小儿肺炎利用穴位贴敷配合中医护理的应用

摘    要：目的：观察穴位贴敷配合中医护理应用在小儿肺炎中的效果。方法：2016年1月-2020年11月收治小儿肺炎患儿53例，随机分为两组。两组患儿均应用药穴位贴敷治疗，观察组给予中医护理，对照组给予常规护理，比较两组治疗效果。结果：观察组护理后各项临床症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对小儿肺炎通过穴位贴敷治疗时配合中医护理，可以促进肺功能的恢复。
关键词：小儿肺炎 穴位贴敷 中医护理 临床症状 常规护理

如今小儿肺炎是儿科中比较常见的病症，也是严重的病症。临床研究认为[1]，小儿肺炎主要是因为外界刺激或者不同病原体侵入人体之后而导致的肺部炎症病变，这种病症在婴幼儿当中的发病率较高，也是现如今导致小儿死亡的主要因素。临床研究认为[2]，小儿在发病以后会出现发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音等表现，对小儿如果未采取及时有效的治疗手段进行治疗就会导致患儿病情严重，这样会对小儿的呼吸、循环、消化、神经等系统产生损伤，严重情况下甚至会导致死亡。从中医角度出发，为小儿肺炎患儿通过穴位贴敷能够促进对患儿病症的治疗，与此同时，还需要为患儿提供科学合理的护理[3]。所以本文针对于此进行研究，分析对小儿肺炎的患儿通过穴位贴敷配合中医护理所发挥的作用，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2020年11月收治小儿肺炎患儿53例，随机分为观察组27例和对照组26例。所有患儿家属均签署知情同意书；本研究经伦理委员会批准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。所有患儿均确诊为小儿肺炎。观察组男14例，女13例；年龄2～6岁，平均(3.05±1.45)岁；发病到入院耗时1～5 d，平均(3.45±1.23)d。对照组男13例，女13例；年龄1～6岁，平均(3.44±1.27)岁；发病到入院耗时1～5 d，平均(3.35±1.34)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)均被诊断为小儿肺炎，诊断符合标准[4];(2)肺部湿啰音较重，并存在完整的影像学诊断依据；(4)临床资料完整。
排除标准：(1)严重并发症[5];(2)其他系统病变[6];(3)穴位贴敷等相关部位存在皮肤破溃[7];(4)对药物过敏或不耐受[8]。
方法：两组患儿均用药穴位贴敷治疗，对患儿用制大黄24 g，制乳香6 g，苏子6 g，炒黄芩24 g，葶苈子6 g，细辛6 g，白芥子3 g。对所有药物进行研磨并用食醋调制成糊状，然后应用穴位贴将药物贴敷在患儿的定喘穴、肺俞穴、膏肓穴、膻中穴等穴位。1次/d，时间3～6 h，注意观察药物或调用醋对皮肤的刺激性。⑴对照组给予常规护理：对患儿的家属讲解疾病的知识和治疗的方式，告知患儿家属要配合的措施，并将相关治疗事项告知患儿家属，为患儿提供必要的日常生活指导，并且对患儿提供症状和体征的护理。⑵观察组在常规护理基础上提供中医护理：(1)辨证施护：a.根据患儿的肺炎表现，将其分为痰热壅肺型、风热闭肺型、风寒闭肺型、气阴两虚型等证型；b.根据不同的证型进行相关的饮食调护。痰热壅肺型宜食清热化痰、宣肺止咳之品，如冰糖炖梨或柚子皮，指导患儿切忌肥甘厚腻的食物，少食过甜、煎炸刺激之品和饮料，以免助湿生痰。风热闭肺型宜食生津止渴之品，多饮水或清淡饮料，如梨汁、萝卜汁，指导其饮用冬瓜汤，饮食清淡可口。对风寒闭肺型的患儿，宜食散寒止咳之品，咳嗽剧烈的患儿可用苏叶煎取浓汁，兑姜汁频服，多食用水果和蔬菜。气阴两虚型的患儿应注意进行营养干预，饮食以清淡、易消化的软食为主，常食山药粥。便溏者可食苡仁粥、芡实粥等，食欲差者，应注意食物的色香味，并少量多餐。c.给予清热宣肺，止咳化痰平喘的中药汤剂温服或少量多次喂服，喂药宜慢防止呛咳，观察服药后反应。(2)情志调护：应根据小孩的心理特点和生理特点等进行干预，通过表扬和鼓励等方法，诱导小儿主动接受治疗，切忌恐吓小儿，告知患儿家长不能恐吓或打骂患儿，防止患儿在护理中出现恐惧。与患儿进行沟通交流的时候要关心，并提供温柔的言语，适当降低小儿对护理的抵抗性，达到预期治疗的效果。(3)中医独特护理：如果患儿存在风湿邪病或慢性病症，可以适当按摩大椎穴、气海穴、足三里穴和关元穴；如果合并腹胀，可对其肚脐进行贴敷并进行按摩或通过推拿等方法进行和胃健脾；痰液堵塞可适当推拿捏脊，并根据实际情况增减衣物；高热的应予以冰敷或通过温水擦浴进行物理降温，持续高热的患儿，可应用小儿推拿天门、坎宫、太阳穴、耳后高骨，天柱穴等，抽搐的患儿可指掐涌泉或人中穴；如果合并严重的鼻塞者应注意清除口鼻腔分泌物，进行小儿推拿，开天门、推坎宫、揉耳后高骨、迎香穴，对鼻塞且囟门未闭的患儿加用鼻通散囟门涂药以缓解鼻塞。
观察指标：比较两组患儿咳嗽咳痰消失时间、喘息症状消失时间和肺部啰音消失时间。
统计学处理：数据应用spss 26.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿临床症状缓解时间比较：观察组护理后各项临床症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿临床症状缓解时间比较

