胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床价值观察

闫迎春

山西省临汾市蒲县人民医院普外科，山西临汾 041200

[摘要] 目的 探讨胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床效果。方法 选取该院所收治的120例胃溃疡患者，根据患者的入院编号，末尾偶数者为观察组，末尾奇数者为对照组，每组患者60例，观察组患者针对其病情，给予针对性手术治疗，对照组患者给予保守治疗，比较两组患者的治疗效果、并发症、复发率等。 结果 观察组患者的总有效率是95%明显高于对照组患者55%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为18.3%明显低于对照组36.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的复发率是11.7%明显低于对照组35%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于胃溃疡患者，手术治疗具有良好的治疗效果，并且并发症发生率低、复发率低，值得临床上进一步推广与应用。

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关键词 胃溃疡；保守治疗；手术治疗；治疗效果

[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０106-02

[作者简介] 闫迎春（1972-），男，山西蒲县人，本科，副主任医师，研究方向：普外科。

胃溃疡是一种常见的消化内科疾病，主要的临床症状是饱胀嗳气、饥饿不适、上腹疼痛、泛酸等，病情严重的患者则会表现出呕血、黑便等，多是由于脾胃虚弱、血行不畅等造成的[1]，据相关资料表明[2]，此种疾病的发病率约10%。临床对于此种疾病的治疗方法多采取保守治疗法，但是其有一定的弊端，如效果不明显、并发症发生率高、耽误手术治疗时机等，故应高度重视胃溃疡疾病的及时治疗，为探讨胃溃疡进行手术治疗与保守治疗的临床效果，该研究选取该院从2011年5月—2014年5月所收取的120例患者，一组采取保守治疗法，另一组采取手术治疗法，比较两组患者的治疗方法及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院从所收取的120例患者，均经过胃镜检查诊断为胃溃疡，根据患者的入院编号，末尾偶数者为观察组，末尾奇数者为对照组，每组患者各60例。观察组患者中，男性32例，女性28例；年龄最小的是22岁，最大的是75岁，平均年龄是（42.1±4.3）岁；病程5.5~75个月。对照组的患者60例，其中男性31例，女性29例；年龄最小的是23岁，最大的是69岁，平均年龄是（42.4±3.7）岁；病程5~74个月。观察组和对照组的患者排除出现癌变、胃部手术史、严重并发症、妊娠、哺乳期患者。

1.2 治疗方法

观察组患者给予手术治疗，针对患者的具体病情，具有针对性的选择手术方法，比如，I型胃溃疡患者进行Billroth I式远端胃部分切除术治疗，II型胃溃疡患者进行远端胃大部分切除术治疗；III型患者在进行Billroth I式远端胃大部切除术治疗的同时，实施切片活检，确保排除恶性溃疡病变[3]。对照组患者给予胃肠减压、防治中毒、禁食、防治感染治疗，同时纠正患者的酸碱平衡和水电解质平衡，静脉注射质子泵拮抗剂或者是H2受体拮抗剂等药物[4]。

1.3 疗效评定标准

治愈：临床症状消失，经过胃镜检查，瘢痕形成或者是溃疡消失，局部出现轻度充血，没有发生明显水肿；显效：临床症状明显改善，经过胃镜检查，溃疡大部分消失，但是仍存在部分炎症；有效：临床症状得以改善，经过胃镜检查，溃疡缩小程度超过50%；无效：临床症状没有明显的改善，经过胃镜检查，溃疡消失程度低于50%[5]。

1.4 统计方法

采用spss14.0统计学软件进行数据分析，计数资料采取χ2检验。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的治疗效果

观察组和对照组患者的显效率、总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组和对照组的并发症情况

观察组和对照组患者的并发症差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 观察组和对照组患者的复发情况

治疗后6~12个月，对两组患者进行随访，无一例失访，观察组患者的复发率是11.7%（7/60），对照组患者的复发率是35%（21/60），观察组和对照组患者的复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃溃疡是一种常见疾病，最近几年，此种疾病的发病率呈现出了逐渐上升的趋势，临床上对于此种疾病，如果不给予及时的治疗，易并发严重的疾病，病情严重者，甚至会危及到患者的生命[6]。胃溃疡疾病的临床症状严重，保守治疗的效果不明显，并且复发率高；容易发生严重并发症，如穿孔、梗阻、急性出血等；易发生恶变，并且易误诊为恶性溃疡及胃癌早期[7]。目前，临床上对于此种疾病的患者，普遍实施保守治疗方法，而保守治疗所利用的H2受体抑制剂、质子泵抑制剂以及胃黏膜保护剂等药物虽被广泛应用，但易发生穿孔、疼痛、出血等严重并发症，很多时候是并发症发生后才会给予手术治疗，延误了治疗的最佳时间，影响患者预后的同时，也增加了死亡率，严重影响患者的生存质量。

在该研究结果中表明，观察组总有效率是95%，对照组总有效率是55%，其相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率18.3%，对照组并发症发生率36.7%，其相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率11.7%，对照组复发率35%，其相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，手术治疗可以保证良好的治疗效果，可以减少胃溃疡患者并发症的发生率以及复发率，此结论和钟修庆等[8]人的研究结论有所差别，这可能因本研究所选取的样本容量偏少有一定关系，日后研究需加大样本量。另外，观察组患者无论是治疗效果，还是在并发症发生情况，都明显优于对照组，在并发症方面，观察组患者的并发感染者多于对照组，这可能是因为医疗工作人员无菌观念不强、手术操作不规范等，对此，我们需要严格要求医疗工作人员严格执行医院所制定的各种制度，严格进行无菌操作，同时，在手术后，需加强抗感染，并做好监护工作，避免发生感染[9]。

综上，手术治疗胃溃疡疾病的临床效果良好，可有效提高患者的生存质量，并且，针对患者胃溃疡的不同分型，给予针对性的手术方式，进而提高治愈率，但是手术治疗的创伤较大，易感染，需加强预防与护理工作。

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参考文献

[1] 吴文辉，叶惠韶，汤友珍 .胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J]. 当代医学，2010，17(29) :71-72.

[2] 张玉， 李文鹏 .手术治疗与保守治疗胃溃疡临床疗效评价[J].吉林医学，2011，32(24) ： 4997.

[3] 宁占良 .胃溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析[J].中国药物与临床，2010，7(2) ： 123-124.

[4] 靳常海，李岩.胃切除后Roux-enl-Y与Billroth重建术式比较[J].中国现代普通外科进展，2009，12(3):247.

[5] 周宏坤.88例胃溃疡治疗报告 [J].贵阳医学院学报，2011，3(1):11-12.

[6] 周卫忠，林坚青，梁元，等.胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析[J]. 中国医药指南 ，2010，8(18):44-45.

[7] 刘殿武.胃馈疡手术治疗效果及并发症发生率探讨[J].中国民族民间医药，2010，13(10):102.

[8] 吴文辉，叶惠韶，汤友珍.胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析[J]. 当代医学，2011，29(17):71-72.

[9] 钟修庆，吴国忠，覃知.外科手术治疗胃溃疡反复发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(13):38-39.

（收稿日期：2014-06-08）

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