科研特色药学实验教学新体系构建研究

摘要：目的：研究分析加强药学管理对全程化药学服务的重要性。方法：选取医院未加强药学管理前一年的药房资料作为研究的对照组；并将加强药学管理后一年内的药房资料作为本次研究的观察组。将两组案例进行相关的统计学分析比较，分析加强药学管理对全程化药学服务的作用。结果：观察组药品的使用流程更加规范化，患者的按单取药率、药房药品的盘点时间、账目的合理率都显著优于对照组（Ｐ＜０．０１）；观察组就诊患者对诊断用药的满意度、取药等待时间的满意度、药品治疗效果的满意度也均较对照组有所提高（Ｐ＜０．０１）。结论：通过加强药学管理措施的实施，不仅改善了药房管理混乱的现象，提高药房人员的工作效率，也提高了医院的服务质量，保障患者的用药安全。

关键词：药学管理；全程化药学服务

随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，人们对医疗卫生行业的服务质量的要求也越来越高，在当前药品品种和数量不断增加的环境下，医疗机构对药学管理也面临着新的挑战［１］。药学服务是药学的专业人员利用所学的药学专业知识和技能，向社会人员提供相关的药品推荐、使用指导等各种服务，其根本目的是让患者得到更加合理、安全、科学的药物治疗。“全程化药学服务”率先由胡晋红教授提出，其根据我国现阶段的基本国情，强调药学服务不仅仅是医师的责任，更需要整个医疗团体的合作来完成，其实施的过程应由患者及家属的自身情况决定［２，３］。在深化医疗体制改革的大背景下，各大医疗机构对药学的管理暴露出越来越多的问题，药物治疗作为目前最基本的治疗方法，在临床用药中对患者的用药需非常谨慎，因为在服用过程中，药品一旦出现使用失误，将给患者带巨大的伤害，严重者甚至危及生命，因此，加强药学管理是全程化药学服务体系的重中之重，也是符合社会发展的必然趋势。

１资料与方法

１．１一般资料

随机选取２０１５年１月～２０１６年１月加强药学管理前一年药房和药库的相关资料作为本次研究的对照组；再随机选取２０１６年７月～２０１７年７月加强药学管理后一年药房和药库的相关资料作为本次研究的观察组。将两组资料进行医院药品管理方面（包括患者按单取药率、药品盘点时间、药库账目符合率）和患者对药学服务满意度方面（包括对诊断用药的透明度、对取药等待时间的满意度、对后期药物治疗效果的满意度）的比较分析。本次调查研究中任何实验均经过患者及患者家属的同意，并自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。

１．２方法

加强药学管理的具体措施如下。（１）强化药师培训：药师是全程化药学服务体系的中心环节，其対药学服务的专业化水平和对当前服务理念的认可程度直接影响药学服务实施的水平［４］。鉴于目前全程化药学服务在国内的开展现状，高素质的药师人才缺口巨大，因此，加强药师培训是开展全程化药学服务的当务之急。医院管理人员在重视药师人才引进的同时，更要加强对引进药师的后期临床化培训，将理论知识结合临床现状更好地提高服务质量；另一方面，鼓励在职医师继续进修学习，不断提高自身素质，随时掌握当前最先进的全程化药学服务理念。（２）建立药物信息网络：全程化药学服务强调的是服务的全程化，即服务贯穿于整个就医的全过程，因此，其工作范围不仅仅只局限于药物咨询、药物调配等，还应包括从患者就诊问药开始至后期服药效果的一个全程跟踪服务［５］。通过建立药物信息网络向临床医师提供药品信息、向使用者提供注意事项、向医师提供药品的供应情况，同时，建立药物信息网络可以更加准确地收集药物的使用情况相关资料，为药品研发和市场调控提供参考资料。（３）增强医师与药师间的信息共享：医师和药师分属两个不同的部门，医师有丰富的临床经验，药师对各种药品的理化性质了解透彻，因此，定期组织交流讨论会，加强医师与药师之间的信息共享，能够更好地团结各部门，为患者提供更精准、更有效的药学服务。（４）实施满意度考核制度：在原有考核制度的基础上增加一项患者满意度考核，通过对就诊患者用药情况的后续调查（包括包括对诊断用药的透明度、对取药等待时间的满意度、对后期药物治疗效果的满意度）考核药师服务质量，量化考核指标，定期测定工作进展，只有这样，全程化药学服务才能真正实现标准化、规范化轨道［６］。（５）定期进行新药培训：改变传统的临床用药习惯，及时更新当前药库信息，定期组织医师和药师接受新药培训，邀请专业人士对各类药品的治疗优势，使用禁忌进行讲授；鼓励临床使用新药品，提高医护人员的安全用药能力。

