个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果评价

黄彩虹

浙江省宁波市镇海区澥浦镇社区卫生服务中心 浙江省宁波市 315204

【摘　要】目的：分析个性化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果及影响。方法：选取笔者所在社区服务中心收治的100 例高血压患者，随机分为两组，对照组50 例和观察组50 例，对照组给予常规疾病宣教及医嘱执行法，指导患者服药，观察组给予个性化社区健康教育后，遵医嘱给药，比较两组患者护理后的服药依从性及血压控制效果。结果：观察组的服药依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的血压控制总有效率为82.0%，对照组为58.0%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：对高血压患者实施个性化的社区健康教育，患者的服药依从性明显提高，血压得到明显控制。

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关键词 社区健康教育；服药依从性；高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其发病率、死亡率较高。近年来，由于人们经济水平不断提高，生活及工作压力也不断增大，导致高血压发病率逐渐升高，且其发病年龄逐渐趋于年轻化[1]。

高血压需要长期进行药物治疗，且并发症的发生率也较高，对患者、家庭及社会造成较重的负担。高血压的控制，与患者的服药依从性具有非常重要的联系。本次选取本社区服务中心收治的100 例高血压患者进行个性化社区健康教育，得到满意的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013 年8 月～ 2014 年6 月本社区服务中心收治的100 例高血压患者，随机分为对照组和观察组，每组50 例。所有患者均符合高血压的诊断标准，排除生活无法自理、听力障碍及合并严重心、脑、肾等重要脏器病变者，所有患者均了解本次研究内容。对照组中，男28 例，女22 例；年龄42 ～ 70 岁，平均年龄（56.34±3.47）岁；病程2 ～ 15 年，平均病程（7.15±3.26）年；1 级高血压18 例，2 级高血压23 例，3 级高血压9 例。观察组中，男29 例，女21 例；年龄41 ～ 71 岁，平均年龄（57.36±3.79）岁；病程2.5 ～ 15 年，平均病程（7.47±3.35）年；1 级高血压16 例，2 级高血压24 例，3 级高血压10 例。两组患者的性别、年龄、病程及病情等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规健康指导及医嘱执行法进行，告知患者药物的药名、服用方法、服用时间、服药频次、服药的注意事项及服药后的不良反应等。

1.2.2 观察组

观察组患者给予个性化的社区健康指导，具体如下：（1）评估患者。了解患者的相关情况，包括患者的病情、家庭、生活习惯、工作、高血压分级等，为每一个患者制定具有针对性、个性化的健康教育方式。评估患者的心理状态、按时服药情况，了解患者的服药依从性，并针对患者的相关心理因素给予心理护理。（2）疾病宣教。采用发放疾病知识手册或开展知识讲座的方式，向患者讲解高血压的病因、发病机制、诱发因素、治疗方法、并发症等。（3）用药指导。遵医嘱予以用药指导，告知患服用药物的药名、服药方法、服药频次、服药时间等相关知识，并向患者强调长期并按时服药的关键性。指导患者如何自行测量血压、监测血压控制的有效性，告知相关饮食注意事项等。除此之外，告知所有患者每周或每2 周来社区服务中心复查血压，并将所有患者的血压记录下来，服药6 个月后比较两组患者的疗效。

1.3 评定方式

评定患者服药依从性：患者全程均能自觉遵医嘱进行服药，并定期复查，出现不适症状时主动就诊，则为依从性好；患者治疗期间不按时、按量服用药物，不定期进行复查则为依从性差。并比较两组患者的血压控制情况。

1.4 统计分析

采用spss19.0 统计学软件进行处理，若得到P<0.05 则数据比对具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的服药依从性比较观察组中，达到服药依从性好的患者为40 例，10 例依从性差，服药依从性良好率为80.0%；对照组中，28 例患者依从性好，22 例依从性差，良好率为56.0%。两组比较观察组明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者的血压控制情况比较

观察组中，血压控制水平为显效的有27 例，有效控制水平的为14 例，无效9 例，观察组的血压控制总有效率为82.0%。对照组中，血压控制水平达显效水平的有18例，有效控制水平11 例，血压控制无效的有21 例，血压控制总有效率为58.0%，两组比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论依从性是指在治疗过程中患者根据医生规定完成医嘱的程度，分为完全依从、部分依从和完全不依从[2]。高血压是临床常见的内科疾病，是常见的心脑血管疾病的诱发因素，该疾病需要长期按时服用药物，才能有效地控制血压。有研究结果显示，我国社区高血压患者存在疾病知识掌握不足、服药依从性差及血压控制效果不明显等特点。本次研究中，对高血压患者实施个性化的社区健康教育，进行服药依从性差的心理因素等进行探讨分析，给予相关护理，同时进行疾病宣教及用药指导，告知患者高血压的相关疾病知识、治疗方法及用药方法等，患者的服药依从性得到明显提高。研究结果显示，观察组的服药依从性优于对照组（P<0.05）；观察组与对照组的血压控制情况比较，观察组较对照组得到有效控制（P<0.05）。可见，个性化的社区健康教育对高血压患者的服药依从性具有积极影响，能够明显改善患者的服药依从性，有效控制血压，值得临床推广。

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参考文献

[1] 张焕, 农村老年高血压病人服药依从性及其影响因素调查分析[J]. 泰山医学院学报,2012,33(7):521-523.

[2] 雷春玲. 定期门诊健康教育可提高高血压病患者依从性[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2012,33(19):2715-2716.