纤维素性肺炎的诊断与疗法

徐广贺 王丙霞 徐鹤宁 田丽梅/ 内蒙古通辽市库伦旗动物疫病预防控制中心

王世英/ 通辽市畜牧兽医科学研究所

2013 年11 月份库伦旗扣河子镇六家子镇相继出现了马属动物流感后，大部分康复，个别马出现高热不退后呈稽留热，干短咳嗽，开始流鼻液后转黄色粘液甚至脓性鼻液，经临床诊断为纤维素性肺炎，按以下治疗效果明显现已痊愈。

（一）症状

病初突然发生高热（40℃～ 41℃以上），呈稽留热型。定型经过的病例，高热持续6 ～ 9 d，以后体温突然降至常温，或于2 ～ 5 d 内逐渐降至常温。有并发症时，则呈不定型热。全身症状重剧，病畜精神沉郁，食欲减退或废绝，恶寒战栗，结膜潮红带黄，呼吸增数，脉搏细数。

病初常发痛性干短咳嗽，流少量浆液性鼻液，于肝变期流较多量铁锈色或红黄色鼻液，并多在1 ～ 2 d内消失，以后流粘液脓性鼻液。初期（充血水肿期）叩诊呈鼓音或半浊音；听诊肺泡音增强，有湿罗音或捻发音（短时即消失）。中期（肝变期），叩诊呈浊音（浊音区多出现于肘关节后方、肺脏前下方三角区域内，常常向后形成大片浊音区，其上界多呈弧形而向上突出），听诊肺泡音减弱或消失，出现支气管呼吸音。后期（消散吸收期），叩诊又呈现鼓音或半浊音；听诊呈现湿罗音及捻发音。经2 ～ 3 周逐渐恢复正常。

初期心音增强，特别是第二心音增强，中后期心音减弱，节律不齐，脉细弱。血液检查，白细胞增数，可达20 000 以上，血沉加快。排尿于肝变期减少，吸收期增多。并发肾炎时，尿中出现蛋白质及肾上皮细胞等。

（二）原因

由流行性感冒继发本病。

（三）治疗

渗出物消散吸收缓慢时，内服醋酸钾10 ～ 30 g，或碘化钾5 ～ 10 g。心脏衰弱时，可反复使用安那加、樟脑水、洋地黄等强心剂。呼吸高度困难时，可行氧气疗法，或静脉注射3%过氧化氢液，通常用3% 过氧化氢液1 份，复方氯化钠（或25% 葡萄糖液）3 份的混合液1 000 ～ 1 500 ml，每天1 ～ 2 次，以补充氧气，兴奋呼吸机能。为了防止自体中毒可静脉注射樟酒糖液150 ～ 200 ml 或撒乌安液等。

（四）中兽医辩证施治

本病以发热、咳嗽、气喘、流浓涕、脉洪数等为主症，属里实热证。治宜清热润肺，止咳祛痰、降气定喘为主。方用清肺止咳散：

当归31 g、知母25 g、贝母25 g、款冬花31 g、桑皮25 g、瓜蒌31 g、桔梗22 g、黄芩22 g、木通25 g、甘草19 g，共为细末，开水冲之，候温灌服。

加减：热盛气喘时， 加枝子、黄柏、紫苑、苏子、重用桑皮、知母；鼻液多量时，加双花、连翘，重用贝母、桔梗、瓜蒌，粪便干硬时，加大黄、元明粉或用蜂蜜100 g ；腹泻时，加黄连、郁金，减瓜蒌；老龄瘦弱病畜，加百合、天冬、秦艽，重用贝母；后期，脾胃、气血虚弱时，减知母、桑皮、黄芩、木通、加党参、白术、山药、五味子、黄芪、首乌等滋补强壮药。