糖皮质激素和茁2受体激动剂联合吸入治疗稳定期重度COPD 的临床分析

张欣欣

辽宁省本溪市中心医院，辽宁本溪 117000

[摘要] 目的 对糖皮质激素和β2受体激动剂联合吸入治疗稳定期重度COPD的临床效果进行研究分析。方法 从该院稳定期重度COPD患者中选取68例进行研究分析，并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组均34例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予吸入糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗，对比两组患者治疗前后肺功能、血气改善状况和治疗期间急性加重次数、住院次数。结果 对比两组患者治疗前肺功能和血气状况，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FEV1、FEV1/FVC、PaO2和PaCO2均同治疗前之间存在显著差异性，且治疗组患者显著优于对照组患者，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗过程中急性加重次数≥2次和住院次数≥2次发生率均显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论 在治疗稳定期COPD疾病临床上糖皮质激素和β2受体激动剂联合吸入治疗方法临床效果显著。

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关键词 ] 糖皮质激素；β2受体激动剂；吸入治疗；稳定期COPD；临床效果

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（c）－０157-02

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续的气流受限为临床表现的常见病和多发病，其具有高致残率和发病率，给患者正常生活和工作带来严重影响[1]。我国对7个地区20 245名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中COPD的患病率高达8.2％。据“全球疾病负担研究项目”估计，2020年COPD将位居全球死亡原因的第3位[2]。为进一步了解分析糖皮质激素和β2受体激动剂联合吸入治疗稳定期重度COPD的临床效果，该研究特从该院2012年5月—2014年4月间收治的稳定期重度COPD患者中选取68例进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例稳定期重度COPD患者，均符合WHO关于稳定期重度COPD疾病相关诊断标准。并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组34例，男22例，女12例；患者年龄为41~60岁，平均年龄（50.53±1.16）岁；患者病程为7~12年，平均病程（9.53±1.07）年；对照组34例，男23例，女11例；患者年龄为40~59岁，平均年龄（50.02±1.21）岁；患者病程为6~11年，平均病程（8.96±1.13）年。对68例稳定期COPD患者的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入标准

符合我国2013年修订的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的诊断标准[2]。持续存在的气流受限，除外其他疾病。肺功能检查：吸入支气管舒张剂后,FEV1占预计值%<50％（III级、IV级）。稳定期：患者的咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态。

1.3 排除标准

近2周内出现全身感染患者；出现重度支气管哮喘、肺结核、支气管扩张和心衰患者；属于COPD急性加重期患者或是轻中度COPD患者[3]。

1.4 方法

对照组患者采用常规临床治疗方法治疗，该种治疗方法主要包含口服氨茶碱缓释片（国药准字H50021920）以减轻气管痉挛,口服氨溴索片（国药准字H20030360）以止咳化痰，给药30 mg/次，3次/d；持续低流量吸氧, 抗感染等，若治疗期间出现急性加重期的症状随时按诊疗指南进行规范治疗，持续治疗3个月。

治疗组患者在常规治疗的基础上吸入糖皮质激素和β2受体激动剂的复方制剂，即舒利迭粉吸入剂（其中含沙美特罗50 g、氟替卡松250 g），1吸/次，2次/d，持续治疗3个月，每次吸入完毕应用清水漱口。

1.5 观察指标

观察两组患者治疗前后肺功能、血气改善状况和治疗期间急性加重次数、住院次数。肺功能检测主要是用由意大利科时迈公司生产的、型号为ZJ81MicroQuark的肺功能仪进行测定，比较两组患者治疗前后FEV1和FEV1/FVC；通过酶联免疫吸附试验对患者治疗前后血气进行分析[4]。

1.6 统计方法

该医学研究通过spss17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示为均数±标准差（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后肺功能和血气改善状况

对比两组患者治疗前肺功能和血气状况，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC、PaO2和PaCO2均同治疗前之间差异有统计学意义（P＜0.05）；组间对比，治疗组患者实施临床治疗后，其FEV1、FEV1/FVC、PaO2和PaCO2与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者治疗期间急性加重次数和住院次数

对比两组患者治疗期间急性加重次数和住院次数，治疗组患者治疗过程中急性加重次数≥2次和住院次数≥2次发生率均显著低于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在临床上，COPD为一种进行性气流受限肺部疾病，其导致患者出现进行性肺功能降低现象，其主要因慢性支气管炎和肺气肿等产生的[5]。目前，缓解患者呼吸困难为治疗稳定期COPD疾病的主要目标，能有效延缓患者肺功能出现进行恶化现象，在一定程度上改善患者临床症状和生活质量。舒利迭是丙酸氟替卡松和沙美特罗的复方吸入剂，前者属于一种糖皮质激素，能抑制炎症发展，对炎症的各个环节产生抑制作用，减少炎症细胞分泌相关因子，降低毛细血管通透性，并可增强肺部β2受体的转录，增加呼吸道黏膜β2受体合成，在一定程度上减少β2受体脱敏和耐受。后者是β２受体激动剂，能使支气管平滑肌松弛，改善患者的通气状态，还能抑制炎症细胞活性，对炎性因子的生成有抑制作用。因此，二者联合应用可以达到改善气道痉挛状态，减轻气道炎症，降低并发症发生率，提高患者肺功能和血气状况的目的，可有效预防疾病病情恶化，减少气流阻力，改善患者肺通气功能，提高患者生活质量[6-11]。

在该研究中，两组患者采用相应方法进行治疗后，经分析，治疗后，两组患者FEV1、FEV1/FVC、PaO2和PaCO2均同治疗前之间存在显著差异性，且治疗组患者显著优于对照组患者（P＜0.05）；治疗组患者治疗过程中急性加重次数≥2次和住院次数≥2次发生率均显著低于对照组患者（P＜0.05）。从这一研究结果中可以看出，在常规治疗基础上给予患者吸入糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗，可有效改善患者血气情况及呼吸状态，对患者临床症状的改善有显著的治疗效果，这一研究结果和王红民[12]等人的研究结果一致。同时，治疗组患者急性加重次数与住院次数明显比对照组少，这说明治疗组的治疗方法可降低患者急性加重次数，有利于患者病情的稳定。

综上所述，在治疗稳定期COPD疾病临床上糖皮质激素和β2受体激动剂联合吸入治疗方法临床效果显著，可有效改善患者临床症状，大幅提高患者生活质量，同时有助于减少患者住院次数，值得在临床中推广。

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（收稿日期：2014-06-29）