讨论

小儿肺炎是临床上较为常见的一种儿科病症，小儿肺炎大部分是因为痰液黏稠而导致气道出现狭窄和炎性水肿，很多小儿因为呼吸肌发育并不完善，所以会存在咳嗽等症状，病情发生后会对呼吸道产生阻塞作用，进而对整体呼吸功能产生影响。临床通常认为这种病症主要的发病群体为不足3岁的儿童[9]，这种病症的发病季节为春季和冬季。小儿肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰和气促等相关症状，对患儿进行胸部听诊的时候能够听到胸部存在有啰音，如果治疗不及时或者病情相对较为严重则会导致患儿发展成为气胸或肺脓肿等表现，这会对患儿的整体健康状况和预后产生影响[10]。
临床治疗时方法较多，常规西医治疗时，一般是通过雾化吸入治疗方案来对患儿的呼吸道进行改善，防止患儿出现气道狭窄，充分对患儿的呼吸功能进行优化，减轻临床症状。中医认为，小儿肺炎是因为饮食不调、温寒失常、外邪入侵肺部，使得肺部失宣而导致患儿发病，所以在治疗过程中需要本着扶正祛邪、调经疏络的原则进行治疗。以此为基础本文主要研究对通过穴位贴敷进行治疗的小儿肺炎患儿应用中医护理所发挥的效果，通过结果可以看出观察组患儿肺功能康复情况明显比对照组更好，可以充分说明对小儿肺炎患儿通过中医护理的效果。中医穴位贴敷疗法，在对小儿进行治疗时可以对机体的特定穴位进行刺激，这样就能有效的促进相关穴位对药物的吸收，可以有效发挥调经输入和扶正祛邪的作用功效。这种治疗方法对促进机体血液循环和新陈代谢具有良好的功能，还能改善小儿的免疫机能，最终达到宣肺的作用，促进机体的血液循环，还能改善患儿的机体免疫力，达到扶正祛邪的作用；而中医护理符合中医治疗原则，在护理过程当中可以综合进行辨证施护，根据小儿实际情况提供护理和特色干预。这种护理手段能够更好地根据小儿的体质和症状类型的进行辨证护理，而且可以有效减少小儿的恐惧心理，提升其护理的配合度，根据小儿的机体实际情况进行干预性治疗，结合各种中医操作护理等手段，对于维持其整体治疗效果发挥了重要作用。
综上所述，对小儿肺炎通过穴位贴敷治疗时配合中医护理，可以促进肺功能的恢复，是值得推荐的护理策略。

参考文献
[1]李杨杨.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽中的作用评价[J].实用中医内科杂志,2020,34(3):62-64.
[2]魏红月.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的作用分析[J].中国保健营养,2018,28(32):165.
[3]李琳.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的作用评价[J].母婴世界,2018(1):171.
[4]王净净,陈颖颖.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的作用及对患者生活质量的影响[J].智慧健康,2018,4(36):99-100.
[5]蓝海瑜.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽中的疗效观察及体会[J].中医外治杂志,2018,27(1):42-43.
[6]闫红.中药穴位贴敷配合护理治疗小儿肺炎临床观察[J].光明中医,2020,35(9):1404-1406.
[7]李娜.中药穴位贴敷配合护理治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(10):135-137.
[8]杨帆.中药穴位贴敷配合护理治疗小儿肺炎的疗效研究[J].中医临床研究,2020,12(10):130-132.
[9]黄钱荣.小儿肺炎喘嗽应用磁热穴位敷贴辅助治疗时针对性护理的效果[J].中外医学研究,2020,18(11):62-63.
[10]黄燕芳,张丽,何薇.中医特色护理在痰喘散穴位敷贴治疗小儿肺炎喘嗽过程中的作用[J].全科护理,2017,15(5):546-548.