发育支持护理在早产儿中的运用

【摘要】目的：针对当前发育支持护理在早产儿中的运用效果开展深入分析，判断发育支持护理在临床上的应用价值。方法：选取本院2019年12月至2020年12月收治的100例早产儿为研究对象，依据护理方式不同分为对照组与观察组，各50例。观察组给予发育支持护理，对照组给予常规护理。观察一段时间后两组早产儿的身体变化情况，由此得到两种护理方式的不同护理结局。结果：观察组早产儿入院后7 d、入院后10 d日均进奶量高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早产儿行发育支持护理取得了更为理想的临床结局，值得临床推广应用。

【关键词】发育支持护理　日均进奶量　常规护理　早产儿

早产儿是怀孕周数没有达到相关标准的新生儿，具有体质量较低、身体发育不完善及免疫功能差的弱点，一旦护理不当将会导致新生儿死亡［1，2］。早产儿的常规护理过程并不能有效弥补其先天不足，往往造成早产儿死亡。为了有效地解决早产儿高死亡率以及身体素质低下等问题，需要开展发育支持护理［3，4］。发育支持护理充分建立在发展性照顾理念的基础上，针对早产儿的身体情况进行科学的个性化护理，促进早产儿生长发育［5］。现以100例早产儿为研究对象进行分组讨论，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2019年12月至2020年12月收治的100例早产儿为研究对象，依据护理方式不同分为对照组与观察组，各50例。对照组男性25例，女性25例；胎龄32～35周，平均胎龄（34.26±1.26）周。观察组男性25例，女性25例；胎龄32～36周，平均胎龄（34.31±1.21）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①资料齐全。②家属配合此次研究内容。排除标准：①合并精神障碍的早产儿。②严重肝肾功能障碍的早产儿。

1.2　方法

1.2.1　对照组：常规护理，主要包括给予新生儿肠外营养支持，监护身体情况以及控制病房温度等。

1.2.2　观察组：在对照组的基础上进行发育支持护理。①在病房内模拟昼夜交替，尽可能地减少外界环境对早产儿的不良刺激，让早产儿在有效时间内尽快适应母体外的自然环境。例如，医护人员为了有效减少夜晚室内光线对其带来的刺激，在暖箱外布置一层暖箱套遮挡光线，白天则将暖箱套拉开，增强光线。引导早产儿尽早适应光线的自然变化。在病房内定期开窗通风，保证空气流通。②医护人员为早产儿进行“鸟巢”护理，选择水垫作为暖箱内的底层布置，在夹层中放置高弹力棉，为早产儿模拟母亲的子宫环境，降低其不安情绪的滋生。将早产儿放置在“鸟巢”之前，需要提前将“鸟巢”预热，同时固定好暖箱内的环境，使用小软垫将早产儿的头部抬高30°左右，避免由于肢体过度伸张而导致不良情况发生，早产儿的体位调整需要提前进行安全带固定且颈部略向后伸展。③医护人员在早产儿出生后的第2天，可以对其实施定期抚触的有效护理，根据国际标准按摩法对其进行全身抚触。医护人员每天需要给予早产儿3次每次为15 min的抚触护理，在每次护理过程中尽可能调整早产儿的体位。从额头抚触到臀部，有利于其心理调节。④医护人员控制病房周围的噪声来源，尽可能为早产儿提供安静舒适的休息环境，在病房护理过程中需要保证轻柔说话，避免高声喧哗。在早产儿康复醒来的时候，可以播放一些轻柔舒缓的音乐，良好刺激早产儿的听力。⑤在护理过程中，医护人员可以为早产儿提供一些非营养性的吸吮，增强其吸吮能力，促进其吸吮—吞咽—呼吸的协调能力。在吸吮过程中，早产儿注意力被转移，可以降低外界环境对其身体发育带来的不良影响，控制其负面情绪的滋生，缓解早产儿身体疼痛感，减少哭泣的次数以及哭泣持续时间。一段时间后，早产儿的吸吮能力达到了正常水平，则可予以合理喂养。护理人员在给早产儿喂奶时需要严格根据相关标准开展工作，在喂养前首先使用奶嘴轻轻触碰早产儿的嘴唇，引导其产生吸吮反射，然后控制奶瓶的倾斜度，保证奶嘴里的奶量充盈，避免早产儿吸入空气，保证早产儿处于舒适体位下进行营养吸收，约束且规范喂养早产儿的时间与次数，根据早产儿的饥饿情况提供营养支持。⑥根据早产儿身体条件以及消化情况给予有效的营养支持，提升其日常摄入的营养含量。最好控制在每天1～2 mL/kg，保证每日摄入总量不超过100 mL/kg。

1.3　观察指标

日均进奶量是观察早产儿在不同护理时期的食量，此次观察记录时间点为入院时、入院后7 d、入院后10 d。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

护理后，观察组早产儿入院后7 d、入院后10 d日均进奶量高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组早产儿的日均进奶量比较（x±s，mL/kg）

注：与对照组入院后同期比较，①P＜0.05。

3　讨论

早产儿在日常发育过程中，往往由于天生体质情况导致护理难度加大，对其生长发育带来严重的干扰。针对这一情况，常规护理并不能满足其合理要求，于是临床提出了发育支持护理的新方案［6］。发育支持护理可以给早产儿带来足够的心理安全感，尽可能地提高其喂养的耐受性，保证其得到充分的营养摄入，同时提升其睡眠质量，保证日进奶量的同时为其身体发育创造良好的条件［7］。比较两组早产儿的日均进奶量，入院时其日均进奶量均较低，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组早产儿在护理措施的干预下日均进奶量有明显的提升。在发育支持护理持续的7 d、10 d，观察组早产儿日均进奶量明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，发育支持护理可以在常规护理基础上增加早产儿的日均进奶量，为早产儿生长发育提供足够的营养支持。

【参考文献】

［1］ 黄霞，丁美宏，钟艳玲，等．发育支持性护理在早产儿生长发育中的应用［J］．现代诊断与治疗，2020，31（21）：3505-3506．

［2］ 胡凤鸣，邹爱莲，毕礼思．早期发育支持模式在早产儿护理中的应用价值分析［J］．内科，2020，15（1）：118-120．

［3］ 李娜，李兴霞，戚秀燕．发育支持护理在NICU新生早产儿中的效果［J］．中国卫生标准管理，2019，10（8）：133-135．

［4］ 王迪．发育支持性护理在早产儿护理中的临床分析［J］．中国医药指南，2019，17（4）：189．

［5］ 裘莲．发育支持性护理在 NICU 早产儿中的临床应用［J］．现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（20）：109-110．

［6］ 陈文琴，谢云清．鸟巢式护理在早产儿发育支持和保障睡眠中的临床应用［J］．世界睡眠医学杂志，2018，5（6）：676-679．

［7］ 李妙仙，张燕芬，吴园芬．标准化营养支持在早产儿生长发育护理中的应用价值研究［J］．中国现代医生，2017，55（2）：102-105．