糖尿病周围神经病变中医护理干预效果

摘要：目的：探析综合中医护理干预用于糖尿病周围神经病变的效果。方法：选择２０１７年５月～２０１８年６月接受治疗的５６例糖尿病周围神经病变患者，随机分为对照组和观察组，每组２８例。分别给予对照组和观察组常规护理、综合中医护理干预，比较两组的护理效果。结果：两组患者干预前的空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白水平比较无显著差异；经干预后，观察组患者的血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义；两组患者护理后的疼痛程度明显轻于护理前，且观察组明显优于对照组，组间比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）；通过比较两组患者对护理工作满意度，发现观察组的护理满意度明显高于对照组，组间比较有显著差异。结论：对糖尿病周围神经病变患者实施综合中医护理干预有利于患者血糖稳定，可缓解患者的疼痛程度，同时可提高患者的满意度，值得进一步推广和应用。

关键词：综合中医护理干预；糖尿病周围神经病变；护理效果

糖尿病周围神经病变是糖尿病中最为常见的并发症，发生率高达８０％以上，但目前临床上对于该病的发生原因和相关发病机制尚不明确。据报道［１～３］，糖尿病周围神经病变的发生与糖尿病代谢异常、血管受损、氧化应激反应等有关，可能会累及自主、感觉和运动神经，会对患者的生活质量造成严重影响。因此，临床上需要对患者进行积极的护理干预。本研究以５６例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，评价综合中医护理干预的应用效果，现将结果报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料

选择２０１７年５月～２０１８年６月接受治疗的５６例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组，每组２８例。观察组中，男性与女性患者的人数分别为１７例、１１例；年龄从４１岁到７５岁不等，平均年龄为（５８．８６±２．５４）岁；病程为１～８年，平均病程为（４．１２±０．３５）年。对照组中，男性与女性患者的人数分别为１８例、１０例；年龄从４２岁到７６岁不等，平均年龄为（５８．７４±２．６５）岁；病程为２～８年，平均病程为（４．１８±０．３７）年。经统计学处理，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５，可见两组存在可比性。纳入标准［４，５］：所有患者均确诊为糖尿病，且患者伴有不同程度的周围神经病变；患者的各项基本资料完整，且依从性良好，可配合完成研究，且可获得后期随访；本着患者自愿参与的原则开展研究，经医院伦理委员会批准通过。

１．２研究方法

常规护理：对患者进行口头的健康宣教，指导患者遵医嘱用药，指导其饮食和运动。综合中医护理干预：①膳食指导：气虚血淤者摄入山药等益气活血的食物；阴虚血淤者摄入百合、银耳、黑木耳等滋阴化瘀的食物；寒凝血瘀者摄入肉桂、茴香等温经通络的食物；肝肾亏虚者摄入枸杞、甲鱼、银耳等滋补肝肾的食物。②中药浴足：选择活血、通络、止痛的中药材放置在热水中制成足浴汤，水温控制在３７℃左右，浸泡２０ｍｉｎ，每日１次，连续浴足１０ｄ。③情志护理：评估患者的情志特征，并根据具体的特征展开情志护理干预，积极的与患者沟通交流，开导患者的想法和情绪，让其明确郁气不解只会造成病情加重，反之若保持舒畅的心情，积极的配合医生和护士完成治疗与护理工作，病情则会在短时间内明显缓解。④运动行为指导：了解患者对运动项目的兴趣，根据其兴趣爱好选择适宜的运动项目，例如打太极、慢跑等，但锻炼的时间不宜过长、强度不宜过大，运动过程中需要有专人陪护，避免摔倒、擦伤等。

１．３观察指标及评价标准

观察指标：分别于干预前、干预后对观察组与对照组患者的血糖水平进行测定和统计，主要包括空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白，并进行组间统计学处理。评价标准：分别于干预前、干预后评估对照组与观察组患者的疼痛程度，疼痛程度评分范围从０分到１０分不等，得分越高，说明患者的疼痛越严重；反之，则表示患者疼痛程度越轻［６］。评估患者对护理工作满意度时采用的方法为问卷调查法，问卷中共包括１２个问题，问题涵盖共６个方面，每个问题均有三个评估等级，非常满意和基本满意均为满意，计算比较两组的患者满意度［７］。

