小儿心肌炎的临床分析

张钢

贺州市人民医院儿科，广西贺州 542899

[摘要] 目的 分析小儿心肌炎的临床特点及治疗方法。方法 将该院收治的106例患者按治疗先后分为对照组和观察组，临床对对照组患者主要采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予二磷酸果糖治疗，并观察两组治疗效果。结果 观察组患者治疗的总有效率为100%，对照组患者治疗的总有效率为86.79%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿心肌炎临床表现症状多为多汗、面色苍白、乏力、心前区不适、胸闷、胸痛。临床治疗中磷酸肌酸的应用具有很好的临床作用和诊疗价值，值得临床推广使用。

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关键词 小儿心肌炎；特点；治疗

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0011-02

[作者简介] 张钢（1959.12-），男，广西贺州人，大学本科，副主任医师，研究方向：儿科，E-mail： zhanggang9900@163.com。

心肌炎是在儿童中比较常见的一种后天性心脏疾病，其中病毒性心肌炎更为广泛，它属于病毒性感染性疾病。小儿心肌炎的发病大多是由病毒引起的，主要特征是间质炎性细胞浸润、心肌坏死和变性[1]。目前，小儿心肌炎的发病率一直呈现上升的趋势，并且常常伴有多种并发症，临床表现症状轻重不一，轻度患儿预后良好，而重度患儿的预后较差，死亡率非常高，对儿童的健康发育产生了极大大的威胁。现选取2009年2月—2012年7月到该院进行治疗的106例心肌炎患儿，对他们临床症状特点进行分析和总结，并探究其治疗方法。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院进行治疗的106例心肌炎患儿为研究对象，这些患儿全部符合第7版实用儿科心肌炎的诊断标准，其中男性患儿54例，女性患儿52，年龄范围2~9岁，平均年龄（5.6±1.5）岁，入院时病程为1~8 d。将106例患儿按治疗先后分为两组，分别为观察组和对照组，其中53例观察组患者中男28例，女25例，年龄2~8岁，平均年龄（5.7±1.8）岁，入院病程1~7 d，平均并成为（4.2±1.3） d；其中53例对照组患者中男26例，女27例，年龄2~8 d，平均年龄（5.2±1.4）岁，入院病程2~8 d，平均并成为（4.5±1.1） d。

1.2 临床表现特点

106例患儿的临床表现症状轻重各不相同，其前驱症状主要为身体发热、肌痛、咽痛、皮疹和腹泻等。临床表现症状多为多汗、面色苍白、乏力、心前区不适、胸闷、胸痛等，见表1。患儿的心脏体征多数出现心动过速，同时还存在并发症，其中肠胃炎8例，心包炎6例，支气管肺炎10例，支气管炎4例。对所有患儿进行心电图检查，同一患儿出现多种心律失常现象的按照最多例次进行统计。窦性心动过缓5例，窦性心动过速20例，窦性心律不齐17例，房性早搏6例，房性扑动4例，交界性早搏5例，室性心动过速11例，右支传导阻滞7例，肢体导联低电压8例。见表1。

1.3 治疗方法

在治疗过程中给予53例患儿常规治疗，主要内容为：卧床休息，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量；注射大量维生素C营养心肌，饮食中也多加入一些富含蛋白质和维生素的容易消化的食物，少餐多食，但是不能暴饮暴食，以免增加心脏的负荷；避免病毒感染。在常规治疗的基础上给予观察组患儿1 g/d磷酸肌酸钠治疗；而观察组患儿在常规治疗的基础上给予100~250 mg/（kg·d） 1，6二磷酸果糖治疗，两组患儿治疗疗程均为2周。在这2周的时间里，每天检查患儿的身体状况是否良好，观察是否有其他不良症状，并询问患儿身体恢复感觉如何。

1.4 疗效标准

规定治疗无效的标准为患儿的病情没有好转，甚至有些还出现轻微的恶化；治疗好转的标准为患儿的各项指标接近正常，身体基本康复，部分有并发症，且恢复较好；治疗显效的标准为患儿的各项指标均恢复正常，身体已经康复，无并发症，且恢复良好。

