基于PBL和CBL联合教学法在留学生病原生物学全英授课中的应用研究

摘    要：随着国际交流与日俱增，全球一体化进程不断加快，信息传递、人员流动、学术交往、技术交流等不断加深，在我国综合国力显著提升和医学事业迅猛发展的背景下，越来越多的外籍医学专家来到中国执业；与此同时，医学留学生来华数量也在持续攀升。作为医学留学生的必修课和基础医学重要课程，病原生物学教学已经成为留学生教育的重要研究内容。当前，医学留学生的教学过程中，传统的教学模式在教学效果、教学环境适应性等方面存在诸多劣势，亟待探索新型的教学模式以适应留学生病原生物学教学新形势。为提高留学生病原生物学教学质量和效果，本文深入分析了在PBL和CBL联合教学模式下病原生物学课程选取和设计，并对该模式下教师教学角色转变、学生学习自主性以及教学评价与考核等进行了思考分析，以期对提升留学生教育国际化水平提供有益参考和借鉴。
关键词：留学生 病原生物学课程 PBL CBL 联合教学模式 应用研究

随着国际交流与日俱增和我国综合国力和对外影响力的显著提升,越来越多的外籍医学专家来到中国执业;与此同时,医学留学生来华数量也在持续攀升,反映出我国综合国力的显著提升和医学事业的迅猛发展。作为医学留学生的必修课和基础医学重要课程,病原生物学教学已经成为留学生教育的重要内容。当前,医学留学生的教学过程中,传统的教学模式在教学效果、教学环境适应性等方面存在诸多劣势,亟待探索新型的教学模式以适应留学生病原生物学教学新形势。

1 医学留学生教育现状

留学生教育是高等教育的重要组成部分。留学生教育不仅反映出国内高校的国际化办学水平,也折射出未来高等教育的未来发展趋势。随着国家综合国力的提升以及经济全球化的加快,留学生来华学习的人数逐年提升[1]。这种趋势不仅为国内高校扩大国际影响创造了有利契机,更对国内高校国际教学提出了更高的要求。
从医学留学生来华学习的总体情况看,医学留学生主要集中于巴基斯坦、印度以及非洲等发展中国家和“一带一路”沿线国家。这些国家在宗教、语言、文化等方面存在诸多的差异性,因而在医学留学生教育中存在一些不利影响。具体而言,主要包括以下方面的障碍:一是语言沟通存在一定的障碍。来华医学留学生所使用的英语很多带有严重的地域性口音和表达方式。这些都对英语沟通带来不利影响;二是医学+英语专业教师的匮乏。来华医学留学生普遍缺乏医学教育背景,医学知识水平普遍不高。在这种情况下,开展医学留学生全英教学势在必行[2]。全英教学一定程度上拉近了教师和留学生的距离,有利于教学活动的开展,也有助于有效降低因中文水平差距而导致的课堂接受度低和理解偏差。但是,国内高校留学生授课教师普遍缺乏医学+英语双教育背景,这种现状在短时间内很难逆转[3];三是教学模式存在弊端。国内高校的医学留学生教学模式大多停留在传统的灌输式教学阶段。而留学生在性格发展方面普遍展现出外向、活跃的特征,因而对传统的灌输式教学存在抵触情绪,反映在教学方面,突出表现为课堂纪律性不强、课程任务完成度不佳、学习兴趣不高等,极大影响了留学生教学效果。
面对这些不利因素,为提升留学生教学效果,国内高校在加快授课教师专业建设、提升授课教师英语水平、转变教育教学模式等方面做出了积极努力。作为新型教学模式,PBL(problem-baselearning)和CBL(casebaselearning)教学法优势明显。基于PBL和CBL的联合教学法在留学生教学中具有广泛应用前景。

2 PBL和CBL联合教学法

2.1 PBL、CBL教学法
1969年美国神经病学Barrows教授创立了PBL教学法,这种教学模式是以学生为中心、基于问题导向开展教学活动。该教学模式在医学教育中得以广泛使用。根据WHO的统计数据,全球1700余所医学院校在教学过程中运用该教学模式,反映出PBL教学法在医学教育中的良好教学效果。医学是一门复杂的学科。医学教育与医学实践密不可分。在PBL教学模式下,医学生围绕基于某医学病例提出的具体问题,采用小组讨论的形式,在教师的辅助下,开展问题的分析、建立假设,并开展相关资料的收集,对假设进行论文,得出具体结论。在问题的提出、假设、资料收集、论证、总结五个具体环节中,医学生都是在问题的导向下,进行分析、思考和讨论[4]。而教师在这个过程中,并非是学习的主体,而是作为问题的引导者角色,充分发挥了医学生的主观能动性和学习自主性,有利于培养医学生的思辨能力和临床解决问题能力。
CBL教学法是基于案例导向的教学模式、以学生为主体的教学模式。相较于传统教学模式,CBL教学法倡导发挥学生的主体性,由教师在课程开始前根据教学重点,准备案例,提前告知学生,通过模拟重现的方式,让学生置身于案例场景,并由学生进行相关资料的收集、分析,课堂过程以学生讲授为主,教师仅对疑难问题进行解释。
2.2 PBL和CBL联合教学法在留学生教育中的应用
传统的LBL(lecture-basedlearning)教学法是一种以教师为主导的、以讲授为核心的灌输式教学模式。这种教学模式极大节约了教学成本,但是缺陷也是显而易见的,学生的自主性、学习兴趣等往往被忽略,学生思辨能力和独立思考能力也得不到锻炼和培养。
PBL和CBL教学法在医学人才培养方面具有独特的优势,发挥着越来越重要的作用,有着传统教学模式无法比拟的优势,也符合我国目前正在推进的临床医学教育综合改革对医学生培养模式的要求[5]。近年来,国内医学院校在医学教育改革方面进行了诸多有益的探索和实践,越来越多学者致力于探索如何将PBL与其他教学方法相结合,以创建更有效、更合理的教育模式。CBL教学法注重案例场景的模拟,在具体场景中培养学生的临床问题解决能力。因而,PBL和CBL教学法联合应用于留学生病原生物学英语教学,可以发挥两种教学模式之所长,有效提升医学留学生学习兴趣和学习效果。

