疗的观察组患者治疗总有效率较对照组发生明显升高，观察组患者术后愈合时间较对照组发生明显缩短，观察组术后复发率较对照组发生明显降低。这一结果与相关文献[4] 报道结果相似，由此证实，鼻内镜下手术结合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果显著，术后愈合时间段，并发症发生率低，值得关注并推广使用。

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参考文献

[1] 麦平青. 鼻窦灌注液冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床应用研究[J]. 中国医药科学,2012,2(02):93-94.

[2] 陈春光. 鼻窦内窥镜治疗真菌性鼻窦炎效果观察[J]. 当代医学，2012，18（12）:108-109.

[3] 李蕾，苗重昌，周胜利. 真菌性鼻窦炎的CT 和 MRI 表现[J]. 放射学实践,2011,26(01):22-24.

[4] 阙镇如, 黄钦辉, 冉骞, 等. 鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察[J]. 浙江临床医学,2013,15(04):454-455.