手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理

张　磊

齐齐哈尔医学院第一附属医院手术室，黑龙江齐齐哈尔　161041

[摘要]目的 观察分析手术患者发生切口感染的手术室相关因素及其护理措施。方法 以切口感染手术患者100例作为观察组。同时，选择未出现切口感染患者100例作为对照组。对两组患者的一般资料进行回顾性分析，了解手术室切口感染的相关影响因素。结果 手术时间、层流手术、手术性质、以及参观人员均与切口感染具有密切关系，相关性分析下P<0.05，差异有统计学意义。结论 手术时间、层流手术、手术性质、以及参观人员均与切口感染具有密切关系，为降低手术室切口感染发生率，需要从无菌操作，手术室洁净，完善管理，控制手术时间等方面入手，提高护理干预水平。

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关键词 手术室；切口感染；相关因素；护理

[中图分类号]R472.3[文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0156-02

[作者简介]张磊（1982-），女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，护师，主要从事医疗护理工作。

切口感染是外科手术中非常典型的并发症之一，有较高的发生率。研究资料显示，手术切口感染占到了医疗相关感染的15%~20％左右[1]。出现术后切口感染的患者会导致住院时间的延长，一方面增加了住院费用；另一方面可能潜在诱发严重并发症（包括切口疝、以及脓毒血症等在内）的可能性[2-3]。因此，在手术过程中对切口感染进行有效的预防控制一直都是外科重点研究的课题之一。从护理角度上来说，需要把握手术患者发生切口感染的相关因素，从而对症下药，采取针对性的护理措施，以尽可能的控制感染的发生率。为进一步观察分析手术患者发生切口感染的手术室相关因素及其护理措施，该研究在2013年1月—2014年10月期间对切口感染相关因素及护理要点进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年1月—2014年10月期间，住院部所收治的出现切口感染现象的手术患者共计100例作为研究对象，设置为观察组。该组中，男性患者为46例，女性患者为54例，患者年龄在20~80周岁范围内，平均年龄为（45.2±3.5）岁，符合《医院感染诊断标准》中有关手术切口感染的诊断条件。同时，选择同期接受手术未出现切口感染症状的患者共计100例作为研究对象，设置为对照组。该组中，男性患者为48例，女性患者为52例，患者年龄在20~80周岁范围内，平均年龄为（43.9±2.6）岁。对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用“病例-对照”研究方法，对观察组、对照组两组患者的一般资料进行回顾性分析。通过问卷调查的方式，了解并统计以下指标：①手术时间（≥1.0h/<1.0h）；②层流手术室（是/否）；③手术性质（急诊手术/择期手术）；④参观人员（是/否）。

1.3 统计方法

该研究数据使用spss 17.0软件进行分析与计算，计数资料以％表示，以c2检验，可信区间95％，检验水准为0.05，当 P<0.05时为差异有统计学意义。相关性采用Logistic软件进行回归分析，以了解异位妊娠与相关危险因素之间的相关性关系。

2 结果

观察组100例患者通过精心护理均痊愈出院，期间未发现死亡病例。调查数据分析认为：手术时间、层流手术、手术性质、以及参观人员均与切口感染具有密切关系，相关性分析下P＜0.05，差异有统计学意义。详细数据见表1、表2所示。

3 讨论

综合该研究以上数据分析认为：手术时间、层流手术、手术性质、麻醉方式、以及参观人员均与切口感染具有密切关系，相关性分析下P<0.05，差异有统计学意义。对其影响机制进行总结，可能涉及到以下几个方面的问题：①手术时间方面：该数据显示，手术时间超过1.0 h是诱发切口感染的重要因素（数据显示，观察组中手术时间在1.0 h以上的患者构成比为73.00％，明显高于对照组的33.00％）。关键在于随着手术时间的延长，手术室内空气中流动细菌数量不断增多，潜在的污染可能性较高。再加上患者血管持续性受压，对局部循环非常不利，因此受外界细菌感染的可能性更高；②层流手术：对于未使用层流手术室的患者而言，手术室内的污染空气无法得到及时的置换，净化效果差[4-5]，因此感染可能性高（数据显示，观察组中未进行层流手术的患者构成比为75.00％，明显高于对照组的31.00％）；③手术性质：由于急诊手术的准备时间短，因此可能对患者的病史病情掌握不充分，术前无法针对潜在风险进行有效预防，因此导致感染率增加（数据显示，观察组中行急诊手术的患者构成比为78.00％，明显高于对照组的27.00％）；④参观人员：手术室展开手术操作期间参观人数增加将导致室内流动量增大，空气的中浮游菌数的比例增大[6]，最终诱发切口感染（数据显示，观察组手术过程当中有参观人员的患者构成比为68.00％，明显高于对照组的31.00％）。

针对以上相关因素，在手术室护理期间要求采取针对性的护理措施预防切口感染。具体措施包括以下几个方面：①严格无菌操作制度：手术室全程应当遵循无菌操作理念，对室内外人员的出入次数进行严格控制，手术间空气需要动态消毒，术中所使用的各种设备器械均应当经过健全的消毒处理，术前备皮尽量接近手术时间，以免皮肤受损；②手术室洁净：严格按照现行消毒制度，对手术室内的温度湿度进行合理控制，确保室内干净镇静，对手术类型进行合理安排，确保空气质量的理想；③完善管理：加强手术流程管理，完善相应的监督工作机制，做好手消毒卫生规范工作，每周一次对空调系统进行净化；④缩短手术时间：术前需要做好与患者的沟通工作，说明手术期间的注意实现，争取患者的配合。护理人员还应当根据主刀医师的操作习惯，做好手术器械的摆放，确保相关物品准备的充足，减少组织暴露时间。已有临床研究[7-8]中通过合理控制手术时间的方式，达到了降低手术室相关危险性因素发生率的目的，效果确切，与该研究结果一致，证实此项护理措施的可靠性。

综合该研究相关数据结果认为：手术时间、层流手术、手术性质、以及参观人员均与切口感染具有密切关系，为降低手术室切口感染发生率，需要从无菌操作，手术室洁净，完善管理，控制手术时间等方面入手，提高护理干预水平。

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参考文献

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（收稿日期：2015-01-07）