3 留学生病原生物学PBL和CBL联合教学课程选取和设计

针对病原生物学课堂教学中存在的问题,与针对性地引入PBL和CBL两种教学法,并有机结合起来综合运用,从而提升留学生教学效果,提升留学生临床思辨能力和解决问题的能力。
3.1 贴近留学生社会背景
来华医学留学生与国内生源在社会、文化、教育背景等方面,存在显著差异。因而,在开展病原生物学教学中,要注重因材施教,从贴近留学生社会背景角度寻找切入点合理选取课程内容[6],有机融入PBL和CBL联合教学法。来华医学留学生主要集中于非洲、南亚、东南亚和“一带一路”沿线国家,这些国家和地区的医疗技术水平相对落后,医疗资源也相对缺乏。因此,可以选取一些发病率较高、致病性较强的病原生物作为PBL和CBL联合教学法的重点,这样便于留学生的理解和掌握,更能激发他们的学习积极性[7]。例如:登革热属于登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。登革热在我国较为少见的。但是在东南亚、南亚、非洲等国家,则较为普遍。选取登革热作为致病生物教学的典型,容易为医学留学生接受。PBL和CBL联合教学模式下,教师可以预设病人感染登革热的场景,提出病人感染的疾病类型、疾病的治疗等问题,让留学生带着任务,主动收集关于登革热的相关知识。在此基础上,组织留学生进行小组讨论,最终明确解决思路。在此过程中,留学生主动参与对假设的研讨,充分掌握了登革热的临床表现和特点,既加深了疾病的认识和医学知识的掌握,更培养了团队意识和临床思辨和解决问题的能力。
3.2 贴近医学临床实际需要
病原生物学是连接基础医学与临床医学的重要桥梁。同时,病原生物学具有较强的实践性和应用性。因而,病原生物学课程包括理论教学和实验教学两部分,其中实验教学与临床实践结合得更加紧密[8-9]。病原生物学专业词汇复杂、知识点之间逻辑性不强,难以识记;在实验教学中,可以有机融入PBL和CBL联合教学法,提高教学效果。例如:为了培养医学留学生的实验操作能力和独立动手能力,教师可以结合临床葡萄球菌所致的胃具体病例,给出实验题目,由留学生自主选择团队,进行实验设计和实施,通过粪便标本的分离培养等环节,并对实验结果进行小组讨论,最终形成科学、完善的实验报告。切近临床实际的实验课程设计,有利于充分调动留学生的学习积极性,提高留学生教学效果。
3.3 贴近最新疾病动态
2020年新冠肺炎疫情在全球肆虐、蔓延。新冠肺炎疫情已经成为生物学科在社会历史发展上的一个重要事件[10]。对于新冠肺炎疫情,来华医学留学生普遍关注。根据这种情况,对病毒的生物学性状、病毒的性状和结构、增殖与遗传、变异、物理和化学因素对病毒的影响、病毒的传播方式、致病机制、感染类型、病毒感染的实验室诊断与防治原则等病原生物学专业知识的学习需求较为强烈和迫切。因此,在开展病原生物学教学中,可以将新冠病毒作为教学重点,有机融入PBL和CBL联合教学法。
PBL和CBL联合教学模式下,结合中世纪造成上亿人死亡的黑死病和20世纪大流感,教师可以预设病人感染新冠肺炎病毒的场景,提出系列问题:以野生动物为寄主的新冠肺炎病毒如何进行了跨物种传播?新冠肺炎病毒临床症状、对人体的危害和传播方式有哪些?引导医学留学生以小组形式通过查找文献资料,对具体病例的临床表现进行分析,从而对患者感染新冠肺炎进行临床判断;在此基础上,教师可以继续引导医学留学生,深入理解和掌握抗原、抗体、抗生素作用机理等病原生物学知识点,熟练掌握新冠肺炎有效防护措施,既提高了留学生的新冠肺炎病毒防范意识和能力,又在浓厚、开放的课堂氛围中传授了专业知识。

