社区老年慢性支气管炎病患的临床治疗分析

赵奋华　哈　斯

内蒙古阿拉善左旗巴镇环城南路社区卫生服务中心 内蒙古自治区阿拉善左旗 750300

【摘　要】目的：探讨社区老年慢性支气管炎的临床治疗方法。方法：对本社区所收治的50 例患有老年慢性支气管炎患者作为研究对象，对其临床治疗过程以及方法进行回顾性分析。结果：通过对50 例老年慢性支气管炎患者给予抗感染、止咳、平喘、化痰等常规型治疗后，患者的病情均得到了改善。经过对患者的病情对症下药后，其中治疗效果显效共30例（60%），有效15 例（30%），无效5 例（10%），总有效率为90%。结论：对于患有老年慢性支气管炎的患者，应该特别注意对其的心理护理，同时应合理使用抗生素，并且应根据患者自身的病情使用具有针对性的抗生素，在必要时可以采用联合用药的方式。同时应注意呼吸道局部用药，进而加强全身支持疗法，争取做到早期发现，给予充足的治疗时间，制定全面的疗程计划。

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关键词 老年慢性支气管炎；临床治疗；预防

慢性支气管炎作为一种高发慢性病已经成为老年人所患疾病中的常见病。慢性支气管炎主要是由气管以及支气管粘膜发生非特异性的慢性炎症所导致。此病的主要临床症状则是以咳嗽、复发性的喘气、咳痰为主要临床表现。尽管此病发展的速度较为缓慢，但是通常会伴有阻塞性肺气肿以及肺心病等。近年来，我国老年患者患有此病的趋势逐年上升，而导致其慢性支气管炎发作的主要原因则是呼吸道感染。因此，对于社区医疗机构而言，控制此病发展的趋势并且采用辅助支气管扩张等方法对于有效控制此疾病发生的概率至关重要。本文则重点探讨社区老年支气管炎的诊断与治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本社区患有老年慢性支气管炎患者50 例， 其中男30 例， 女20 例， 年龄68~85 岁，平均年龄73.5 岁。50 例患者中有30 例患者具有长期吸烟史，5 例患者曾长期接触有害气体，15 例患者伴有肺心病，4 例患有糖尿病，3 例伴有慢性心功能不全，5 例伴有慢性呼吸衰竭，轻度贫血9 例。患者的临床表现为咳嗽、咳痰，并有反复性发作喘气现象。其中慢性咳嗽、咳痰患者3~5 年8 例，6~10 年18 例，11~20 年8例，20 年以上患者16 例。

1.2 治疗方法

根据患者的病情、病史以及耐药性进而选择合理的抗生素治疗方式。老年慢性支气管炎的治疗通常分为发作期以及缓解期两种治疗。对处于发作期的患者则根据抗感染、祛痰、适当镇咳、喘息、四方面进行治疗。抗感染可根据痰培养选择抗生素，本社区则多采用革兰氏阴性菌感染为主；祛痰则主要使用沐舒坦；镇咳时不宜采用强力镇咳的方法，避免将痰留在气管内部。因此，给予每一位平喘患者止咳药进而帮助其扩张气道，起到止咳祛痰的作用；喘息治疗则使用茶碱类药物，多疑爱喘乐为主。在此过程中，针对年龄较大并且抵抗力较低的患者给予适当的雾化治疗以及一些能够增强自身免疫力的药物。缓解期的治疗主要针对从戒烟、避免受凉、保暖、预防感冒、保持环境卫生、避免吸入粉尘、加强锻炼等方面进行治疗。

1.3 疗效评价标准

显效：用药一周后，患者咳嗽、气喘、咳痰等临床症状基本消失，并且对患者采取为期半年的随访观察也未发现复发现象；有效：经过一周治疗后，患者咳嗽、气喘、咳痰等临床症状得到一定改善，并且发生上述症状次数明显减少；无效：经过一周治疗后，患者咳嗽、气喘、咳痰等临床症状未得到改善，并且出现加重的现象。

1.4 统计学方法

对所有数据使用spss13.0 软件进行分析与检验，并使用Excel 回归软件进行统计。

2 结果

经过对50 例老年慢性支气管炎患者进行一段时间（5~10d）的抗感染、祛痰、止咳、平喘等常规型治疗后，对50 例患者的临床治疗效果进行评价如下：其中治疗效果显效共30 例（60%），有效15 例（30%），无效5 例（20%），总有效率为90%。

3 讨论

老年慢性支气管炎作为一种呼吸系统中的常见疾病，其发病的年龄通常在60~70 岁。

在对社区老年慢性支气管炎进行治疗的时候，要注意以下几点：

（1）对于由革兰阴性致病菌致病的患者在其急性发作时要给予患者抗生素进行感染控制，在选择抗生素时应根据患者的病情以及致病菌的耐药性来决定。对于病情较轻的患者一般对其采用一代头孢，对于病程较长、病情较重的患者则应给予其2、3 代头孢进行治疗。

（2）对于痰液较多的患者，通常可以采用沐舒坦来缓解病情。而对于年龄较大并且抵抗力较低的患者，对其给予黄芪药物进而提高其自身免疫力。

综上所述，本文通过对社区50 例老年慢性支气管炎患者的治疗方法进行分析后得知，在治疗此类疾病时应该根据患者自身的病情使用具有针对性的抗生素，在必要时可以采用联合用药的方式。同时应注意呼吸道局部用药，进而加强全身支持疗法，争取做到早期发现，给予充足的治疗时间，制定全面的疗程计划。此外，应该做好预防老年慢性支气管炎的工作，提倡戒烟以及督促其进行身体锻炼能够有效避免烟雾、粉尘刺激支气管。

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参考文献

[1] 全国慢性支气管炎临床专业会议. 慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准[J]. 中华结核和呼吸疾病杂志,2013,12(1):61-63.

[2] 刘国松.51 例老年慢性支气管炎治疗体会[J]. 中国医药指南,2010,10(6):222-223.

作者简介

赵奋华(1969-)，女，内蒙古自治区阿拉善左旗人。大学专科学历。现供职于内蒙古阿拉善左旗巴镇环城南路社区卫生服务中心药房。

哈斯（1976-），女，蒙古族，内蒙古自治区阿拉善左旗人。大学本科学历。现供职于内蒙古阿拉善左旗巴镇环城南路社区卫生服务中心药房。