心肌酶谱检测在小儿轮状病毒腹泻中的应用

【关键词】小儿腹泻；轮状病毒；心肌酶谱

小儿腹泻是多种病因引起的一种常见病和多发病，多发生于6 ～ 24 个月的婴幼儿，轮状病毒感染为其主要病因[1,2]。近年来，RV 感染导致其他重要脏器功能损害多有报道，其中尤以心肌损害较为常见，对小儿的健康、发育造成影响。我们对比分析了2015 年07 月-2016 年12 月我院收治的65 例轮状病毒腹泻患儿及同期在我院体验的50 例健康婴幼儿血清心肌酶谱检测结果，旨在探讨心肌酶谱检测在轮状病毒(RV) 引起的婴幼儿腹泻中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组65 例，均为2015 年07 月-2016年12 月我院收治的轮状病毒腹泻患儿，其中男34 例，女31 例, 年龄7 个月～ 2 岁，平均年龄(9.6±1.8) 个月；病程1-7d，平均(2.5±1.4)d。患儿均有程度不一的腹泻、呕吐、发热症状，大便呈黄色水样或蛋花汤样便。对照组50 例，为同期在我院体验的健康婴幼儿，其中男26 例，女24 例，年龄9 个月-3 岁，平均年龄(11.3±1.8) 个月。两组研究对象的一般资料无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

采集空腹静脉血3.0mL， 采用日立7060 型全自动生化分析仪检测心肌酶谱，试剂由四川迈克生物有限公司提供。

1.3 统计学方法

计量资料以表示，采用t 检验，计数资料采用 X2 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌酶谱各项指标水平比较

观察组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及羟丁酸脱氢酶水平均明显高于对照组，差异有统计学意（P<0.05）。见表1。

2.2 两组心肌酶谱各项指标阳性率比较

观察组乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及羟丁酸脱氢酶阳性率均明显高于对照组，差异有统计学意（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，轮状病毒对身体的多脏器损伤多，除呼吸道，胃肠道侵犯外，还引起病毒性心肌炎和心肌损伤，严重猝死或心源性休克。主要的传播途径是粪- 口传播，或通过气道对气雾剂的传播，除了胃肠道感染外，还会引起非消化系统的体征和症状，如心肌组织。目前还没有明确疾病的发病机制，还需要继续探索，目前达到共识有以下几方面：①病毒通过血液循环和局部淋巴循环进入血液导致病毒血症，心肌细胞直接或间接引起损伤，细胞结构损伤，引起心肌细胞酶释放增加；②儿童由于水，电解质紊乱和酸平衡导致血液循环不足，局部组织缺血，缺氧，导致心肌损伤，心肌酶释放或溢出升高，血清心肌酶升高；③研究表明组织缺血，缺氧导致无氧基础发生增加，脂质过氧化增加，导致心肌细胞损伤和凋亡；④由于诱导心肌免疫引起的心肌自身免疫损伤，心肌细胞受损，心肌酶增高[3]。

本文结果显示，观察组乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）S 水平及阳性率均明显高于对照组，异有统计学意义（P<0.05），与诸多相关报道一致。[5,6] 因此，在早期诊断婴幼儿轮状病毒腹泻伴心肌损伤时，心肌酶谱可作为一项检测指标，其对于病情的发展和预后有积极作用，应用价值较高，与心电图联合应用可提高准确性。