从用药水平来分析药事管理的效益

　　摘要：本文使用系统统计的方法，对我国药事管理的效益现状及其在实践过程中出现的现实问题、问题的原因进行研究分析，它的目的在于研究在用药水平的合理化管理是否有利于药事管理水平的提升。经实证研究发现：当今我国药事管理的现状不容乐观，具体表现在：第一，药事管理过程中目标的确定没有从整体性、合理性以及科学性出发；第二，对于药事管理中所涉及到的相关因素，管理人员没有科学系统的认识和把握；第三，药事管理的边缘模糊。由此得出的结论为：第一，药事管理中目标的确定必须从整体出发；第二加强相关药事管理人员的职业素养，同时将绩效考核引入其中，从而为医疗机构中的合理用药建立一个良好屏障，也可以起到提升亚市管理效益的作用和目的；第三，明確药事管理的边界问题，同时合理扩大药事管理体系的边界。

　　关键词：用药水平；药事管理效益；药事管理；

　　一、引言

　　在国内外的各个医疗机构中普遍存在用药水平不合理的基本概况。所以应该要对其进行管控，而管控的途径之一就是对医疗机构中的具体用药进行药事管理，以规避普遍存在的不合理用药，达到保障患者的权益及其为患者提供更高水平和质量的公共服务。在现行法律中《医疗机构药事管理规定》对医院的药事管理做了更为具体的相关规定，这不仅规范了医疗机构中的药事管理制度，而且更使医疗机构的药事管理面临极大的挑战。在现在实际操作中，以往药学的工作内容和形式已经不能完全适应药事管理工作的新发展，故本文将从医药管理的现状出发，研究分析用药水平对药事管理效益所带来的影响。

　　二、相关资料及研究方法

　　文章研究分析了当今药事管理过程中存在的相关问题以及药事管理的现状，从而探析医院药事管理的发展方向及其愿景，其研究目的就是要在用药水平和药事管理中找到其存在的内在联系，最终实现药事管理效益的提高。

　　文章主要采用系统的相关定量及定性的方法，研究分析了我国药事管理效益的基本概况及在实践中出现的问题列举与出现这些问题的原因分析。得到的结果如下：

　　当代我国药事管理的基本现状不容乐观，针对问题分析其问题的原因在于：第一，药事管理过程中目标的确定没有从整体性、合理性以及科学性出发；第二，对于药事管理中所涉及到的相关因素，管理人员没有科学系统的认识和把握；第三，药事管理的边缘模糊，过窄等问题。现可以采取的办法主要有：第一，药事管理中目标的确定必须从整体出发，同时在实际操作中要根据具体情况对相关的分目标进行调整；第二加强相关药事管理人员的职业素养，要让其重视药事管理过程，同时也是要加强医护人员对国家政策、法规的学习和理解；第三，明确药事管理的边界问题，并在一定范围内对药事管理体系的边界进行扩充和扩大；第四，将绩效考核引入其中，从而为医疗机构中的合理用药建立一个良好屏障，起到提升药事管理效益的作用和目的。例如，在药事管理中引入中药注射剂配伍禁忌和推荐输液，其中推荐药物可以为复方丹参注射液；配伍禁忌有：葛根素注射液不适合配合碱性药物使用、清开灵注射液不适合配合庆大、维生素B6、林可霉素等使用、灯盏细辛注射液不适合配合酸性药物使用以及穿琥宁注射液不适合配合酸性药物、庆大、阿米卡星、环丙沙星使用等。

　　三、相关研究讨论

　　管理是以实现目标为目的，而目标是用来更好的促进管理，所以他们之间是相互作用、相互影响的作用。所以药事管理的最终目的就是为了使药事管理效益的得到显著的提升。

　　说到管理，就不得不提药事管理的含义：药事管理主要是指对医药界中的所有药品以及和药品有关的所有要素及其所涉及的相关资源、能源等进行综合管理的过程。然而，在这么长时间以来的药事管理中，人们一直把保证药品的长效安全作为其管理的关键所在，并将药事管理仅局限于药品自身的问题上，如他的安全质量问题、药品的是否真正切实有效等。从而忽略了药事管理的真正精髓所在，即在考虑药品本身的安全、有效的同时，更重的是要关注在医疗机构中药品的实际用药水平是否合理以及药事管理的水平和效益是否真正被发挥。故而如果仅关注药品自身相关情况，这时导致药事管理效率不高的一个重要原因。

　　通过研究发现，在现存的药事管理中，其存在的缺陷主要包括以下几点：（1）医疗机构的药品存放存在不当现象。例如同种相同数量（以毫升为单位）的药品被存放在一起，虽然其中有些规格不尽相同。其中特别是阿托品注射液的存放问题尤为突出：不仅规格不同一起存放，还把临床使用用途不同的注射液一同存放。而阿托品作为一种可以对人体内脏的平滑肌进行松弛作用的注射液，如果使用不当，极易对患者造成一定程度的伤害。（2）不同生产批号，不同使用期限的药品也被存放在一起。药品的生产批号决定了使用期限，如果不对他们进行分类存放，极易出现用药不安全的现象，而且还会因为近期的不能先用，而造成资源的浪费。（3）药品的原包装被拆除存放，确定其有效期成为大难题。如果在进行药品存放时，将其原包装拆下，这极容易导致医护人员对药品的失效期产生误解或无法确定其有效期，不利于用药安全。（4）医护人员在用药过程中，对其药品的配制浓度的选择不够精确。药品溶媒的误选在实际过程中是一个比较容易存在差错的一个过程。例如2g西司他汀/亚胺培南，如果仅用一百毫升的氯化钠注射液进行输注，就会造成该药品的不能溶解。药事管理中的效益现状为：在之前的一段时间里我国把保证药品的安全和有效作为药事管理工作的重点内容，而且将其工作中心放在了对药品的生产环节进行监管。而现在，药事管理的工作中心已由原先的生产环节转换到了药品的研发和药品的流通上，但是在药品的使用环节，它仍是药事管理的一个空白阶段——一个属于“医”和“药”的一个中间区。因此，我国对于药品的使用环节的管理是非常薄弱的。在改革开放以前的计划经济中，虽然药品的供应不及需求，但那时人们的基本用药还是能够被满足的，且当时的合理用药水平较高，故那时在药事管理中的投入少，产出大，药事管理效益高；但在现行的市场经济体制下，药品供大于求，不仅提高了人们的用药需求，而且药品自身的质量和有效性都能得到很好的保证。然而在药品的研发和生产，却常出现低水平的药品重复问题，在降低其经济性的同时，还使不合理用药的趋势更加严峻，从而引发药品的质量安全问题。

　　四、结论

　　高效合理的药事管理可以是药事管理变被动为主动，提高药事管理的效益，提升药品的质量安全及其有效性，同时也可以很好的规避相似药物在集中投招标中的“头痛医头”的问题。

　　参考文献： 

　　[1]卫生部，国家中医药管理局.关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知[Z].卫医发[2011]11号. 

　　[2]周三多，陈传明，鲁明泓.《管理学———原理与方法》[M].第 3版.上海：复旦大学出版社，1999：7-10. 

　　[3]高虹.《药事管理效益与合理用药的关系》[J].山西医药杂 志，2008，37（12）：1136-ll37. 

　　[4]翁开源，汤新强.《药事管理学》[M].北京：科学出 版杜，2009：15-18. 

　　[5]杨悦.《药事管理与法规》[M].北 京：人民军医出版社，2005：25-27. 

    作者：王静