中医体质辨识在老年健康查体中分析

摘要：目的通过对天津市东丽区军粮城所属辖区常住居民≥65岁老年健康查体人群进行中医体质辨识调查问卷，了解体质分布特点，优化居民社区健康管理。方法采用《国家基本公共卫生服务规范》第三版中规定的标准老年人中医药管理服务记录表，对所属辖区内2019年度4243例≥65岁老年人健康体检人群进行中医体质问卷调查，对调查结果进行统计学分析。结果84.40%老年人为平和质，占比最高；15.60%为偏颇质，其中包括6.12%的阴虚质，6.49%的阳虚质，1.30%的痰湿质，1.13%的气虚质。结论在老年偏颇体质中以虚性体质为主，平和质占比最高，老年人的体质比存在差异，与性别和体质分布有关，并且在不同疾病中存在差异性。通过体质辨识，了解到老年人体质特点，通过改善偏颇体质，达到在中医防病治病、养生保健、康复指导、健康管理中提供依据。

关键词：中医体质辨识；老年健康查体；社区健康管理

老年人群是发病高危人群，老年人的健康管理是社区卫生工作的重要一环。在老年健康管理服务中开展中医体质辨识是国家提出的基本公共卫生服务规范中的一项内容。所谓体质是在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能、心理状态方面相对稳定的个体化特征[1]。是对个体化身心特征的概括。体质的差异性在很大程度上决定疾病的发生、发展、转归和预后。因此通过对不同体质辨识，可以选择相应的预防、保健、治疗、养生，因人制宜地实行有效的健康管理。本文对所属辖区（天津市东丽区军粮城街）2019年度≥65岁老年居民健康查体期间中医体质辨识问卷的数据进行了统计学分析，报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2019年度在我辖区范围内进行查体的≥65岁老年人群为对象，进行中医体质辨识。共纳入4243例老年人，年龄65~95岁；男性1952例，女性2291例。纳入标准：所属辖区健康管理的居民，年龄≥65岁。排除标准：有严重精神障碍、认知障碍不能配合完成调查。1.2方法按照《国家基本公共卫生服务规范》中的体质辨识标准进行调查，由专门的中医专业人员对≥65岁老年查体人员面对面进行问卷调查，要求被调查者独立完成回答全部问题。综合问卷情况得出体质分类中的9种体质。

1.3统计学处理

将收集到的资料用Excel进行描述性统计学分析。

2结果

2.14243例老年人中医体质种类分布情况

问卷调查结果显示，单一体质3990例，占比94.04%。兼夹质253例，占比5.96%，见表1。

2.2不同型体质的分布情况

3990例单一体质中平和质占比84.40%，偏颇质占比15.60%，主要为阴虚质、阳虚质、气虚质、痰湿质。在性别分布中，男性平和质1633例、占比40.90%，女性平和质1735例、占比43.50%。偏颇质中，男性顺位前三位的是阴虚质、阳虚质和痰湿质。女性顺位前四位的是阴虚质、阳虚质、气虚质和痰湿质。各型体质的性别分布，见表2。

2.3常见慢性疾病体质分布情况

常见疾病高血压、糖尿病、脑卒中分别为2700例、793例和116例，体质分布特点，见表3。

3讨论

中医体质在人体生命过程中在先天禀赋和后天获得基础上形成的形态、生理、心理、综合的相对稳定的固有体质。是人类生长发育过程中形成的与自然、社会相适应的人体生命体征特征[2]。正如《内经》所说“人之生也，有刚有柔，有短有长，有阴有阳。”人的体质反映人体正气盛衰，一般情况下，正气盛，体质强壮，抗病力强，邪气难侵，不易发病。正气虚弱，体质弱，抗病力差，邪气易侵而发病。体质的强弱与疾病的走向息息相关。人体的体质在一生中并非一成不变，在后天各种因素影响下会发生变化，所以在偏颇体质中给与一定的干预手段，达到预防保健、未病先防、即病防变的效果。人在进入老年期，各种脏器功能逐渐衰退，出现各种代谢失调，导致慢性病、常见病的发生。本次调查通过横向、纵向分析发现单一体质的平和质占比最高，这与所查文献记载的基本类似[3-4]。在偏颇质中，最常见到的是阴虚质、阳虚质、气虚质、痰湿质，而且女性比例略高于男性。也有一部分人是兼夹质。在高血压、糖尿病、脑卒中人群中以平和质、阴虚质、阳虚质占比高。总之表现出的偏颇体质中以虚性体质为主，这符合老年生理结构特点，也考虑这与当今社会人们所处的生活环境、社会及心理环境密切相关。通过对老年人实行体质辨识的基础上，进行有针对性的健康指导，比如针对不同体质因人制宜地提出干预措施，分别是饮食调摄、运动起居、精神情绪调节、穴位保健进行指导，达到未病防病、已病防变的效果[5-7]，改善老年常见病、多发病的发生和预后。综上所述，通过本次调查，初步了解到居民的体质类型，为今后开展的中医药管理，预防保健、养生治未病建立基础，也可以达到改善提高生活质量的目的。通过了解体质特征，改善偏颇体质，达到在中医治未病中健康管理指导的支持作用。并在辖区管理中，提高老年人的幸福指数。本次调查平和质占比较高，有待今后工作中增加样本量，并进一步完善问卷调查的质量和可靠性，更精准地为社区居民提供个体化的服务。