异位妊娠应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果评价

王 瑾

沈阳市第四人民医院手术室，辽宁沈阳 110031

[摘要] 目的 探讨异位妊娠应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果，并为深入的治疗提供一定的依据。 方法 该院于2012年9月—2014年9月对收治的120例异位妊娠患者进行了研究，根据采用的手术方法不同随机的分成实验组和对照组各60例，实验组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组采用开腹手术进行治疗，观察两组患者的治疗效果。 结果 通过治疗，实验组患者的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组在手术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 通过对比腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的疗效，腹腔镜手术对治疗异位妊娠的优势明显，具有重要的临床意义，值得推广应用。

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关键词 异位妊娠；腹腔镜手术；开腹手术；治疗效果；评价

[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０074-02

异位妊娠是因为受精卵在子宫外进行发育，如果不及时治疗会给患者带来生命危险，随着社会的不断开放，这种疾病具有不断上升的趋势。对于这种疾病多采用手术的方法进行治疗，采用的手术方法多为腹腔镜手术和开腹手术，对这两种手术的治疗效果的研究也是当今比较热的课题，因此对这方面的研究也比较多，如何评价这两种手术对治疗异位妊娠具有重要的作用。因此有必要进行详细的研究，该院于2012年9月—2014年9月对收治的120例异位妊娠患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

该院收治的异位妊娠患者120例，所有患者经过妇科检查、尿HCG或血β-人绒毛膜促性激素(β-HCG)、盆腔及阴道超声检查确诊为异位妊娠。这些患者根据采用的手术方法不同，随机分为实验组和对照组，其中实验组患者60例，年龄20~45岁，平均年龄为（28.0±2.3）岁，输卵管妊娠占32例，子宫角部妊娠占16例，卵巢妊娠占12例；对照组患者60例，年龄18~43岁，平均年龄为（23.9±2.9）岁，输卵管妊娠占30例，子宫角部妊娠占18例，卵巢妊娠占12例。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组：采用腹腔镜手术进行治疗[1]。具体操作：在腹腔镜下行输卵管切开取胚术，输卵管伞端挤取胚术。手术后静滴抗生素1~2 d。

对照组：采用开腹手术进行治疗[2]。在患者下腹正中纵切口6~8 cm，进入腹腔，进行输卵管部分切除术、输卵管开窗术。手术后静滴抗生素1~2 d。

1.3 观察指标

手术后观察两组患者的手术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间等情况，并进行统计分析。

1.4 治疗效果的判定指标

显效：患者的疼痛等症状消失，患者恢复到正常的工作和生活状态。

有效：患者的疼痛等症状基本消失，偶有轻微不适，不影响患者的工作和生活。

无效：患者的疼痛等症状未见好转，影响患者的工作和生活。

总有效率=显效+有效/例数×100%。

1.5 统计方法

数据分析使用spss17.0 统计学软件，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，计数数据进行χ2检验，进行t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果的比较

两组患者通过治疗，实验组患者60例中，显效50例，有效8例，有效率为96.7%，对照组患者60例中，显效40例，有效8例，有效率为80.0%，实验组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者在手术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间的比较

两组患者通过治疗，在手术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间的比较的结果，实验组在手术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良反应的比较

两组患者通过治疗出现不良反应的情况，实验组出现2例不良反应，不良反应率为3.3%，主要表现为切口感染；对照组出现不良反应10例，不良反应率为16.7%，主要表现为切口感染，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.298；P＜0.05）。

3 结论

异位妊娠经常在妇女的输卵管处比较常见，如果不及时治疗会给患者带来生命危险。异位妊娠的治疗主要有手术治疗、药物治疗和期待治疗等，当今使用比较常见的是手术治疗方法，而在手术治疗中比较常见的是腹腔镜手术和开腹手术，这两种方法对于不同的患者均有一定的治疗效果，因此在使用中一般会根据患者的情况选择合适的手术方法进行治疗。腹腔镜手术在输卵管妊娠的诊断和治疗方面有着明显的优势，它可以使患者早发现早治疗，对患者造成的伤害比开腹手术要小，因此一般都会推荐腹腔镜手术。对这方面的研究也表明腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠具有一定的优势[3-4]。该研究通过大量的实验也表明腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠治疗效果方面比开腹手术具有明显的优势，腹腔镜手术的手术中出血量为（30.9±1.9） mL、手术时间为（30.3±0.9） min、排气时间为（12.4±0.3） h和住院时间为（3.8±1.2） d，这些数据明显短于开腹手术，手术时间在0.5 h内结束手术，这样可以明显的减少患者的痛苦，住院时间5 d内，使患者早日康复出院，减少了患者的住院的费用，因此腹腔镜手术以它特有的优势在这种疾病的手术中具有很高的评价。

腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面具有很好的效果，同时在子宫角部妊娠和卵巢妊娠也具有很好的效果，但大量的研究也报道腹腔镜手术也可以治疗出血休克症状的异位妊娠患者，阳盛华等人[5]研究采用腹腔镜手术治疗出血休克症状的异位妊娠患者也有一定的疗效。因此，对于不同的异位妊娠均具有一定的治疗效果，对于一些特殊的异位妊娠患者还是要结合开腹手术才可以治疗。大量的研究报道[6-8]表明腹腔镜手术在治疗异位妊娠具有很高的优势经常被用于治疗这类疾病。

该研究对不同方法进行了大量的实验研究，对腹腔镜手术和开腹手术进行了大量的研究表明腹腔镜手术以其自身的优势在治疗效果方面优于开腹手术，这样也为深入的研究提供一定的理论依据，并为该研究进行合理的手术提供了一定的参考，这样对减少患者的伤害也提供了一定的参考价值，这次的研究得到患者的很高的评价，并使这项研究圆满完成。

综上所述，通过对比腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的疗效，腹腔镜手术对治疗异位妊娠的优势明显，具有重要的临床意义，值得推广应用。

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参考文献

[1] 张锦平.腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的比较[J].中国医药导刊,2012,14(12):2042-2043.

[2] 岳东霞.对254例异位妊娠患者用腹腔镜手术进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2014(14):3-4.

[3] 王炜振.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察[J].山东医药,2011,51(10):88-89.

[4] 付晶, 陈永芳.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].求医问药,2012,10(12下半月刊):576-577.

[5] 阳盛华, 贺慧蕾, 李桂娣.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较[J].中国现代药物应用,2010(12):30-31.

[6] 原秀莲, 张军静, 王志莲.多种方法治疗异位妊娠的疗效比较[J].中国现代药物应用,2014,8(5):61-63.

[7] 胡昭怡. 腹腔镜治疗异位妊娠240例[J]. 长江大学学报：自然科学版,2010(1):J0045-J0046.

[8] 马惠珍.32例异位妊娠的诊断和手术治疗体会[J].中国实用医药.2010(22):109-110.

（收稿日期：2014-11-18）