泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预

时 坚

鞍山市中心医院泌尿外科，辽宁鞍山 114001

[摘要] 目的 探讨针对泌尿外科腹腔镜手术患者，分析临床出现并发症的原因，并研究有效方法给予护理干预。方法 选择该院2012年2月—2014年2月泌尿外科腹腔镜手术患者120例。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，统计临床出现并发症的概率，分析产生并发症的原因。通过随机数表法将所有并发症患者分为两组，A2组（对照组 60例）：常规护理；A1组（观察组 60例）：护理干预。对比两组患者出现并发症的概率以及临床平均住院时间。结果 所有患者全部成功完成手术，在A1组患者中，出现并发症的患者共5例，临床出现并发症的概率为4.17%。严重并发症患者平均住院时间（15.3±10.4）d；其余类型并发症患者，平均住院时间（7.5±3.6）d。在A2组患者中，出现并发症的患者共15例，临床出现并发症的概率为25.00%。严重并发症患者平均住院时间（23.3±10.9）d；其余类型并发症患者，平均住院时间（15.5±3.9）d。A1组与A2组上述指标方面，表现出显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿外科腹腔镜手术患者出现并发症的几率较高，采取有效的护理干预可显著降低其发生率，最终有效缩短患者的住院时间。

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关键词 泌尿外科；腹腔镜手术；并发症；原因；护理干预

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０165-02

腹腔镜作为一种微创手术技术，在近几年获得了极为广泛的应用。同开放性手术进行比较，对患者实施腹腔镜手术，可以成功缓解对患者所造成的手术创伤，缓解患者临床产生的疼痛，避免对患者的腹腔脏器造成严重的干扰，成功减少患者的住院时间，促进患者临床疾病的康复[1-2]。但是对患者进行腹腔镜手术的过程中，也会表现出一系列的创伤，患者于临床仍然会表现出并发症的情况。针对并发症的情况，为了研究有效措施做到早期发现，早期预防，该研究对该院2012年2月—2014年2月收治的泌尿外科腹腔镜手术患者，对并发症的产生原因进行系统分析，并且给予必要的护理干预，现将具体的临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院泌尿外科收治的120例腹腔镜手术患者。将其设为观察组。所有纳入研究的患者均明确研究内容，并自愿签署研究同意书。患者中，男性75例，女性45例；年龄范围29~83岁，平均年龄（61.7±1.5）岁。所有患者均未表现出腹腔镜手术相关禁忌症。在所有患者中，实施肾上腺肿瘤切除术的患者45例，实施肾囊肿去顶减压术的患者29例，实施单纯性肾切除的患者9例，实施肾蒂淋巴管结扎术的患者33例，实施肾盂癌根治术的患者4例。同期选择120例腹腔镜手术患者作为对照组。男性77例，女性43例；年龄范围30~85岁，平均年龄（61.8±1.3）岁。所有患者均未表现出腹腔镜手术相关禁忌症。在所有患者中，实施肾上腺肿瘤切除术的患者43例，实施肾囊肿去顶减压术的患者30例，实施单纯性肾切除的患者10例，实施肾蒂淋巴管结扎术的患者32例，实施肾盂癌根治术的患者5例。观察组与对照组在一般资料方面，存在均衡性，差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在准备对患者进行手术的过程中，主要选择异丙酚以及芬太尼等药物对患者实施麻醉。在对患者进行手术的过程中，主要选择浓度为0.16%的异丙酚（国药准字H20010368）以及浓度为0.02%的卡肌宁（国家准字H20061298）对患者进行维持用药。针对所有患者全部选择全麻器官内插管的方法。完成全麻后，对患者的舒张压以及收缩压等指标进行监测。针对患者在进行手术的过程中，主要按照健侧卧位以及腹膜后入路的方法进行手术。在手术过程中配合给予临床护理干预，具体步骤如下。

1.2.1 同麻醉相关并发症以及护理方法 同麻醉相关的并发症主要表现为患者完成手术后出现了恶心呕吐症状。导致患者出现并发症的原因主要包括患者出现了腹压升高的情况以及血压降低的情况等。对此完成手术后，要求患者选择去枕平卧位，将头部偏向一侧，避免呕吐之后出现误吸的情况。对患者的生命体征以及患者的呕吐特点进行认真观察，进行必要的静脉营养以及心理护理，成功缓解临床症状[3-4]。