１．４统计学处理

本次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０，在两组比较过程中，涉及到计量指标均表示为平均数±标准差（珚ｘ±ｓ）的形式，而检验方法均选择独立样本ｔ进行检验；两组对比中涉及到计数指标用例数／百分率（ｎ／％）的形式表示，检验方法为独立样本卡方。若统计值Ｐ＜０．０５，则说明两组差异具备统计学意义。

２结果

２．１比较观察组与对照组患者干预前后的血糖水平

两组患者干预前的空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白水平比较无显著差异；经干预后，观察组患者的血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义，具体见表１。

２．２比较观察组与对照组患者干预前后疼痛程度

两组患者护理后的疼痛程度明显轻于护理前，且观察组明显优于对照组，组间比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），具体见表２。

２．３比较观察组与对照组患者对护理工作的满意度

通过比较两组患者对护理工作满意度，观察组中：非常满意１５例，基本满意１２例，不满意１例，护理满意度为９６．４３％。对照组中：非常满意９例，基本满意１３例，不满意６例，护理满意度为７８．５７％。经统计学处理，ｘ２＝４．０８２，Ｐ＝０．０４３＜０．０５，组间比较，差异有统计学意义。

３讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要并发症之一，同时也是造成糖尿病患者残疾和死亡的主要原因。以往临床上采用的常规护理难以满足所有患者的护理需求，而综合中医护理干预则可以从不同方面、不同程度上对患者实施护理干预，具有辨证性和整体性［８，９］。根据患者的病症制定合理的饮食方案，不仅可以提高饮食营养，同时可增强患者体质；足浴可促进足部的血液循环、消肿化瘀；情志护理能够调整患者的情志状态，减轻不良情绪对疾病和治疗的影响；而适量运动则有利于气血的运动，增强体质。本研究比较了常规护理与综合中医护理干预两种护理模式在糖尿病周围神经病变护理上的应用效果，经研究发现，实施综合中医护理干预的优势更为突出，主要体现在以下几方面：第一，患者的空腹血糖、餐后２ｈ血糖、糖化血红蛋白明显改善，血糖值更加稳定；第二，患者护理后疼痛程度明显缓解；第三，患者对于护理工作的满意程度相对较高，对护理内容和护理形式更加认可。上述三项结果从各方面体现出了综合中医护理干预的优势，这与以往报道的结果存在一定相似性［１０］，更说明本研究得出的结果具备科学性，也再次体现了综合中医护理干预的临床应用价值。综上所述，糖尿病周围神经病变患者接受中医护理干预可稳定血糖，缓解患者的疼痛程度，同时能够提高患者对护理工作的满意程度，有利于树立医院的正面形象，可进一步推广和应用。

参考文献：

［１］马凤荣．中医综合护理干预在气虚血瘀型糖尿病周围神经病变中应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１７，１４（４）：１４０－１４１．

［２］储玲玲，杨文霞，何娟．中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的护理研究［Ｊ］．安徽卫生职业技术学院学报，２０１６，１５（４）：８９－９０．

［３］包敏，陆玉婷，李晓婷，等．电脑中频联合中药封包治疗糖尿病周围神经病变及中医护理配合［Ｊ］．中西医结合护理：中英文，２０１７，３（７）：９４－９７．

［４］王熙娟．探讨综合中医护理干预用于糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）的效果［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１５，１６（５７）：８－９．

［５］李丹丹．中医护理对糖尿病周围神经病变患者干预效果观察［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１７，３６（１７）：１５１－１５１．

［６］生依梦，刘永环，尹冰．中医护理方案对糖尿病周围神经病变患者的临床意义［Ｊ］．光明中医，２０１７，３２（１２）：１８０９－１８１０．

［７］宋树华．探讨综合中医护理干预用于糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）的效果［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（５３）：８－９．

［８］生依梦，刘永环，尹冰．中医护理方案对糖尿病周围神经病变患者的临床意义［Ｊ］．光明中医，２０１７，３２（１２）：１８０９－１８１０．

［９］田兴群．中医护理干预在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１７，１０（２１）：１４４－１４５．

［１０］李艳，朱孝华．中医综合护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１６，１１（５）：２２２－２２３．