1.5 统计方法

使用spss16.0软件进行分析和统计，计数资料使用χ2检验方法。

2 结果

106例小儿心肌炎患儿观察组和对照组治疗效果结果统计，见表2。

由表2可知，观察组中治疗效果显效的患儿有44例，占总数的83.02%，其余9例患儿好转，占16.98，总有效率为100%，而在对照组中治疗效果显效的有12例，占22.64%，好转共有34例，占总数的64.15%，有7例患儿均出现不同程度的恶化为无效，对照组患者治疗的总有效率为86.79%。两组治疗结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿心肌炎是小儿常见的疾病之一，其中最为常见的是病毒性心肌炎，它主要是由单纯胞疹病毒、带状疱疹病毒、风疹病毒、轮状病毒、脊髓灰质炎病毒以及呼吸道肠道病毒等[2]。其主要临床表现症状为发热、乏力、面色苍白、心悸、气促、抽搐、胸闷胸痛、腹泻、发绀等。小儿心肌炎主要是以改变小儿的心肌炎性为病理基础，同时伴有其他并发症，如心力衰竭、阿斯综合征、心脏器多功能衰竭等，在心电图检查中，患儿均表现有不同程度的窦性心动过缓、窦性心动过速、窦性心律不齐、房性早搏、房性扑动、交界性早搏、右支传导阻滞、肢体导联低电压、室性心动过速。到目前为止小儿心肌炎的发病机制还不是很明确，随着人们生活水平的提高，生活负担也逐渐加重，不规律的生活方式也为心肌炎的发生带来了潜在的威胁、由此看来，要预防小儿心肌炎最重要的还是要加强日常的锻炼，增强儿童的体制，并对各种病毒感染进行预防注射[3]。

在此次治疗中笔者采用106例患儿进行分组对比试验，结果证明磷酸肌酸钠在治疗小儿心肌炎中具有良好的治疗效果，这主要是因为在其治疗过程中磷酸肌酸能够供给ADP转化为ATP所需要的磷酸基，主要过程为心肌炎患儿在出现肌肉收缩的症状时产生ADP，磷酸肌酸在磷酸肌酸酶的催化作用下，将磷酸基转移给了ADP分子，使其转化为ATP[4]。另外，研究表明，在心脏手术中将磷酸肌酸加入心脏停搏液中能够对患者起一定的保护作用。该研究通过国外的一些研究资料中可以了解到，磷酸肌酸还可以作为营养补充药治疗代谢性疾病 [5]。综上，磷酸肌酸钠在小儿心肌炎的治疗中，不仅能够明显改善绝大部分患儿的心肌酶水平，使他们的身体各项指标均能够达到正常水平，身体状况恢复良好，并且没有任何的不良反应，临床疗效显著[6]。因此，磷酸肌酸可以应用于小儿心肌炎的治疗中去，具有很好的临床作用和诊疗价值，建议推广使用。

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参考文献

[1]汪素平，彭志勇.小儿急性病毒性心肌炎178例临床分析[J].中国当代医药，2011（3）：565-567.

[2]潘雪峰，张丽容，林素惠，等.果糖二磷酸钠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌炎60例疗效观察[J].疑难病杂志，2011（5）：75-76.

[3]洪艳秋，杜涛．心肌肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同功酶-MB在小儿心肌炎诊断中的应用[J]．中国妇幼保健，2013（14）：1025-1027.

[4]侯晓利，宋涛，孙鹏.1，6-二磷酸果糖治疗小儿病毒性心肌炎71例疗效分析[J].中国中西医结合儿科学，2009（6）：10-11.

[5]冉建瑜.不同类型抗氧化剂治疗小儿病毒性心肌炎疗效的比较[J].中国医药导报，2012（12）：102-103.

[6]李靖，史军有.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎54例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2013（3）：35-38.

（收稿日期：2013-12-12）