急性化脓性胆管炎合并糖尿病25例围手术期护理体会

王琼芳

四川省眉山市中医医院，四川眉山620010

【摘要】目的：观察围手术期护理干预在急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者中的应用效果。方法：将50例急性化脓性胆管炎（合并有2型糖尿病）患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组患者给予常规的护理干预；观察组患者行围手术期护理措施。观察两组患者对护理的满意情况。结果：观察组术前血糖控制达标率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意率为96.0%；对照组护理满意率为64.0%，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理干预在急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者中的应用效果显著，值得借鉴。

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关键词 急性化脓性胆管炎；糖尿病；护理干预；围手术期

【中图分类号】R473.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0135-01

急性化脓性胆管炎是常见的胆石症，此类患者是因为胆汁淤积而致胆管内部压力升高导致急性化脓性感染性病变，此类患者病情较急。如果患者合并有糖尿病，则增加了手术风险。所以此类患者除临床干预外，护理干预也必不可少。笔者选择急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者50例，观察护理干预对其影响。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料所选的50例急性化脓性胆管炎患者均为我院2011年7月至2014年6月期间病例，上述患者均合并有2型糖尿病，2型糖尿病符合教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献［1］的诊断标准，上述患者随机分为两组，观察组和对照组各25例。观察组男性患者和女性患者分别为13例和12例，年龄平均为（53.6±4.9）岁；对照组男性和女性患者分别为14例和11例，平均年龄为（54.5±5.4）岁；观察组和对照组患者根据具体病情实施的手术方式是胆管切开取石术（观察组和对照组分别为9例和8例采用此方式手术）、胆囊切除联合胆管切开取石术（观察组和对照组分别为10例和12例采用此方式手术）、肝切除胆管切开取石术（观察组和对照组分别为6例和5例采用此方式手术）。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组和对照组患者均实施手术治疗，对照组患者给予常规的护理干预，如观察患者血糖控制情况、注意患者病情改变情况、对患者进行简单的健康教育及饮食指导等。观察组患者给予实施术前、术中及术后的围手术期护理措施：①术前护理。首先热情接待患者，让患者熟悉病房环境，介绍患者的主治医生和主管护士。对患者进行心理护理干预，缓解患者焦虑焦躁心理，向患者介绍急性化脓性胆管炎的相关知识，嘱咐患者积极做好术前准备，期间给予血糖控制措施以控制患者血糖，使血糖水平能够达到手术的要求。②术中护理。做好术中手术室的护理干预，做好患者进入手术室前更衣、消毒和相关护理；观察术中麻醉方式对血糖水平的影响和患者血糖水平的波动情况，如果血糖波动可给予胰岛素等药物进行血糖控制。③术后护理。术后密切观察患者病情变化，注意术后并发症的发生情况，观察引流管是否通畅，术后对患者的血糖水平加强监测，观察术后患者低血糖反应、酮症酸中毒及高血糖的发生情况，并对其进行监测，一旦发现，及时给予临床处理。

1.3观察指标①观察两组患者术前血糖控制情况，血糖控制在7.25~8.34mmol/L范围内可顺利实施手术，记录两组患者顺利实施手术例数。②采用自设的护理满意度问卷调查表对两组患者护理措施的满意程度进行调查，调查表总评分为100分，调查结果评分为90分以上的认为是对护理非常满意；调查结果评分为80～89分的可认为是对护理满意；调查结果评分为70～79分的可认为对护理满意度一般；调查结果评分为70分的可认为对护理不满意。其中计算护理满意率时，计算非常满意和满意所占比例。护理满意度调查表包括护理操作项目是否满意（50分）、护理人员工作态度是否满意（30分）、护理管理是否满意（20分）。

1.4统计学处理运用统计学软件spss17.0进行统计学分析，计数资料采用率表示，率的比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术前血糖控制在达标范围内顺利实施手术情况比较观察组25例患者均予术前血糖控制在达标范围内顺利手术，达标率为100%；对照组20例患者均予术前血糖控制在达标范围内顺利手术，达标率为80%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者对护理措施的满意状况评定结果比较观察组患者的护理满意率（非常满意和满意所占比例）率96.0%，对照组患者的护理满意度为64.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

急性化脓性胆管炎病情较为危急，是胆汁淤积所致胆管内压力增高的急性化脓性感染，临床及时救治是改善此类患者预后的关键［1］。手术治疗是常见的治疗措施。而合并有糖尿病的急性化脓性胆管炎患者会因为糖尿病而增加的手术复杂性和手术风险，对此类患者进行围手术期护理干预至关重要。由于此类患者血糖偏高，影响到手术的安全性和术后的切口愈合等。在围手术期护理干预，对此类患者进行血糖方面的护理干预，有助于控制患者围手术期的血糖水平，利于手术进行及术后恢复，同时能够提高患者对围手术期护理措施的满意度［2-4］。本文结果显示，观察组实施了围手术期护理干预，其护理满意率和血糖控制达标率均高于对照组，说明围手术期护理干预在急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者中的应用效果显著，能够提高患者对护理措施的满意度，值得借鉴。

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参考文献

［1］玛依拉·阿不都热依木，米娜瓦尔·吾加吉. 合并糖尿病的急性化脓性胆管炎患者的护理［J］. 中外医学研究，2013，25（5）：70-71.

［2］徐玉芬. 急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理［J］. 中国现代药物应用，2013，19（3）：183.

［3］殷晓敏. 急性梗阻性化脓性胆管炎合并糖尿病患者术后并发症发生现状分析及护理［J］. 当代护士（中旬刊），2012，08（4）：39-41.

［4］杜学金. 急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期护理［J］. 内蒙古中医药，2012，22（2）：157.

（收稿日期：2014.11.15）