１．３观察指标

统计分析加强药学管理后，医院药品管理方面和患者对药学服务满意度方面（满分为１０分）的改善情况，并与加强药学管理后的指标进行统计学比较。

１．４统计学方法

本次研究中所有数据均采用ＳＰＳＳ１８．０数据分析软件进行处理，以平均值±标准误表示，计数资料均以（％）表示；组间差异显著性用Ｔｕｋｅｙ＇ｓｈｏｎｅｓｔｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ＨＳＤ）ｐｏｓｔｈｏｃｔｅｓｔ进行分析，计量资料均以χ２表示。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２结果

２．１两组各项指标比较

加强药学管理后的观察组的各项指标与对照组相比明显提高（Ｐ＜０．０１）。

２．２两组患者对药学服务满意度情况比较

加强药学管理后的观察组的就医患者在接受药学服务后的各项评价指标明显提高（Ｐ＜０．０１）。

３讨论

我国医疗体制改革不仅给药学工作人员和实施临床药师制带来了机遇与挑战，更给医院管理人员提出了更高的要求。长期以来，我国药学服务在开展过程中就存在很多的问题，包括政府组织部门对此重视度不足，没有给予强有力的制度保障药学服务的实施，这在很大程度上直接制约了药学服务的展开；另外，各医疗机构自身未能对药学服务的开展作用给予充分的认识，导致相关服务工作者整体素质没有得到提升，影响服务的全程化进程［７］。全程化药学服务是结合我国目前的国情而制定出的以一列综合的医疗服务流程，在此过程中，我们主要探索通过何种措施使其达到药物被合理化使用，有效地发挥治疗效果的目的。在本次调查研究中，通过比较两组一年的药房资料发现：各部门的工作效率明显提高；患者对服务的满意度程度有所提升；全程化药学服务的以全面展开，各组医务人员整体素质显著提升。研究结果表明，加强药学管理对全程化药学服务有着极大的促进作用，实施全程化药学服务是社会发展的必然，相信在不久的将来，随着全程化药学服务的全面开展，我国药学服务行业必将迎来新的春天［８］。

参考文献

［１］张幸国，赵青威，李盈，等．品管圈在医院药学管理中的探索与实践［Ｊ］．实用药物与临床，２００９，１２（４）：２３３－２３５．

［２］张万国．浅析全程化药学服务的开展及推广［Ｊ］．药学服务与研究，２００６，６（１）：６８－７０．

［３］胡晋红．全程化药学服务［Ｊ］．军队医药，２００１（２）：２８－３１．

［４］陈高洁，庞浩龙．医院全程化药学服务的开展现状与建议［Ｊ］．药品评价，２０１１，８（６）：３８－４１．

［５］李志强，冯瑞华，苑振亭，等．浅谈全程化药学服务［Ｊ］．实用药物与临床，２００２，５（４）：５７－６０．

［６］刘莹，毛敏，徐小华，等．全程化药学服务模式的探讨与实践［Ｊ］．药学服务与研究，２０１６，１６（５）：３６６－３６８．

［７］王尧，潘永辉．临床药师对临床不合理用药的药学干预分析［Ｊ］．中外医疗，２０１４，３３（１）：９６．

［８］胡兰兰．医院药房开展全程化药学服务的思考［Ｊ］．中国医药指南，２０１３（９）：７６９－７７１．