穴位贴敷治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应的疗效分析

摘    要：目的：探究乳腺癌化疗后胃肠道反应患者应用穴位贴敷的临床效果。方法：2018年1月-2019年12月收治乳腺癌化疗后胃肠道反应患者778例，随机分为两组，各389例。试验组应用穴位敷贴方式治疗，对照组应用常规药物方式治疗，比较两组临床疗效。结果：试验组呕吐控制率及治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对乳腺癌化疗后胃肠道反应患者应用穴位贴敷方式进行干预，有利于改善患者呕吐情况，优化临床效果。
关键词：乳腺癌 化疗 胃肠道反应 穴位贴敷

乳腺癌属于当前临床领域多发的恶性肿瘤，乳腺癌病症在早期，患者没有典型的症状表现，随着病症发展，会对患者的肺脏、肝脏、肾脏及脑部等器官转移，对机体正常组织产生破坏，危及患者生命安全。当前临床领域对乳腺癌病症治疗措施主要包括手术治疗、放射治疗、化疗及内分泌治疗等多种方式[1]。在化疗过程中，患者经常会出现多种不良反应，不良胃肠道反应属于常见症状，影响患者舒适度，影响患者化疗依从性，所以合理治疗患者临床不良胃肠道反应是十分重要的。本试验对乳腺癌化疗后胃肠道反应的患者应用穴位贴敷的临床效果展开论述分析，现报告如下。

资料与方法

2018年1月-2019年12月收治乳腺癌化疗后胃肠道反应患者778例，随机分为两组。试验组389例，年龄29～70岁，平均(46.69±5.58)岁；病程5个月～1.5年，平均(1.01±0.41)年；病理分型：浸润性导管癌200例，浸润性小叶癌189例；病变部位：左侧150例，右侧150例，双侧89例。对照组389例，年龄30～69岁，平均(46.87±5.37)岁；病程6个月～1.6年，平均(1.02±0.33)年；病理分型：浸润性导管癌210例，浸润性小叶癌179例；病变部位：左侧140例，右侧160例，双侧89例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)所有患者均为已婚已育，自愿参与研究；(2)所有患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：(1)经相关指标检查后，不符合“乳腺癌化疗后胃肠道反应”疾病诊断和治疗标准，且依从性较差；(2)处于妊娠期或哺乳期的女性；(3)存在消化道梗阻、神经性呕吐以及病史资料不全；(4)对于此次研究内容拒绝签字确认。
方法：(1)对照组应用常规药物治疗方式：主要采用甲磺酸托烷司琼、托烷司琼进行干预，甲磺酸托烷司琼6 mg/次，1次/d，疗程3 d；托烷司琼，成人推荐剂量5 mg/d,1次/d，疗程6 d，将5mg药物与100 m L常用输注液(生理盐水或浓度为5%的葡萄糖溶液或林格氏液)混合，化疗前进行快速静脉滴注或以缓慢静脉推注方式干预。丹司琼，化疗前15 min，化疗后4 h、8 h各静脉注射昂丹司琼注射液8 mg，停止化疗后每8～12 h口服昂丹司琼片8 mg，连用5 d。(2)试验组在常规药物基础上联合应用穴位贴敷方式进行干预：采用吴茱萸进行穴位贴敷，对患者的局部皮肤进行清洁后，于患者的足三里穴位、内关穴、中脘穴进行干预，进而采用手指紧贴患者的穴位，采用冲击势方式对穴位两侧进行按压固定，待患者穴位感受到微痛后，每个穴位按压5 min，在化疗之前的1 d，每天早晚各进行1次按压，在化疗结束后，每间隔24 h更换1次穴位贴[2]，连续进行3次穴位贴敷，将其纳入1个疗程的治疗，并连续进行2个疗程的治疗干预。
观察指标：⑴观察记录两组患者化疗3 d后，呕吐控制情况[3]。判定标准：(1)完全缓解：日常无恶心、呕吐现象；(2)一般缓解：存在轻微的恶心现象，且日常呕吐次数≤2次/d，可进行正常的饮食和生活；(3)未缓解：恶心现象未改善或加重，日常呕吐次数≥3次/d，对于正常的饮食和生活影响较大；呕吐控制率=(完全缓解+一般缓解)/总例数×100%。⑵分析两组患者临床治疗效果。疗效判定标准：(1)显效：患者不良症状及体征完全消失，能够正常进食，正常生活和睡眠均不受影响[4];(2)有效：患者临床不良症状及体征基本消失，达到呕吐一般缓解效果，正常生活和睡眠受到轻微影响；(3)无效：患者临床不良症状及体征未见变化甚至加剧，处于呕吐未缓解状态，正常生活受到严重影响；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学方法：数据采用spss 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者呕吐控制情况比较：试验组呕吐控制率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者呕吐控制情况比较(n)

两组患者治疗效果比较：试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗效果比较(n)

讨论

乳腺癌病症严重危及女性健康，损伤女性心理及生理健康功能，在行乳腺癌化疗过程中，一旦出现不良反应，将进一步影响患者的治疗信心，降低患者治疗依从性。化疗过程中，呕吐属于常见症状[5]，极易导致患者胃肠动力障碍及胃肠黏膜破坏情况发生，常规药物干预虽然能够缓解患者呕吐症状，但是治疗费用较高，极易导致耐药性的产生。随着医疗水平的进步，中药被广泛应用，中药的应用，不仅不会对患者机体产生负面影响，还能够在一定程度上降低药物使用不良反应，通过穴位贴敷方式进行干预，能够对患者的穴位进行刺激，能够提升胃动力，增加患者胃肠道内消化酶的活力，发挥助消化作用，还有利于提升患者失语。对患者的中脘穴进行贴敷，能够调和脾胃[6-8]，通过内关穴进行干预，能够顺气，且穴位贴敷方式操作简单，药物使用后无不良反应，改善了传统内服中药加剧患者恶心症状的情况，通过对穴位进行按压，能够刺激患者经络，调节患者机体平衡状态，有利于改善患者症状。
研究表明，采用穴位贴敷方式进行干预，能够控制患者呕吐情况，减少患者呕吐次数，恢复患者正常饮食、生活和睡眠。
综上所述，穴位贴敷治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应疗效显著，值得推广。

参考文献
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