高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

金理谊

邵东县妇幼保健院　湖南省邵东县　422800

【摘　要】目的：观察并分析高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法：本次研究对象取2012 年2 月-2013年2 月期间来我院就诊的60 例HIE 患儿，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30 例，对照组接受常规治疗，观察组则给予高压氧疗，比较两组患儿治疗情况以及NBMA 评分。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，NBMA 评分更优，组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于缺氧缺血性脑病患儿来说，在常规治疗基础上实施高压氧疗有利于改善其病情预后，降低后遗症发病率，值得临床推广。

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关键词 新生儿缺氧缺血性脑病；高压氧；神经节苷脂；疗效

在新生儿死亡以及儿童致残的各类因素中，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是其中一种主要因素。据统计，重度窒息合并HIE 的神经系统后遗症以及死亡率仍不低于30%[1]。基于此，本文观察并分析高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012 年2 月~2013 年2 月期间来我院就诊的60 例HIE 患儿纳入本次研究，其中男32 例，女28 例；胎龄36~41 周，平均胎龄（38.5±0.7）周；入组病例均符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断[2] 依据，按照临床分度标准将其分为中度36 例、重度24 例。按照RevMan5.0 软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30 例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，主要内容包括吸氧、血糖监测与维持、纠正酸碱失衡与水电解质紊乱、给予胞二磷胆碱、丹参以及维生素C 等药物积极治疗。观察组同样接受常规治疗，待病情稳定后再行高压氧治疗，采用婴儿专用氧疗舱，每次加压与减压时间均为20min，表压维持在0.04~0.06MPa，持续30min，1 次/d，每疗程10d。此外在出院后持续给予高压氧序贯治疗，治疗1 个疗程后休息1~2 周，共计治疗4~7 疗程。每天检测并评估患儿意识状态、生命体征、肌张力、原始反射、惊厥发作以及前卤张力，结合临床症状、体征、头颅CT 检测对两组治疗效果进行评价。

1.3 观察指标与效果评定标准

观察两组治疗效果并记录其行为神经测定（NBMA）评分。其中疗效评定标准如下：显效：患儿经治疗后意识转为清醒，前卤张力、肌张力以及呼吸状况恢复正常，双侧瞳孔等大等圆，且无抽搐症状，经引导患儿可见握持以及拥抱反射，颅脑CT结果提示无异常；有效：患儿经治疗后上述临床症状与体征均已恢复正常，同时颅脑CT 结果提示无异常；无效：疗程结束后患儿症状体征仍表现异常，或颅脑CT结果提示存在异常状况。治疗有效率包括显效率与有效率。根据鲍秀兰《新生儿行为和0~3 岁教育》一书中所述方法测得两组NBMA 评分，评估时点分别设在治疗前、治疗后2 周以及治疗后4 周时，采用双盲法评估其中20 项相关内容。

1.4 统计学方法

应用spss16.0 软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数± 标准差（ ）表示，采用t 检验；计数资料以百分比表示并应用X2 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

（1）两组治疗效果对比见表1。

（2）两组NBNA 评分对比见表2。

3 讨论

高压氧治疗是指营造出高于一个大气压的给氧环境，以提升血氧分压以及氧弥散距离，进而调节机体组织与脏器的氧气供给状况，改善脑灌流量并且降低颅内压，较好地抑制了缺氧- 颅内压升高这一恶性病理循环，同时也有利于改善半暗带血供，恢复脑细胞功能，为建立侧支循环以及神经组织再生营造了良好前提。本次研究在常规治疗基础上给予观察组HIE 患儿高压氧疗，结果表明，观察组治疗总有效率更高，NBMA 评分更优，组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于缺氧缺血性脑病患儿来说，在常规治疗基础上实施高压氧疗有利于改善患儿预后，降低后遗症发病率，值得临床推广使用。

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参考文献

[1] 伍彩云, 刘国瑞, 郭天畅等. 新生儿缺氧缺血性脑病的常规MRI 和DWI 表现及其与预后的相关性研究[J]. 实用放射学杂志,2014,30(1):103-107,132.

[2] 刘世雷. 新生儿缺氧缺血性脑病应用不同时间窗早期干预对预后的影响评价[J]. 河北医学,2014(05):802-804.