关于腰椎压缩性骨折的法医学鉴定分析一例

　　一、前言

　　外伤性腰椎压缩性骨折是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折。

　　二、案例资料

　　方某，2017年9月20日9时许，被人打伤，后检查见腰椎壓缩性骨折，要求进行伤情鉴定。

　　经法医活体检验其体表未见明显损伤，X片见腰4椎体压缩性骨折，询问发现其在此次事件中仅是与对方简单撕扯，并未有倒地行为，那么压缩性骨折是如何形成的呢？慎重起见，法医又让其补拍了CT，CT显示腰4椎体呈楔形改变，椎体前缘皮质断裂，松质骨内见骨折线，骨折线部分欠锐利，椎体旁软组织肿胀不明显，结合上述征象方某压缩性骨折应系陈旧性损伤。后经办案单位调查发现，其于2017年8月2日受伤一次，当时诊断亦为腰椎压缩性骨折。经过对被鉴定人两次X片比较，压缩性骨折部位及形态均相同。

　　综上材料，法医判定方某腰4椎体压缩性骨折应系陈旧性损伤，故依照《人体损伤程度鉴定标准》文件不予评定。

　　三、分析讨论

　　由于缺乏医学常识，方某认为第一次损伤后经过治疗已不影响其活动，便认为骨折已痊愈，方某坚持认为此次的打架事件令其旧伤复发，经办案单位调查得知方某受伤后不但没休息还坚持农忙，这对于需要绝对卧床治疗的压缩性骨折恢复非常不利。法医通过与当事人沟通解释，让其了解了骨折愈合的过程及需要注意的事项，得到了方某及其家人的理解，成功避免了一起上访事件。

　　作者简介： 

　　陈晴晴（1985.2～ ），女，汉族，江苏铜山人，法医师。 

　　许洁（1988.10～ ），女，汉族，皖定远县人，法医师。