如何运用绩效管理实施医院成本核算的思考

一、运用绩效管理实施成本核算的意义（一）降低医疗成本，减少患者医疗费用目前，我国的医院除了私营医院、股份制医院等盈利性医院以外，还有很多国有的非盈利性医院，不管是什么性质的医院，其医疗成本的支出都会直接影响到患者的医疗费用支出。而近年来我国居高不下的医疗费用正是医患矛盾中的焦点。因此，医院积极运用绩效管理来实现成本减少，对减少患者支出具有重要作用，对于解决“看病贵”的社会问题也有重要意义。（二）降低综合成本，提升医院竞争能力医院开展绩效管理，重点是通过对人的效率进行全面管理来发挥综合成本控制的功能，其中既包括人力资源的有效利用和服务效率的提高，又包括减少医疗资源浪费和冗余人员支出。绩效管理通过对医院所有工作人员的工作业绩情况进行记录和考核，然后根据考核结果来实施物质和精神奖罚，来实现促进单位整体效能提高的目的。

（三）提高医院工作效率绩效管理的实质就是效率管理。运用绩效管理实施医院成本核算，可以将绩效管理与财务管理的目标有机结合，通过绩效管理的各种办法来控制医院各个科室及所属部门之间的协作，使得各个科室与部门的工作目标始终与医院的整体工作目标保持一致。同时，由于成本核算能够清楚的量化绩效管理的经济效果，所以能够让绩效考核的依据更为准确和合理，从而起到促进医院工作人员整体效能的作用。二、医院绩效管理、成本核算及两者联系医院的绩效管理，是指医院对其工作人员实施个人贡献考核，并依据考核结果对其给予激励和惩罚的管理行为。主要内容包括，先根据医院总体目标进行层层分解落实，再依次落实到科室、部门、所属机构，最后落实到个人，具体制定为个人岗位职责和岗位目标；然后是对工作人员的工作目标完成情况结合其出勤率、工作态度进行考核；最后依据考核结果来对工作人员实施激励或惩罚。对于医院的绩效管理而言，制度是基础，考核是重点，落实兑现是关键，核心在于公平公正，全面完善的绩效管理能够充分调动工作人员的积极性，有力的促进各项工作顺利推进，能够有效促进医院实现整体工作目标。

医院成本核算的主要内容是通过记录和分析医疗卫生服务过程中发生的人、财、物等耗费，将其归结成为相关经济指标信息的管理活动。作为财务管理的基础工作，成本核算的主要目的是节省医疗资源，创造更多效益。目前医院的成本核算主要有全成本法、病种法和项目法三种。医院绩效管理与成本核算之间具有十分紧密的联系。第一，成本核算本身就包含了人力的消耗，绩效管理的目标之一是提高人的效率，有效的绩效管理能够降低人力成本，也就是说，绩效管理对成本核算具有正向影响作用；第二，成本核算能够清晰的反映人、财、物消耗情况，可以为绩效管理提供清楚的信息反馈，从这一点来看，成本核算对于绩效管理具有重要的参考作用；第三，成本核算数据作为医院的财务管理目标依据，对医院整体工作目标制定发挥了重要影响，而医院的绩效管理必须以完成医院整体目标为前置条件。因此从这一角度分析，成本核算对绩效管理具有导向作用。

三、改进成本核算工作，完善绩效管理体系（一）重视成本核算工作，实施360 度无死角成本核算和成本控制成本核算涉及医院的多个科室和部门，只有充分重视成本核算工作，才能发挥这项工作的功能。医院领导、中层干部要带头宣传成本核算工作的好处和必要性，向职工传递成本核算的相关工作理念，在全院逐步培养成本核算意识。此外，成本核算的关键在于数据的精确性。而做到数据精确的前提是数据收集必须全面广泛，不留死角。因此，医院的成本核算必须把所有支出和费用全部纳入到成本核算和控制体系之中，要对所有科室的成本费用进行归集和控制，同时在此过程中，还要做到全院成本核算和控制工作的规范性。

（二）注重现代信息技术应用，优化成本核算人员知识结构成本核算工作牵涉的数据多，处理起来较为繁琐和复杂，在工作中引入计算机相关软件来辅助工作完成，则能够起到事半功倍的效果。医院在这方面要加大硬件和软件投入，建立专项资金来购置计算机设备和相关软件，对于一些属于本院特有的个性化需求，还可以联系软件公司，专门根据医院的具体要求来编制专属软件。此外，医院还要紧跟医疗行业的财务核算制度变化，组织医院涉及成本核算的相关人员系统学习新的成本核算方法，以及新工作软件的使用方法，以达到优化员工知识结构，帮助其提高业务工作技能，更好完成工作任务的目的。（三）设置科学合理的绩效评价体系构建科学合理的绩效评价体系是保证绩效管理成效的重要前提。医院在这项工作中主要注意以下几个方面：第一，制定好工作目标和岗位职责，对于医院整体工作目标要层层分解落实，对于工作人员的个人岗位职责划分要明确具体，其工作要求要结合实际，既不能高得离谱也不能无要求；第二，制定好考核办法，对于能够量化的指标必须量化考核，同时在考核办法中还要引入民主机制，让职工群众来参与考核并占一定权重，以保证考核的公平性；第三，做好平时的工作记录，将其作为重要的考核依据。

（四）建立和完善绩效考核机构，做好医院成本核算和绩效管理的衔接绩效管理的对象是人，其实施者也是人，建立一支业务能力强，综合素质高的考核团队对于工作的成败具有重要影响。医院应建立有医院领导、人力资源管理人员和职工代表参加的绩效考核机构。并定期将考核结果通过医院宣传栏、局域网等渠道进行公示，接受全院干部职工的监督。最后，还应该依据考核结果及时兑现相关待遇。此外，还要做好医院成本核算和绩效管理的衔接，一是将一部分成本节余用于职工绩效管理中的激励资金，供工作成效突出、为单位增收节支作出较大贡献的工作人员分配；二是将成本核算数据作为绩效管理的关键指标；三是绩效管理必须在成本核算的范围内开展，不得超出成本预算。

结束语：据上述的分析可知，医院在运用绩效管理实施成本核算的工作中，必须重视成本核算工作和现代信息技术应用，实施360度无死角成本核算和成本控制，同时建立好绩效评价体系和绩效考核机构，做好医院成本核算和绩效管理的衔接，以实现绩效管理与成本核算有机结合，良性互动的工作目标。