构建以社区居民需求为核心护理模式分析

潘　伟

吉林省长春市朝阳区永春镇卫生院 吉林省长春市 130015

【摘　要】十八大以后党中央非常重视中国医疗改革事业，而社区护理服务作为国家基础医疗的重要组成部分，也得到了社会越来越广泛的关注，如何提高社区护理服务已赶得上国民经济增长的水平是摆在我们面前的一个重要课题。本文通过查阅相关文献，结合社区护理现实状况，对城市中需要护理的服务的目标人群与现有的护理服务现状加以对比，结果显示，目前社区护理服务水平还远远不能满足社区居民基本需求，须要医疗卫生部门进一步加大对于社区护理服务的人力以及物力的投入，对卫生行政机构资源重新调整，建立完善的社区护理人员培训机制，开辟社区护理新模式。

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关键词 社区护理；老年慢性病；晚期肿瘤

1 社区护理

社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分，是我国护理在21 世纪发展的主要方向，它强调以人的健康为护理中心，以家庭为单位，以居民整体健康维护与促进作为方向的长期负责式护理。社区护理的产生和发展顺应了国家经济和人民生活水平平稳增长的趋势, 是社区卫生服务的重要组成部分, 也是我国护理事业的新兴领域。因此，发展社区护理既符合我国国情的需要, 同时也是适应人民群众卫生保健需求和卫生资源现实的需要。

2 社区居民中不同人群的护理需求

2.1 空巢老人护理需求

随着我国老龄化时代的降临，空巢老人已经成为我国一个特殊群体。空巢老人的主要表现是子女在大城市工作不在身边，老人独自居住在家中，因此空巢老人是社区护理服务的首要关注的对象。有调查结果显示，空巢老人慢性病发病率比有子女在身边陪伴的老人的高很多。因此，空巢老人对于社区护理服务的需求比较迫切。有研究人员对空巢老人护理服务需求做了问卷调查显示，健康教育需求占比最大达到52.3%，次之是慢性病康复护理需求占40.5%，然后是基础护理需求20.7%，剩余14.4% 的空巢老人需要生活护理。

2.2 慢性病患者护理需求

包括高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等。在心血管疾病当中高血压的发病率是最高的。有统计数据显示，高血压的发病率高达27.2%。而且高血压亦是多种疾病的诱发因素，譬如脑卒中与冠心病。因而，控制高血压患者的血压维持在相对平稳安全的水平是当前高血压防治工作的重中之重。根据我国对医疗体制整改要求，高血压等慢性病变的控制与管理已成为社区卫生的重要工作之一。脑卒中的病发率高、死亡率高、致残率高、复发率高，而且并发症也特别多。对于冠心病的复发率的控制，必须以一级预防和二级预防为根本，防治结合。糖尿病的防治已是继心血管疾病和肿瘤之后的又一世界性医疗卫生问题。由于糖尿病发病初期症状不明显，患者往往对于病情不易察觉，这使得多数糖尿病患者得不到及时合理的治疗。

2.3 慢性病患者监护人的护理需求

近几年，我国医疗机构和专家学者发现患病病人的护理家属已经逐渐成为精神疾病的潜在高发人群，于是向家庭护理人员提供精神疏导服务以减轻护理人员的精神压力，保障其能够以一个健康的身心面对长时间需要得到护理的亲人，出色的完成患者的护理工作。他们的护理需求主要包括一下几个方面：首先是全面系统的了解患者的疾病知识；再就是需要得到照顾患者起居生活相关知识培训和指导；还有一项必不可少的就是获得相应的心理支持。王志伟等的研究发现，如果护理者能将自身烦恼及时向他人倾诉，并且得到他人的支持和理解，将有助于减轻照顾者的心理负担。

2.4 晚期肿瘤患者护理需求

晚期肿瘤患者的身心都已被病痛折磨的痛苦不堪，而且数额巨大的医疗账单也让家人苦不堪言。所以晚期肿瘤患者应该得到全社会关注与帮助支持的特殊患者。有调查显示肿瘤患者及其家庭成员都希望居家“宁养”医疗护理服务能够涵盖多方面内容，其中包含了医疗、护理、镇痛、心理疏导、转介等。

3 社区护理方式

3.1 加强健康教育

不管是独守空巢的老人还是癌症晚期的病患亦或是家庭护理者，都需要学习了解护理方面的基础知识。而社区医疗工作者就必须重视病患和家属的心理状况，通过与病患和家属交谈了解对方对方对护理知识掌握情况，从而有正对性的根据患者和护理者的实际心理状态与健康知识掌握程度选择健康教育途径、方式和层次。调查显示，中老年人获取健康护理知识的途径以电视、报纸和书籍为主，方式过于单一，而且往往所获得的护理知识较为初级不能满足社区居民对健康知识的需求。所以我们应该结合每个社区具体的情况，组织社区医护人员定期发放健康小册子，在社区开展各种健康教育讲座，并鼓励家属陪同参加。

3.2 合理引导运动

合理的运动形式不但能够改善身体状况提高免疫力，而且对于情绪的调节也具有很好的效果。但是为防止运动过度和不合理运动的发生，患者运动过程中需要护士的介入。考虑到患者身体各项机能的衰退，对于每日的运动量要加以适当控制，可以鼓励患者在家属的陪伴下做体操、打太极、快走，并且要求家属每日定时带患者到公园或户外散步。由于老年人骨质开始流失，每天晒晒太阳能够增加钙质的吸收预防骨质流失。而且在公园或者户外可以呼吸新鲜空气，调节大脑皮层，改善患者及护理人员的情绪，增强食欲，改善睡眠。所有引导患者适当做运动对于病情的控制与好转至关重要。

综上所述，社区护理的市场非常宽广，居民的需求多种多样，但现实情况是社区护理服务的承载能力和消化水平还不能满足基本需求。因此医疗卫生部门须要进一步加大对于社区护理服务的人力以及物力的投入，对卫生行政机构资源重新调整，建立完善的社区护理人员的培训机制，开辟社区护理新模式。