职业规划融入全科医学教育浅析

摘要：全科医学生作为基层卫生服务事业的后备军和中坚力量，对职业的准确认知、精准定位及合理规划直接决定着他们在基层服务的态度和质量。随着中国医改理念向基层卫生事业倾斜，全科医学生未来职业前景机遇空前，合理的职业规划可以让他们把握机遇，更好地在基层发展。分析在中国对医学生开展职业生涯规划教育的必要性，根据目前全科医学生职业生涯规划教育的现状及存在的问题，提出建议和路径。

关键词：全科医学教育；全科医学生；职业生涯规划

“职业生涯规划”概念由著名管理学家诺斯威尔提出，是指根据个人和组织的发展，分析在职业生涯中起决定性作用的主客观因素，并进行总结测试，最后根据确立的事业目标选择职业，并通过制定并执行相应计划来完成这一目标。对大学生的职业生涯规划教育旨在帮助学生建立正确的择业观和发展观，确立职业目标，走向成功。２０世纪８０年代全科医学在我国兴起，全科医生队伍日益壮大，在２０２０年将基本实现城乡每万名居民有２～３名合格的全科医生［１］。全科医学生作为全科医生的后备军和中坚力量，未来要长期扎根于基层卫生事业，任重道远，全科医学生可通过职业生涯规划思考自己未来的职业发展，如何在基层卫生事业中实现事业目标，因此，职业生涯规划教育融入全科医学教育有重要意义。

１我国全科医学生职业生涯规划教育现状

职业生涯规划教育起源于２０世纪的欧美国家［２］，这些国家教育体系成熟，对学生升学与就业指导经验丰富。而我国职业生涯规划教育起步较晚，在课程体系建设等方面还处于探索阶段，现行教育多借鉴国外的理论和经验。我国全科医学教育起步也很晚［３］，全科医学生（即农村定向免费医学生）２０１０年才开始招收。对于全科医学生的职业规划教育起步则更晚，尚未形成完善体系。

１．１对职业生涯规划教育重要性认识不足

全科医学生（即农村定向免费医学生）入学前已签订定向协议，毕业后将直接进入基层服务。有观点认为全科医学生毕业后直接就业，无需职业生涯规划，对全科医学生进行职业生涯规划教育是浪费时间，浪费教育资源。

１．２职业生涯规划教育课程体系不完善

多数医学院校仅在就业指导课或就业指导讲座中将职业生涯规划教育作为部分教学内容，未将职业生涯规划课作为一门专门课程纳入全科医学教学体系中。还有部分院校将职业生涯规划课设为公共课，只针对毕业年级开设，未将职业生涯规划教育贯穿全科医学整个教育过程。

１．３职业生涯规划教育师资不足

我国职业生涯规划教育起步晚，专业教师不足，且水平参差不齐，以辅导员、学生就业指导服务部门的教师等为主，多数未接受过专业系统学习，职业生涯规划教育专业知识欠缺，全科医学生因其专业的特殊性更加需要专业教师队伍负责职业生涯规划教育。

２全科医学生职业生涯规划教育的重要意义

２．１符合我国全科医学的发展需求

中国产业信息网对我国医学院校学生毕业选择的一项调查显示，７８．９％的医学生选择成为专科医生，仅有４．６％的医学生选择成为全科医生，我国全科医生仅占全国医生的６％，这与医学生对全科医生职业认知不清有很大关系。随着我国“保基本、强基层”医改理念的提出，特别是２０１４年国家卫生计生委《全国医疗卫生服务体系规划纲要２０１５—２０２０年》（公开征求意见稿）［４］的发布，从政策上向基层卫生技术人员倾斜。２０１５年教育部等六部门联合出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，明确提出了要加强医学生职业素质培养［５］。因此，帮助全科医学生建立并制定职业目标，对全科医学生开展职业生涯规划教育符合我国全科医学发展的需求。

２．２促进全科医学教育体系的完善

目前，我国初步建立了高等医学院校学历教育、毕业后医学教育和在职继续医学教育三个阶段的全科医学教育体系［６］，这三个阶段学习的主要内容都是临床理论和实践相关知识。全科医学生因其未来职业的特殊性，只具备临床理论和实践相关知识是远远不够的，更应注重职业素养培育，将职业生涯规划教育纳入全科医学教育体系，培养学生与人沟通的能力，制定职业规划、人生规划，在基层工作中获得成就与成功，更好地实现自我价值。

２．３加强全科医学生对未来职业的认识和定位

黄美娟等研究发现，全科医学生对全科医生职业现状持消极态度，对职业收入水平、社会尊重、职业风险等方面态度消极［７］，对职业的认识和定位模糊。部分学生选择全科医学的志愿并非建立在对未来职业清楚认识的基础上，多基于可直接就业或父母意愿，对职业的认知和定位迷茫。对全科医学生进行职业规划教育，帮助他们建立职业信心，明确其对未来职业的认知和定位，扎根基层，服务基层卫生事业，成为“干得好、下得去、留得住”的全科医生，践行“健康守门人”的重任，具有重要意义。

２．４有助于培养全科医学生终身学习的品质

终身学习理念贯穿于全科医学生整个职业生涯，他们在接受５年学校教育后，还有３年岗位培训及继续教育，且继续教育将一直伴随他们的职业生涯。职业生涯规划教育可帮助他们计划好职业生涯各阶段，坚持参加学习和培训，建立终身学习的习惯，更好地适应工作岗位。

３职业生涯规划教育融入全科医学教育体系的路径

３．１理论学习

将职业生涯规划理论作为一门必修课，并辅以相应的选修课，组织开展就业指导讲座、职业规划大赛等，从大一开始直至毕业。每个年级的理论知识侧重点不同，大一注重教育学生对职业的认知，大二大三注重教育学生对职业的定位，大四大五注重指导学生对职业的规划。构建职业认知、职业定位和职业规划的课程体系。

３．２阶段化学习

将职业生涯规划融入到全科医学生每个阶段的学习中［８］，学校教育阶段注重理论知识的学习，毕业后教育阶段则重在具体实践，以成功典范、医德模范等第二课堂的形式实践职业生涯规划教育。

３．３建设专业教师队伍

开设专门的师资培训项目，吸纳愿意长期从事职业生涯规划教育的教师进行系统培训，建设专业的职业生涯规划教育教师队伍。