探讨外科病区护理安全隐患分析与防范对策

何 倩 杜 洁 冯 梅 方云香

深圳市福田区第二人民医院，广东深圳 518049

[摘要] 目的 探讨外科病区护理安全隐患及防范措施。方法 选取我院2010年2月—2013年7月外科病区收治患者80例进行分析，随机分对照组40例，观察组40例，对照组采取常规护理，观察组针对安全隐患采取预防性护理，对两组患者的护理结果进行分析。结果 观察组安全问题发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 外科病区的安全隐患较多，护理人员必须要及时发现安全隐患，及时消除，采取安全问题预防护理措施，降低不良事件发生率。

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关键词 ] 外科病区；安全隐患；护理对策

[中图分类号] R473.6　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0056-02

护理安全需要从全方位、立体综合的采取管理与教育、技术手段，解决在护理过程中存在的安全隐患，采取有效的护理预防措施，减少护理差错事件发生率，将安全隐患在萌芽状态消灭，确保患者能够获得安全、高效的护理效果，护理措施实施的最终目标就是护理安全[1]。目前，护理措施的质量衡量标准也是护理安全。随着护理日常工作的日趋复杂，消除安全隐患，已经成为护理工作的核心任务。外科病房为医院的重点科室，许多患者需采取手术治疗，提高治疗效果，降低不良事件发生率，提高患者满意率，是护理人员工作要点。本次研究针对外科病区的护理安全隐患进行分析，针对问题提出对策。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2010年2月—2013年7月外科病区收治患者80例为研究对象，男性45例，女性35例，年龄22~72岁，平均年龄（46.5±6.3）岁。将80例患者随机分为对照组40例，观察组40例，两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用常规护理措施，观察组针对护理安全隐患采取预防性护理。在护理时，重视对患者及家属开展健康教育、环境安全教育、针对患者的心理状况实施心理护理。

1.3观察指标

对两组患者在住院期间发生的安全不良事件、护理满意度进行分析，并对两组患者的护理满意率进行对比分析。

1.4统计学分析

将研究所得数据录入spss 19.0软件进行分析，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组安全不良事件发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

观察组护理满意率为90.0%，对照组为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

3.1护理安全隐患起因

3.1.1未严格执行医嘱 护理过程中，未严格执行医嘱事件发生率高。执行医生口头医嘱，未记录在护理档案中；护理操作未及时记录；对于医生停止的护理内容，未及时停止进行等[2]。导致患者对医院的对账单产生怀疑，不信任医院。在术后未及时作饮食宣教，导致患者术后过早进食；在医嘱开出后，护理人员未及时执行，也可能导致接班护士难以执行，产生医疗纠纷。

3.1.2护士责任意识薄弱 因护士责任意识薄弱，导致护理措施无法实施到位。在护理过程中，操作流程制度、交接班制度、安全制度等未严格遵循，导致护理安全受到极大的影响[3]。患者若输液外渗，则易发生水泡和局部水肿症状；交接班制度不严谨，未及时查房，在患者发生压疮后相互推诿等问题。

3.1.3未及时实施护士培训 护理实习生、年轻护理人员在护理过程中存在护理安全隐患较多。近年来，越来越多年轻护理人员进入临床，因心理素质较差，且缺乏经验，都可能会导致医疗纠纷[4]。如静脉穿刺时，惊慌失措，或对患者进行多次穿刺；体温测量不准，输液、拿药时张冠李戴。

3.1.4服务意识低 护理本身就存在服务性质，但是许多护士还未转变观念，在护理过程中，依然表现的傲慢、语气生硬，极易与患者发生冲突，与患者缺乏沟通，导致护理工作无法有效实施，显得极为被动。护理时，因一点小摩擦，可能就会出现护患纠纷。

3.1.5法律意识淡薄 毒麻制品规定需要两人以上携带钥匙，但是在实际工作中，钥匙经常不随身携带；对于护理操作记录、医嘱等未及时准确的书写，在病历封存时，才开始补写记录；在手术前，用药前未让患者家属签字；医嘱记录错误，未及时更改，导致记录真实性受质疑[5]。

3.2防范对策

3.2.1促进医护合作 护理工作中，护士应拒绝执行非抢救口头医嘱，可在必要时告知护士长，及时与科室沟通，增强医嘱落实的规范；需增强护士培训力度，提高医嘱的执行力度，完善医嘱制度，及时核对医嘱。

3.2.2提高责任意识 严格执行护理相关制度。医患是救死扶伤的场所，抢救患者生命在分秒之间，护理人员更应该明确自身的使命[6]。护理操作时，应根据制度操作，千万不得大意马虎。医院也需要建立完善的护理制度，其中包括交接班制度、操作流程制度等。定期与不定期对护理人员的制度执行情况进行检查，将安全隐患消灭于萌芽状态。

3.2.3护士定期培训 对于低年资、实习护士定期开展培训，组织护理人员对护理的专业理论、技能等进行强化培训，提高护理人员的心理素质，拓展学习知识面，使护理人员能够多学习心理与社会学方面的知识，提升沟通能力[7]。积极鼓励护理人员参与继续教育中，提升自身的能力，通过不断的学习，才能提高护理能力。

3.2.4促进换位思考 增强护士的服务意识，在护理过程中，学会换位思考，多与患者进行交流，促进护士多了解患者，以此减少因误会引发护患纠纷[8]。

3.2.5增强法律意识 开展医院相关的法律知识普及，可聘请法律顾问，定期向护士开展法律课堂，使护理人员能够提高法律认知，增强法律观念。并建立监控小组，提高法律安全意识。

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参考文献]

[1] 马静,沈钺.神经外科病房常见的护理安全问题分析及对策[J].天津护理,2011,19(4):225-226.

[2] 陈兴娥.院前急救护理常见问题隐患与对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):166-167.

[3] 朱英华.急诊科护理纠纷和安全隐患分析及对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):54-55.

[4] 廖维.手术室护理隐患与预防措施的对策[J].中国医药导报,2013,10(7):145-146,149.

[5] 薛素梅,王丽,彭巧君,等.JCI标准下某三级甲等医院护理隐患事件的分析与对策[J].继续医学教育,2014(2):105-107.

[6] 杨月.论护患纠纷的隐患及对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(z1):236-237.

[7] 杨启兰.医院妇产科的护理隐患及对策[J].大家健康（下旬版）,2013,7(6):157.

[8] 荆丹伟.肿瘤护理的隐患及对策[J].求医问药(学术版),2013(5):224.

（收稿日期：2014-07-04）