N-乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效体会

张秀金

（赤峰学院附属医院 急诊科，内蒙古 赤峰 024000）

摘 要：目的：研究分析N-乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效.方法：选取我院2013年2月-2014年2月收治的慢性支气管炎患者100例，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组50例，采取N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索联合用药的方法进行治疗，对照组50例，采取盐酸氨溴索单纯用药的方法进行治疗，比较两组的治疗效果.结果：联合用药组治疗有效率为96%明显高于单纯用药治疗组的有效率74%，且肺功能指标以及生活质量评分也较对照组高，差异均具有统计学意义，P＜0.05.结论：N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索联合用药相对于盐酸氨溴索单纯用药治疗慢性支气管炎具有较好的临床疗效，值得临床上广泛推广和使用.

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关键词 ：N-乙酰半胱氨酸；盐酸氨溴索；联合用药；慢性支气管炎；临床疗效

中图分类号：R725.6 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2015）01-0177-02

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要是由于某些环境因素，包括吸烟，大气污染等所引起的气管和支气管黏膜以及其周围组织发生慢性非特异性炎症而形成[1].起病多缓慢，病程较长，主要症状为慢性咳嗽，咳痰和气短或伴有喘息，症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚.病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病[2].因此慢性支气管炎的严重性不容忽视，临床治疗尤其重要，除了常规的抗炎治疗外，N-乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索的治疗在临床上取得了较好的疗效，为得到进一步证实，本文对N-乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效进行分析，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月-2014年2月收治的慢性支气管炎患者100例进行回顾性分析.将其分为观察组和对照组，其中观察组50例，包括男35例，女15例，年龄52.1-75.0岁，平均年龄59.8±3.3岁，观察组均使用N-乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗方法；对照组50例，包括男35例，女15例，年龄49.5-79.1岁，平均年龄65.5±4.2岁，对照组均使用盐酸氨溴索单纯用药的方法治疗.两组的年龄、性别等一般资料经计算差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 治疗方法

观察组：采用盐酸氨溴索及N-乙酰半胱氨酸联合治疗，嘱患者每日口服盐酸氨溴索片剂三次,每次两片，饭后服用，同时口服N-乙酰半胱氨酸片剂,每日剂量为600mg.并给予消炎、解痉、平喘、祛痰、止咳治疗等常规治疗.疗程为6个月.对照组：采用盐酸氨溴索单纯用药治疗，嘱患者每日口服盐酸氨溴索片剂三次,每次两片，饭后服用，并同样给予消炎、解痉、平喘、祛痰、止咳治疗等常规治疗.疗程也为6个月.

1.3 疗效评价

疗效评价标准分为显效、有效、无效三个层次,最后计算总有效率.显效即为咳嗽、咳痰、气喘症状消失，听诊无异常，影像学检查显示明显好转；有效即为咳嗽、咯痰、气喘症状减少，两肺呼吸音粗或啰音减少，影像学检查有部分好转；无效即为咳嗽、咯痰、气喘无减少，听诊两肺啰音，影像学检查未见好转.肺功能指标包括用力肺活量、FEV1占预计值的百分比以及FEV1/FVC(%)比值.治疗前后均进行测量，每项指标测量三次取平均值.生活质量由SGRQ评分决定，包括症状、活动能力以及疾病对日常生活的影响三个部分，得分越低对生活的影响越小，生活质量越高，反之生活质量越低.

1.4 统计学处理

本次研究中所涉及的相关数据均需录入spss17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验；计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用t检验.当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

两组患者疗效对比结果如表1所示，观察组总有效率为96%，明显高于对照组有效率74%，并且差异具有统计学意义.

两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05.

2.2 两组治疗前后肺功能指标恢复对比

两组治疗前后肺功能指标恢复对比结果如表2所示，发现经治疗后观察组的肺功能指标恢复情况明显好于对照组相应肺功能指标的恢复情况，且差异具有统计学意义.

两组患者相应肺功能指标对比差异具有统计学意义，P＜0.05.

2.3 两组患者治疗前后生活质量恢复即SGRQ评价得分对比

两组患者治疗前后生活质量恢复即SGRQ评价得分对比结果如表3所示，发现经治疗后观察组在症状部分、活动部分以及影响部分均较对照组相应部分得分低，其差异具有统计学意义.

两组对比差异具有统计学意义，P＜0.05.

3 讨论

支气管炎可由急性转变成慢性，即本文所讨论的慢性支气管炎，它多发生于中老年，常在秋冬等寒冷季节发病，夏秋等温暖季节有所缓解，且起病隐匿，病程缓慢[3].本病早期多无特殊体征，大多数在肺底部可听到湿性和干性罗音，有时咳嗽或咳痰后消失，长期发作者可导致肺气肿.慢性支气管炎发病主要与下列3个因素有关：一是感染，二是理化因素，如寒冷，气温骤变，吸烟，烟尘、有害气体等均可诱发慢性支气管炎，三是过敏，如花粉、尘埃、羊毛、某些食物或药物，以及冷空气等，都可引起慢性支气管炎的发作[4-5].

盐酸氨溴索在治疗慢性支气管炎上具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道排除内部粘稠分泌物以及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况的效果较好.而N-乙酰半胱氨酸具有较强的溶解粘痰的作用.本药物能使脓性痰中的DNA纤维断裂，故不仅能溶解白色粘痰而且也能溶解脓性痰[6-7].因此可以与盐酸氨溴索合用，是治疗效果更佳，本文研究也表明，在N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索联合使用的情况下，患者的有效率明显高于盐酸氨溴索单独用药[8]，并且经治疗后N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索联合用药组患者的肺功能指标包括用力肺活量、FEV1占预计值的百分比以及FEV1/FVC(%)比值的恢复情况明显好于盐酸氨溴索单纯用药组患者的相应肺功能指标的恢复情况以及生活质量均较单纯用药效果好，因此联合用药更适合临床上的广泛应用[9].

综上所述，N-乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎疗效优于盐酸氨溴索疗效，且肺功能相关指标恢复也较理想，AGRQ评分较低，因此经治疗后对生活的影响也较小值得临床上推广使用.

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参考文献：

〔1〕魏文平,石军刚.盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效研究[J].中国实用医药,2014,08（4）:1-3.

〔2〕代洁,黄炎青.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药导报,2011,16（3）:81-82.

〔3〕吴洪斌.用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,08（9）:182-183.

〔4〕苗凤英,魏汉林,伍青,于爱国,张福成.三拗片联合盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎84例[J].中医杂志,2013,22（11）:1957-1958.

〔5〕符小兼.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J].中外医学研究,2012,18（19）:102.

〔6〕冯峰,何小宁.盐酸氨溴索注射液和必嗽平治疗120例慢性支气管炎的疗效观察[J].中国民康医学,2010,01(20):3436.

〔7〕陈建国.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床观察[J].吉林医学,2011,36(18):7729.

〔8〕刘瑞军.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].中外医学研究,2012,25(2):32.

〔9〕姚明,李锦伟.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性期78例疗效观察[J].中国伤残医学,2013,10(1):186-187.