腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果分析

王清野

辽阳市中心医院普外一科，辽宁辽阳 111000

[摘要] 目的 分析探究对胆道结石患者采用胆道镜联合腹腔镜进行治疗的临床效果。 方法 选取2012年5月—2014年5月在该院确诊为胆道结石的100例患者进行研究，将患者平均分为对照组与试验组，每组50例患者，对照组给予开腹手术进行治疗，试验组给予胆道镜联合腹腔镜进行治疗，对比分析临床治疗效果情况。结果 对手术后的效果比较，试验组总有效率（92.00%）明显好于对照组的总有效率（68.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果显著，一定程度的缓解了患者的临床症状，促进了患者治疗后身体及心理的康复，安全可靠，值得推广应用。

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关键词 ] 腹腔镜；胆道镜；胆道结石；临床效果

[中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（c）－０036-02

目前，胆道结石已经成为我国的一种多发病，是腹部疾病中的常见病，胆囊结石的症状会反复发作，从而致使胆囊壁发生纤维化、增厚的病理改变[1]。如果人体内长期存在结石的刺激可能会导致胆囊内粘膜上皮过度增生，严重的会进展为癌变[2]。治疗该病过程中大多会采用肋缘下小切口胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术。该院为进一步研究对胆道结石患者采用胆道镜联合腹腔镜进行治疗的临床效果，特选取2012年5月—2014年5月该院收治的100例患者的一般资料，对其进行研究后，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取在该院接受治疗的胆道结石患者100例，将其平均分为对照组与试验组，每组50例患者。对照组中男性患者29例，女性患者21例，年龄为24~64岁，患者的平均年龄为（44.57±17.34）岁；试验组中男性患者25例，女性患者25例，年龄为25~67岁，患者的平均年龄为（46.35±17.79）岁。确保两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患给予开腹手术进行治疗，其方法为：对患者进行全身麻醉处理，取右肋缘下处做1个4～6 cm的小切口，入腹将胆道底提到切口处并妥善固定，根据胆道结石大小用电刀切开胆道，将胆道内胆汁吸取干净，将胆道镜插入以彻底取净胆道内结石。

试验组给予胆道镜联合腹腔镜进行治疗，其方法为：对患者进行全身麻醉处理，采用三孔或四孔法手术方法对患者实施手术。在进行手术的过程中，首先协助患者采取仰卧位，弧形切口的位置选择在患者的脐上或者脐缘上方10 mm左右，在腹腔镜下查看患者的胆囊、胆总管解剖及炎症，观察胆道结石的相应情况，采用取石网套将胆道内的结石彻底取尽。若手术后患者的清凉胆汁能够经过胆总管以及胆管出现反流进入胆道后，才能够认为胆道中没有结石残留其中。

1.3 疗效评定标准

显效：患者胆道壁发生纤维化、增厚等症状全部缓解；有效：患者胆道壁发生纤维化、增厚等症状全部缓解；无效：患者胆道壁发生纤维化、增厚等症状全部缓解。总有效率=显效+有效[3]。

1.4 统计方法

采用spss17.0软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者手术后的效果进行比较，试验组的显效率（62.00%）明显好于对照组的显效率（36.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的总有效率（92.00%）明显好于对照组的总有效率（68.00%），两组比较差异有统计学意义（χ2=9.00，P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床上，胆道结石是较为多发的疾病之一，近几年来，该病的发病人数逐年升高，严重威胁着广大患者的生命生活质量，目前在我过，随着医学技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于对胆道结石手术治疗方法的研究中，以便于为胆道结石患者提供更好的医疗卫生服务，满足患者对治疗的要求，尽最大可能的提高患者的身体及心理健康[4]。采用腹腔镜联合胆道镜在治疗胆道结石的过程中可以利用腹腔镜将结石完全清除，而开腹手术有一定的盲目性则不能做到，有可能发生结石遗漏。腹腔镜联合胆道镜还能保护胆道的完整性，术后恢复情况良好，对患者的以后生活无影响。尽管开腹手术在胆道结石的治疗中一直是一种较好的治疗方法，可以防止胆道结石的复发，对消化、免疫调节也有着重要的作用，如果胆道被切除过多的胆汁就会影响肠道细菌的降解作用会长生相应的并发症情况，而腹腔镜联合胆道镜手术恰能避免对胆汁的损伤，确保胆道的相对完好，为患者的安全提供可靠保证。应用腹腔镜与胆道镜共同治疗后，患者手术切口小，与开腹手术相比对患者身体的创伤小，有利于患者治疗后的恢复，为患者身体功能的康复奠定了坚实的基础，具有十分重要的临床意义[5]。该研究中显示，给予不同的治疗方式对患者治疗后，采用腹腔镜联合胆道镜治疗患者的总有效率（92.00%）明显好于采用开腹手术治疗患者的总有效率（68.00%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。该研究证实了采用用腹腔镜与胆道镜共同对胆道结石患者治疗的效果良好，这种结果与帅炜的[7]研究一致，相对于来说，该研究能够在细小的管道内对结石进行清晰的定位，准确取出结石，且对周围的组织损伤小，体现了微创的理念，有助于缩短患者胃肠功恢复时间和住院时间，减少患者在手术过程中的出血量且降低并发症的发生率[8]。

综上所述，对应用腹腔镜与胆道镜共同对胆道结石患者治疗过程中，其临床效果十分显著，明显改善了患者的临床症状，避免了对胆囊的损伤，可以将结石完全清除干净，创口小，术后恢复快，减少了术后并发症的发生，提高了手术治疗过程的安全性，可以推广应用。

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参考文献]

[1] 黄东胜，宋小珍.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用分析[J].中国实用医药，2014，9（4）:114-116.

[2] 何军明,黎旭光,钟小生，等.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石210 例分析[J].中国临床医学,2011，18(1):76-77.

[3] 熊勇, 王心吉, 宪源，等.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用分析[J].中国医学创新, 2012，9(34):29-30.

[4] 杜世明.腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床分析[J].中国医药指南, 2013,11(5):193-194.

[5] 宋朝义.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石105 例临床疗效观察[J].北方药学, 2011，8(9):99.

[6] 周峰.腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床观察[J].江西医药，2013,48（10）:871-872.

[7] 帅炜.腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床研究[J].吉林医学，2012,33（18）:3823-3833.

[8] 粱晖，董启超.腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的对比研究[J].中国现代普通外科进展，2012,15（2）:142-143.

（收稿日期：2014-11-29）