1.2.2 同穿刺以及气腹相关并发症以及护理方法

① 患者穿刺部位出现渗血的情况。对患者实施腹腔镜手术，往往导致患者腹壁下血管出现了损伤的情况，从而导致患者穿刺部位出现了渗血的情况。对此，要求需要对患者的生命体征给予密切观察，观察患者穿刺位置敷料有无表现出血液渗出的情况。如果渗出的血液表现为鲜红色，需要研究有效方法加以处理。除了按照常规护理之外，对患者选择止血药物进行治疗，最终临床症状可获得显著的缓解[5]。

② 患者出现了皮下气肿的情况。皮下气肿属于对患者完成腹腔镜手术后较为常见的一种并发症。对此需要检查患者的局部皮肤有无出现捻发音的情况以及是否表现出压痛症状等。对患者讲解疾病发生的原因，成功将患者的消极心理消除[6]。

③患者出现了高碳酸血症的情况。针对高碳酸血症患者，要求在手术过程中需要加强医疗人员与护理人员的合作，有效将对患者进行手术的时间缩短，避免患者腹腔过多吸收二氧化碳。完成手术后，观察患者血压是否出现了下降的情况，患者的呼吸是否出现了抑制的情况等。针对高碳血症患者给予持续吸氧后，临床症状能够获得显著的缓解。

④患者出现了肩背酸痛的情况。患者表现出肩背酸痛情况后，要求护理人员指导患者选择胸膝卧位，并且对患者进行肩部按摩。向患者认真讲解此部位出现疼痛的原因，并且指导患者如何正确按摩，配合进行适当的放松训练，将患者的注意力有效转移，成功缓解患者临床表现出的疼痛感[7]。

1.3 统计方法

在进行该次研究过程中，利用统计学软件spss 15.0对腹腔镜手术患者的临床数据进行分析，分别利用t检验以及χ2检验表示该次研究计量资料以及计数资料。

2 结果

所有患者全部成功完成手术，在A1组患者中，出现并发症的患者共5例，临床出现并发症的概率为4.17%。严重并发症患者平均住院时间（15.3±10.4）d；其余类型并发症患者，平均住院时间（7.5±3.6）d。在A2组患者中，出现并发症的患者共15例，临床出现并发症的概率为25.00%。严重并发症患者平均住院时间（23.3±10.9）d；其余类型并发症患者，平均住院时间（15.5±3.9）d。A1组与A2组上述指标方面，表现出显著差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，在医院泌尿外科中，腹腔镜获得了广泛的应用。因为手术自身的特殊性以及复杂性，导致患者完成腹腔镜手术后，存在较大概率出现并发症的情况[8]。严重的情况下甚至会对患者的生命安全造成威胁。对此对产生并发症的原因进行分析，给予必要的护理干预显得至关重要。

在进行该次研究过程中，所有患者全部成功完成手术。采用传统护理方式进行护理的患者中，出现并发症的患者共15例，临床出现并发症的概率为25.00%。严重并发症患者平均住院时间（23.3±10.9）d；其余类型并发症患者，平均住院时间（15.5±3.9）d。而采用护理干预等手段后，出现并发症的患者仅5例，临床出现并发症的概率为4.17%。严重并发症患者平均住院时间（15.3±10.4）d，其余类型并发症患者，平均住院时间（7.5±3.6）d。两者表现出显著差异,差异有统计学意义（P<0.05）。从而能够证明，护理干预的有效实施，能够显著缩短患者的平均住院时间，患者临床出现并发症的概率也能够获得显著降低，最终有效表现出护理干预的临床应用价值。

腹腔镜技术得到了极为快速的发展，尤其于医院泌尿外科获得了极为广泛的应用[9]。针对泌尿外科患者，完成腹腔镜手术后，存在较大概率出现并发症的情况。对此要求护理人员在对患者进行护理干预的过程中，需要认真观察患者临床疾病情况，认真倾听患者的主诉，一经发现并发症的情况，研究有效措施加以对症处理，与此同时对患者进行必要的心理护理，成功消除患者的消极心理，加快患者临床疾病恢复的速度。通过该次研究发现，并发症患者的住院时间获得了显著的缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。从而有效凸显护理干预的临床应用能够获得显著的效果。

总而言之，针对泌尿外科腹腔镜手术患者，临床存在较大概率出现并发症的情况，对出现并发症的原因进行分析，研究具体方法给予护理干预后，临床护理质量获得了显著提高，在降低临床并发症发生率方面也获得了显著的意义，成功促进患者临床疾病的康复。

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参考文献

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[8] 赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].当代医学，2013,19(4):58-59.

[9] 刘磊,丁瑞志,李文林,等.腹腔镜在泌尿外科手术中应用效果探析[J].中外医疗，2014,33(24):64-66.

（收稿日期：2014-08-19）