在委托代理理论下如何构建和谐医患关系

　　医患纠纷一直是大众比较关注的问题，随着网络平台的发展，不同的问题曝光在大众视野，如何更好的处理医患关系显得尤为重要，下面跟小编一起来看看吧

    摘要：不和谐医患关系对医患双方都造成了恶劣的影响，任由医患关系进一步的恶化会严重危害社会安定，改善医患关系，探索解决医患纠纷的途径和方法已经刻不容缓。因此本文运用委托代理理论，将医患关系定义为委托代理关系，分析医患矛盾产生的原因并对存在的问题提出建议。

　　关键词：医患关系；委托代理

　　作者：李理   邵美玲(大连理工大学，辽宁大连116024)

　　1医患纠纷现状与消极影响

　　医患纠纷一直是公众高度关注的话题，媒体的相关报道非常密集但是大都较为负面。医方和患者两个群体关系不和谐，双方缺乏信任。对于医方而言，医疗纠纷严重影响医院正常运行和医生工作生活，医生高强度工作之余更是担忧暴力医闹可能带来的不可预期的危险，影响工作效率和职业幸福感。对于患者，他们为了治疗疾病付出大量时间金钱却无法享受到称心的服务，时常遇到一些医护人员态度差、工作责任心低等问题，对医院提供的医疗服务存在不满。

　　不和谐的医患关系必然会带来众多消极影响。当医方预期患者可能闹事时，会采取各种防范措施，如防御性医疗、增加安保措施等，在增加医院防范成本的同时也会导致患者增加不必要医疗费用；当患者对医生的职业道德和专业水平产生怀疑时，会把医疗效果不理想的原因归结到医生身上，甚至选择起诉，付出大量的时间、精力和经济成本；不和谐的医患关系也会导致现有医护工作者和潜在医务人员对医生这份职业失去信心而不愿意从医，使医疗服务的供给愈加紧张。这些危害都阻碍了卫生事业的发展，使公众福利受损。因此本文从委托代理理论出发，将医患关系定义为委托代理关系，探究医患关系不和谐的根源，对存在的问题提出针对性解决方案。

　　2医患间的委托代理关系及问题

　　委托代理关系是指由于信息不对称，处于信息劣势的委托方委托具有信息优势的代理方根据委托人利益从事某些活动，并授予代理人相应决策权的契约关系。委托代理关系产生的主要问题有：代理方与委托方目标不同；代理方与委托方信息不对称；代理方与委托方之间契约不完全；代理方与委托方责任风险不对等。

　　医生与患者之间的关系为委托代理关系，基于以下判断：

　　(1)医患目标不同。患者的目标是在金钱、时间投入最小化的前提下治愈疾病获得健康，医方的目标是获得更多的经济利益和良好的声誉。因此医方可能为了追求利益而诱导患者不合理地消费医疗服务。

　　(2)医患信息不对称。医生掌握专业的医学知识，十分了解患者的病情信息，患者则掌握得很少或根本不了解，对于如何治疗患者基本完全听从于医方。而医方可能由于治疗的患者过多，工作繁重，没有时间向患者细致讲解病理和药理，医患双方缺乏沟通，信息极度不对称。

　　(3)医患之间契约不完全。患者可以接受自己经济能力范围内医者提出的各种治疗方案、成本要求，但由于生命医学的复杂性和不确定性，患者追求的健康医方不一定能以最低成本和最佳方案提供，还有可能提供一种不利于患者的治疗方案。

　　(4)医患承担的责任风险不对等。患者的责任是听从医者的安排，风险是付出自己的金钱、健康甚至生命。医方的风险仅是医疗事故。二者存在严重的不对等。在这种情况下患者及其家属可能失去理智，通过暴力医闹实现自己的利益诉求。

　　3基于委托代理理论构建和谐医患关系

　　和谐医患关系的核心是患者在医生专业的医疗服务下以可接受的成本获得健康，同时作为回报医方获得合理利益，医患相互信任，战胜他们共同的敌人-疾病。构建和谐的医患关系需要多方面的努力：

　　(1)普及医学常识，加强医患沟通。大部分人对疾病和医学缺乏基本的认识，对医院寄托过高期望，当治疗没有达到预期效果就不信任医院，这是一种偏差认知。因此要广泛向公众普及基本医学知识，引导公众客观认识疾病与死亡，正确看待医学，增强对医方信任。同时医院要积极向患者和家属讲解病理、药理及与病情相关的医学常识，帮助他们正确认识疾病，科学对待治疗。

　　(2)加强医德建设，提高专业素养。积极开展建设医德医风活动，尝试将医德医风的评价与医生绩效挂钩，增强医生的职业道德素养。同时医方应主动提高医疗技术水平和医生专业素养，更好地为患者治疗疾病，因为过硬的医术是帮助患者实现健康的基础。

　　(3)提高福利待遇，加强医疗竞争。适当提高医务人员的劳动报酬，给予医务人员的长期工作报酬和相应的带薪休假，使医生的付出得到相应的回报。同时赋予患者对医院和医护人员的选择权，让医院的收入由接收患者的人数和评价决定，实现医院和医护人员的良性发展。

　　(4)打击违法行为，树立正义观念。依法打击患者借“医疗纠纷”之名，实为谋取私利的违法行为，公正处理暴力伤医事件，维护医护人员生命健康安全。同时健全医疗事故惩罚机制，建立将惩罚与医护人员的待遇、晋升甚至从医资格挂钩的制度，对于医生不尽责和失误造成的医疗事故，严厉给予相应惩罚。

　　和谐的医患关系需要患者和医方共同努力，一起战胜他们共同的敌人-疾病。

　　参考文献

　　[1]刘星.基于委托代理理论的和谐医患关系及其构建[J].管理现代化，2013，(1)：49-51.

　　[2]师璐，林政，曾志嵘.医患关系中的委托代理问题初探[J].中国医学伦理学，2017，30(3)：343-347.

　　[3]王冬秀，胡晓东.医患关系：多重博弈和亲密相依[J].中国医院，2013，(3)：29-33.