4 留学生病原生物学PBL、CBL联合教学的思考

4.1 教师角色的转变
在传统教学模式下,教师处于教学主导地位,教师的权威性不容半点质疑,学生始终处于从属地位,被动接受知识点。PBL和CBL教学法联合教学模式下,教师的角色有着巨大的转变,不再处于教学过程的中心,但是并非不再发挥作用,教师开始成为教学环节的引导和协助的角色。在以解决问题为驱动、以具体案例场景为模拟的留学生分组讨论中,教师将学习的主动权完全交给留学生,对于留学生自主学习过程中存在的疑惑进行适当的引导,从而激发留学生的学习主动性和创造性,培养他们的实际问题解决能力和临床思辨能力[11]。
4.2 留学生的自主性
在传统教学模式下,学生缺乏学习自主性,学习积极性普遍不高,学生的独立思考能力和解决问题的能力得不到锻炼,教学效果不佳。PBL和CBL教学法联合教学模式下,学生的自主性得到最大限度的发挥,面对基于具体案例预设的问题,留学生可以进行相关资料的汇总和分析,并通过小组讨论形式,进行沟通交流,并进一步明确问题的重点,提出具体解决问题的策略。在这个教学过程中,学生由被动学习转变为主动汲取知识,潜移默化中掌握了病原生物学的基础知识,并学习了具体实际应用,有利于他们的实践和创新能力的提升。
4.3 教学评价和考核
教学效果是衡量教学活动是否成功的关键指标。传统教学模式下,一般在留学生学期结束后,采用闭卷书面考试成绩为主的评价方式。这种教学评价模式快捷且简单易行,但也存在一些弊端,如只能考察病原生物学基础学生学习情况缺乏动态的考量,教学效果评价的信度、效度也容易受到各种因素的影响;留学生的期末压力显著增加,不利于他们合理分配学习时间和把握学习节奏。PBL和CBL教学法联合教学模式下,对教学效果的评价和考核将更加科学、合理。通过留学生问卷调查、留学生评教等方式可以对教学设计和教学实施进行客观反馈[12]。同时,针对留学生在解决基于案例的预设问题的具体表现,教师可以进行及时、准确地评价,有利于提升留学生参与课堂教学的主动性和积极性,迫使留学生将课余时间利用起来,避免了学期结束集中应试的尴尬,也能更加客观、公正地反映留学生的学习能力和水平。

5 结语

CBL、PBL教学法的有机结合为病原生物学留学生教学带来了积极促进作用,有利于激发医学留学生的学习兴趣,更有利于医学留学生紧跟临床实际,促进医学基础理论与临床实践的相互融合。同时,在病原生物学留学生教学中开展CBL、PBL联合教学法也对专业教师提出了更高的要求,不仅在专业教师英语听力和口语交际水平方面,还包括英语+医学的知识结构构建方面以及教学质量保障和评价等方面。随着教育改革的不断深入,我国的医学留学生教育水平,通过不断探索和完善,将不断迈上新台阶,为培养更多的合格国际化医学生,提升我国教育国际竞争力奠定坚实基础。

参考文献
[1] 中华人民共和国教育部国际合作与交流司编.来华留学生简明统计(2017)[M].北京：高等教育出版社，2017:5-6.
[2] 尚丹，郑启昌，李毅清，等.医学留学生外科手术学全英教学的思考[J].中国继续医学教育，2019,11(10):75-76.
[3] 孙达欣，宋景双.新形势下医学留学生外科学全英语教学改革之初探[J].中国继续医学教育，2018,10(26):10-12.
[4] 朱书秀，张磊，王芳，等.LBL联合CBL、PBL模式在《针灸治疗学》课程中的应用探讨[J].时珍国医国药，2019,30(5):1226-1227.
[5] 贾佳.留学生医学微生物学全英文授课的教学探讨[J].基础医学教育，2018,20(11):997-1000.
[6] 王丽梅，姜泓.慕课对医学微生物学教学改革的启示[J].中国病原生物学杂志，2015,10(3):289-290,264.
[7] 王晓楠，王维.基于USMLE的留学生病原生物学教学体会[J].基础医学教育，2019,21(11):887-890.
[8] 卢颖.针对留学生的医学微生物学教学体会与探讨[J].微生物学通报，2010,37(7):1061-1064.
[9] 朱丹丹，陈金铃，段义农.独立学院病原生物学双语教学的探索与思考[J].基础医学教育，2011(3):286-288.
[10] 史鹏，冉珑，李素俭.以“新冠”病毒肺炎疫情为案例的问题导向式微生物学课程思政教学设计[J].微生物学通报，2020,47(8):2603-2609.
[11] 卢英芹.基于微课的翻转课堂在病原生物学实践教学中应用研究[J].中国病原生物学杂志，2016,11(3):290-291,294.
[12] 王若冰，柳林.基于PBL和CBL的联合教学法在眼科双语教学中的应用体会[J].医学教育研究与实践，2018,26(4):663-666.